Qandli diabetda tug'ilish kasallikning o'ziga xos xususiyatlari, uning og'irligi, kompensatsiya darajasi va rivojlanayotgan homilaning funktsional holati, shuningdek akusherlik asoratlari mavjudligini hisobga olgan holda individual ravishda aniqlanadi.
Tibbiyotning bugungi rivojlanish darajasi kasallikni rivojlanayotgan homilaga yuqtirmasdan, 1-toifa va 2-toifa diabetni tug'dirishga imkon beradi. Kasallikni bolaga yuqtirish xavfi, agar faqatgina ayol 1-toifa diabet kasalligi bilan og'riydigan bo'lsa, 2%, agar otada kasallik bo'lsa, kasallikning rivojlanish xavfi 5% gacha ko'tariladi. Ikkala ota-onada ham 1-toifa yoki 2-toifa diabet bilan, yangi tug'ilgan chaqaloqdagi kasallik ehtimoli 25% gacha ko'tariladi.
1 va 2-toifa diabetga chalingan homilador ayol homiladorlikni rejalashtirishda mas'uliyatli yondoshishi kerak. Buning sababi, diabetga chalingan homilador ayolning tanasida homilani olib yurishi, kelajakdagi onaning tanasining holatini yomonlashtiradigan o'zgarishlar yuz berishi va bu bolaning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Bunday o'zgarishlar quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:
- tug'ruqdan keyingi davrda ayolning sog'lig'i yomonlashadi;
- bolaning tug'ilishiga to'sqinlik qiladigan asoratlar paydo bo'lishi mumkin;
- bola intrauterin rivojlanishi jarayonida turli xil tug'ma patologiyalarni qabul qilishi mumkin.
Qandli diabet bilan og'rigan ayol homiladorlikdan 3-4 oy oldin rejalashtirish va tayyorlash kerak. Rivojlanayotgan kasallikning homilaga ta'sirini qoplash uchun bunday uzoq tayyorgarlik zarur.
Agar homiladorlik yaxshi davom etsa va kasallik kompensatsiya bosqichida bo'lsa, unda diabet bilan tug'ilish muammoga olib kelmaydi, tug'ruq o'z vaqtida amalga oshiriladi.
Qandli diabet bilan tug'ilgan ayollar, agar qandli diabet to'liq qoplanmasa, qandli diabetda og'ir mehnatni keltirib chiqaradigan asoratlar paydo bo'lishi mumkinligini bilishadi.
37 haftadan so'ng rejalashtirilgan sezaryenni tayinlash tavsiya etiladi.
1 yoki 2-toifa diabet uchun homilador ayolga ixtisoslashgan tug'ruqxona mavjud bo'lgan tibbiy muassasani oldindan tanlash kerak. Bunday muassasada bo'lgan homilador ayol endokrinolog tomonidan diqqat bilan kuzatiladi va agar kerak bo'lsa, ayolga boshqa tibbiy mutaxassislar yordam beradi.
Qandli diabet bilan tug'ilgan har bir kishi, tug'ilishdan oldin ham, bola tug'ilgandan keyin ham organizmdagi shakar darajasini doimiy ravishda nazorat qilish zarurligini biladi.
Xomilaning rivojlanishi uchun diabetning xavfi qanday?
Qandli diabet va homiladorlik xavflidir, chunki kasallik rivojlanishi bilan homilada turli xil nuqsonlar paydo bo'lishi ehtimoli ortadi. Bu rivojlanayotgan homilaning onadan uglevodli ovqatlanishini va shu bilan birga glyukoza iste'mol qilganida homila zarur gormon insulinini ololmasligi, shu bilan birga rivojlanayotgan chaqaloqning oshqozon osti bezi rivojlanmaganligi va insulin ishlab chiqara olmasligi.
1-toifa va 2-toifa diabetda doimiy giperglikemiya holati energiya etishmovchiligini keltirib chiqaradi, natijada bola tanasi noto'g'ri rivojlanadi.
Xomiladagi o'z oshqozon osti bezi ikkinchi trimestrda rivojlanib, ishlay boshlaydi. Agar onaning tanasida shakar miqdori ko'p bo'lsa, oshqozon osti bezi paydo bo'lgandan keyin kuchayishni boshlaydi, chunki u nafaqat glyukozani o'z tanasida ishlatibgina qolmay, balki onaning qondagi qand miqdorini normallashtiradigan gormon ishlab chiqaradi.
Insulin ishlab chiqarishning ko'payishi giperinsulinemiya rivojlanishiga olib keladi. Insulin ishlab chiqarishning ko'payishi homilada gipoglikemiyaga olib keladi, bundan tashqari, homila ichida nafas etishmovchiligi va asfiksiya kuzatiladi.
Xomilada juda kam shakar miqdori o'limga olib kelishi mumkin.
Homilador ayollardagi gestatsion diabet
Homilador ayollar ovqatdan keyin qon plazmasidagi shakar miqdorini ko'paytirish tendentsiyasiga ega. Bu holat shakarni so'rib olish jarayonining tezlashishi va iste'mol qilingan ovqatning so'rilish vaqtining ko'payishi bilan bog'liq. Bu oshqozon-ichak traktining faolligi pasayishi bilan bog'liq. Homiladorlik paytida oshqozon osti bezining ishlashida buzilishlar mavjud bo'lsa, ayol homiladorlik diabetini rivojlanishi mumkin.
Kasallikning ushbu turiga moyilligini aniqlash uchun birinchi dozada glyukoza bardoshliligi testi o'tkaziladi. Agar test paytida salbiy natija olingan bo'lsa, homiladorlikning 24-28 haftalari orasida ikkinchi sinov o'tkazilishi kerak.
Agar ijobiy sinov natijasi bo'lsa, shifokor homiladorlik paytida tanadagi har qanday diabetning rivojlanishini hisobga olgan holda homilador ayolni kuzatishi kerak. Bardoshlik testi 8-14 soatlik ro'za tutishdan keyin o'tkazilishi kerak, bu vaqt davomida faqat suvga ruxsat beriladi. Sinov uchun eng yaxshi vaqt ertalab.
Glyukoza bardoshliligi testi bilan bir vaqtda qon laboratoriyadan tekshirish uchun venadan olinadi. Laboratoriya usuli bilan venoz qonni darhol olganingizdan so'ng, plazmada qancha shakar borligini aniqlang.
Agar tahlilda qon shakarining miqdori 11,1 mmol / l dan yuqori bo'lsa, unda ayolga homiladorlik diabeti tashxisi qo'yilgan.
1-toifa diabet bilan homilador ayolni va tug'ruqni davolash
Gestatsion diabetning o'rnini qoplash uchun maxsus parhez qo'llaniladi. Agar parhez ovqatlanishni joriy etish zarur bo'lsa, homilador ayol tomonidan iste'mol qilinadigan mahsulotning energiya qiymati keskin pasayishi mumkin emasligini yodda tutish kerak. Ko'p miqdorda uglevodlarni o'z ichiga olgan yuqori energiyali ovqatni iste'mol qilishni bekor qilish asta-sekin amalga oshirilishi kerak.
Homilador ayolning to'g'ri ovqatlanishi bir vaqtning o'zida oz miqdorda ovqat iste'mol qilishni o'z ichiga oladi. Agar ovqat eyish kasal bo'lib qolsa, yaxshiroq - kuniga besh-olti marta. Yengil uglevodlarni dietadan chiqarib tashlash va yog'li ovqatlarni iste'mol qilishni kamaytirish kerak.
Buning sababi, engil uglevodlar qon shakarini sezilarli darajada oshirishi va insulin etishmasligi bilan yog'lar zaharlanishni keltirib chiqaradigan keton tanalarini shakllanishiga olib keladi. Homilador ayolning dietasida yangi meva va sabzavotlar, shuningdek ko'katlar bo'lishi kerak.
Ayol tanadagi shakarni doimiy ravishda kuzatib borishi va ushbu ko'rsatkichga qarab insulin miqdorini tartibga solishi kerak. Agar parhezga rioya qilsangiz, qonda qand miqdori kamaymasa, homiladorlikni kuzatuvchi shifokor insulin bilan terapiyani buyuradi.
Qon shakarini pasaytirish uchun tabletkalarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi, chunki ular homilaga zarar etkazishi mumkin. Terapiya paytida insulin dozasini to'g'ri tanlash uchun homilador ayol tibbiy muassasaning endokrinologiya bo'limiga yotqizilishi kerak.
Agar ayolga homiladorlik diabeti tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda eng yaxshi variant - bu 38 haftadan oshmagan davrlar uchun tabiiy tug'ilish. Mehnatni rag'batlantirish homilador ayolning tanasi ustidan shifokorning doimiy nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Ayol va homilaning tanasini tekshirgandan so'ng, mehnatni rag'batlantirish kerak.
Ushbu davrda tug'ilgan bola fiziologik tug'ilish jarayoniga toqat qiladi.
Gestatsion diabet kasalligida insulin kasalligini davolashda foydalanish holatlarida, tug'ruqdan keyingi endokrinolog insulin terapiyasini qo'shimcha ravishda qo'llash zarurligini aniqlaydi.
Qandli diabet bilan kasallangan ayollar, tug'ruq o'rnini bosadigan sezaryen operatsiyasi faqat akusherlik ko'rsatkichlari bo'lgan hollarda amalga oshirilishini bilishadi.
Bunday ko'rsatkichlar gipoksiya, rivojlanish kechikishi yoki boshqa asoratlar bo'lishi mumkin.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni etkazib berish
Qandli diabet va tug'ruq paytida va homiladorlikning barcha jarayoni endokrinologning qattiq nazorati ostida bo'lishi kerak.
Shifokor tomonidan etkazib berish sanasini qanday tanlash masalasi individual ravishda hal qilinadi va bir nechta omillarga bog'liq, ularning asosiylari quyidagilardan iborat:
- kasallikning og'irligi;
- ishlatilgan kompensatsiya darajasi;
- rivojlanayotgan bolaning ahvoli;
- aniqlangan akusherlik asoratlari mavjudligi.
Ko'pincha, turli xil kasalliklar sonining ko'payishi sababli, etkazib berish 37-38 xaftada amalga oshiriladi.
Eng yaxshi variant - etkazib berish usuli, unda onaning tabiiy tug'ilish kanali orqali bola tug'iladi. Tug'ish jarayonida ayolning glikemiya darajasi har ikki soatda o'lchanadi. Bu insulin terapiyasini qo'llash orqali diabetning etarli dekompensatsiyasini o'tkazish uchun kerak.
O'z-o'zidan tug'ilish masalasi homila astoydil boshlaganida va ayolning tos bo'shlig'i normal darajada bo'lganida, shuningdek homilada va onada asoratlar bo'lmaganida, diabet kasalligi mavjudligi bilan qo'zg'atilgan. Agar homilador bola birinchi bo'lsa va ayolda kichik tos suyagi bo'lsa, sezaryen kesimi o'tkaziladi.
Birinchi turdagi qandli diabet kasalligini etkazib berish paytida glikemiya majburiy ravishda kuzatib boriladi, ushbu protseduraning maqsadi gipoklikemik komaga qadar gipoglikemik holatni kamaytirishdir. Mehnat paytida og'riqlar paytida mushaklarning faol ishlashi kuzatiladi, bu esa insulin o'z ichiga olgan dorilarni ishlatmasdan qon plazmasidagi shakar miqdorining keskin pasayishiga olib keladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqqa reanimatsiya tadbirlarini o'tkazish
Yangi tug'ilgan chaqaloqni reanimatsiya qilishning asosiy printsipi uning ahvoli, etuklik darajasi va tug'ish paytida ishlatiladigan usullarga bog'liq. Qandli diabetga chalingan onalardan tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ko'pincha turli xil kombinatsiyalarda turli xil chastotalar bilan yuzaga keladigan diabetik fetopatiya belgilari mavjud.
Diyabetik fetopatiya belgilari bilan tug'ilgan bolalar alohida yordamga muhtoj. Tug'ilgandan keyin birinchi marta bunday yangi tug'ilgan chaqaloqlar nafas olish, glikemiya, atsidoz va markaziy asab tizimiga mumkin bo'lgan zarar ustidan maxsus nazoratni talab qiladi.
Reanimatsiyaning asosiy printsiplari:
- Gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish.
- Bolaning holatini dinamik kuzatishni o'tkazish.
- Sindromik terapiyani o'tkazish.
Dastlabki neonatal davrda diabetik fetopatiya bilan og'rigan yangi tug'ilgan chaqaloqlar tashqi dunyoga moslashish juda qiyin. Jiddiy moslashuv ko'pincha konjugatsiya sariqligi, toksik eritrem, og'ir vazn yo'qotish va uning normal ko'rsatkichlarga sekin tiklanishi kabi kasalliklarning rivojlanishi bilan birga keladi. Ushbu maqoladagi video sizga shakar normasi nima ekanligini aniqlashga yordam beradi.
