Diabet kasalligi, barcha sog'lom odamlar singari, jarrohlik muolajalariga muhtoj emas. Shu munosabat bilan, haqiqiy savol tug'iladi: diabet uchun operatsiya qilish mumkinmi?
Qandli diabet - bu organizmdagi metabolik va uglevod jarayonlarining funktsional buzilishi bilan tavsiflangan surunkali kursning kasalligi. Patologiyaning hiyla-nayrangi uning ko'plab asoratlar bilan to'la bo'lishida yotadi.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar boshqa odamlar kabi jarrohlik kasalliklaridan aziyat chekishadi. Ammo ularda yiringli va yallig'lanish jarayonlarining rivojlanish tendentsiyasi bor, jarrohlikdan so'ng, asosiy kasallik tez-tez yomonlashadi.
Bundan tashqari, operatsiya diabetning yashirin shaklining aniq shaklga o'tishiga olib kelishi mumkin, shuningdek bemorlarga glyukoza va glyukokortikoidlarni uzoq muddat qabul qilish past beta hujayralarga salbiy ta'sir qiladi. Shuning uchun, operatsiya uchun ko'rsatmalar bilan, uni amalga oshirishning ko'plab nuanslari mavjud, ba'zi tayyorgarlik mavjud.
Qandli diabet va jarrohlik operatsiyalari qanday birlashtirilganligini ko'rib chiqish kerak va aralashuv uchun qanday sharoitlar zarur? Jarayonga tayyorgarlik qanday va bemorlarning ahvoli qanday tiklanadi? Shuningdek, siz diabetni jarrohlik davolash nima ekanligini aniqlashingiz kerak.
Jarrohlik va uning kasallik bilan bog'liq printsiplari
Darhol aytib o'tish kerakki, patologiyaning o'zi hech qanday holatda jarrohlikka qarshi vosita emas. Jarayon oldidan kuzatilishi kerak bo'lgan eng muhim shart bu kasallikning kompensatsiyasi.
Shuni ta'kidlash kerakki, operatsiyalar shartli ravishda murakkab va oson bo'linishi mumkin. Masalan, o'pkalarni chaqirish mumkin, masalan, barmoq ustidagi tirnoqni olib tashlash yoki qaynoqning ochilishi. Ammo, hatto diabet kasalligi uchun eng oson operatsiyalar ham jarrohlik bo'limida o'tkazilishi kerak va ular ambulatoriya sharoitida amalga oshirilmaydi.
Agar diabet uchun kompensatsiya kam bo'lsa, rejalashtirilgan operatsiya taqiqlanadi. Dastlab, asosiy kasallikning o'rnini qoplashga qaratilgan barcha tadbirlarni bajarish kerak. Shubhasiz, bu hayot va o'lim masalasi hal qilinadigan holatlarga taalluqli emas.
Jarrohlikning mutlaq kontrendikatsiyasi diabetik koma hisoblanadi. Birinchidan, bemorni og'ir ahvoldan olib tashlash kerak va shundan keyingina operatsiyani bajarish kerak.
Qandli diabet uchun xirurgik terapiya tamoyillari quyidagilardan iborat.
- Qandli diabet bilan og'rigan bo'lsangiz, imkon qadar tezroq harakat qiling. Ya'ni, agar odamda diabet kasalligi bo'lsa, unda, qoida tariqasida, ular uzoq vaqt davomida operatsiya bilan kechikmaydi.
- Iloji bo'lsa, ish davrini sovuq mavsumga o'tkazing.
- Muayyan bemorning patologiyasining batafsil tavsifini tuzadi.
- Yuqumli jarayonlar xavfi ortib borayotganligi sababli barcha aralashuvlar antibiotiklar himoyasi ostida amalga oshiriladi.
Jarrohlikdan oldin kasallikning xarakterli xususiyati glisemik profilni tuzishdir.
Tayyorgarlik faoliyati
Jarrohlik paytida qandli diabet - bu alohida holat. Har bir diabet kasalligiga duchor bo'lgan jarrohlik operatsiyalari va undan ham shoshilinch ravishda qon shakarini tekshirish kerak.
Operatsiyadan oldin diabet kasalligiga gormon in'ektsiyalari kerak. Ushbu preparatni davolash rejimi standartdir. Kun davomida gormon bemorlarga bir necha marta buyuriladi. Qoida tariqasida, uni kiritish 3 dan 4 martagacha tavsiya etiladi.
Agar qandli diabet kasalligi past bo'lsa yoki bu holat juda jiddiy bo'lsa, u holda kuniga besh marta gormon yuboriladi. Bemorlarda kun davomida qon shakarini o'lchashadi.
Qisqa ta'sir qiluvchi insulin har doim ishlatiladi. Ba'zida o'rta ta'sirli insulinni yuborish mumkin, ammo to'g'ridan-to'g'ri kechqurun. Bu aralashuvni boshlashdan oldin gormonning dozasini to'g'irlash kerakligiga asoslanadi.
Jarrohlikka tayyorgarlik, shuningdek, diabet kasalligi bilan bir qatorda jarrohlik kasalliklariga tayanadigan maxsus parhezni ham o'z ichiga oladi. Agar bemorda kontrendikatsiya bo'lmasa, ularga imkon qadar ko'proq suyuqlik ichish buyuriladi.
Tayyorlash xususiyatlari:
- Agar operatsiyadan keyin bemor odatdagi dietaga qaytolmasa, aralashuvdan oldin insulin standart dozasining yarmi yuboriladi.
- 30 daqiqadan so'ng glyukoza eritmasi kiritiladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, behushlik inson tanasida odatdagidan ko'proq insulin talab qiladi. Ushbu momentni operatsiyadan oldin albatta hisobga olish kerak.
Bemorning operatsiyaga tayyorligi mezonlari:
- Qondagi glyukoza darajasi. Bu holda norma 8-9 birlikni tashkil qiladi. Bir qator holatlarda, 10 birlikgacha bo'lgan ko'rsatkichlarga ruxsat beriladi, bu uzoq vaqt davomida kasal bo'lgan bemorlarga tegishli.
- Siydikda shakar va aseton yo'q.
- Qon bosimining pasayishi.
Aralashish arafasida, tanadagi glyukoza nazorati. Agar bemorda qon shakarining ko'payishi kuzatilsa, unda 4-6 dona insulin yuboriladi (shakar 8-12 birlik), shakar haddan tashqari yuqori bo'lsa, 12 donadan ko'p bo'lsa, 8 dona insulin yuboriladi.
Reabilitatsiya, behushlik: xususiyatlari
2-toifa diabetda reabilitatsiya davri uchun ma'lum shartlar mavjud. Birinchidan, qon shakarini kuniga bir necha marta nazorat qilish. Ikkinchidan, shakarni kamaytiradigan dorilarni qo'llash.
1-toifa diabetda insulin qabul qilmasdan tiklash mumkin emas. Bu bemorda asidoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Va faqat juda kamdan-kam holatlarda ushbu toifadagi bemorlarda qonda qondagi normal miqdorni saqlab qolish mumkin.
Insulin kuniga 8 marta ko'p bo'lmagan kichik qismlarda, kuniga bir necha marta, 5% glyukoza eritmasidan kiritiladi. Siydik sinovlari har kuni o'tkazilishi kerak, chunki undagi keton tanalarining paydo bo'lishi ehtimoli inkor etilmaydi.
Taxminan oltinchi kuni, bemorning ahvoli barqarorlashganda, qandli diabet uchun kompensatsiya saqlanib qolsa, uni odatdagi gormonni, ya'ni jarrohlik amaliyotidan oldin boshqargan usulga o'tkazish mumkin.
Jarrohlikdan so'ng bemorni sulfoniluriya dorilariga o'tkazish mumkin, ammo 25-30 kundan keyin. Agar davolanish yaxshi bo'lsa, choklar yallig'lanmagan.
Favqulodda aralashuvning xususiyatlari:
- Gormonning dozasini hisoblash juda qiyin, shuning uchun u qon va siydik sinovlari asosida alohida tanlanadi.
- Qon shakarini nazorat qilish, agar u ikki soatdan ko'proq davom etsa, operatsiya paytida ham sodir bo'ladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, diabet bilan og'rigan bemorlarda tikuv oddiy odamlarga qaraganda biroz ko'proq davolanadi. Yallig'lanish jarayonlarini rivojlanishining katta xavfiga qaramay, etarli terapiya va barcha tavsiyalarga rioya qilish bilan barchasi davolanadi. Shifo beradigan tikuv qichishi mumkin, ammo bemor normal davolay olishini istasa, uni tarash kerak emas.
Anesteziya o'tkazishda bemorning qonidagi ko'rsatkichlarni kuzatish juda muhimdir. Shakar keskin oshishi mumkin, bu aralashuvni keyingi bajarilishiga salbiy ta'sir qiladi.
Vena ichiga yuboriladigan analjeziyaning xususiyatlari: preparatning etarli dozasini tanlash juda muhimdir; qisqa muddatli operatsiya uchun lokal behushlikdan foydalanish qabul qilinadi; gemodinamikani kuzatib borish kerak, chunki diabet kasalligi qon bosimining pasayishiga toqat qilmaydi.
Jarayon nisbatan uzoq vaqtga kechiktirilgan aralashuv bilan ko'pincha ko'p komponentli behushlik qo'llaniladi.
Aynan uning diabetga chalinganlari shakarni ko'tarmaydi.
Dekompensatsiyalangan diabet va jarrohlik
Bu kasallik uchun davolanishning kamligi fonida bemorni shoshilinch operatsiya qilish kerak bo'lganda sodir bo'ladi. Ushbu muolajada ketoatsidozni bartaraf etadigan choralar fonida aralashuv tavsiya etiladi.
Agar bemorga qat'iy ravishda tuzatilgan dozalangan insulin dozalari etarli darajada kiritilsa, bunga erishish mumkin. Bemorning tanasiga ishqorlarni kiritish juda istalmagan, chunki ular ko'plab oqibatlarga olib keladi.
Bemor shakarni ko'paytirishi mumkin, hujayra ichidagi atsidoz, tanada kaltsiy etishmasligi, arterial gipotenziya va miya shishi ehtimolligi oshadi.
Agar kislota qiymati ettidan past bo'lsa, unda natriy bikarbonat buyurilishi mumkin. Bu tanani zarur kislorod bilan ta'minlash uchun talab qilinadi. Ushbu fonda, ayniqsa yuqori tana haroratida, antibakterial davolanish tavsiya etiladi.
Majburiy insulin kiritiladi (fraksiya), siz qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilishingiz kerak.
Bundan tashqari, uzoq vaqt ishlaydigan gormon buyuriladi, ammo glisemik nazorat hali ham saqlanib turadi.
Qandli diabet kasalligi
Metabolik jarrohlik bu metabolik tizimning ishlashini tiklashga yordam beradigan jarrohlik aralashuv usuli. Ko'plab izlanishlarga asoslanib, "oshqozonni bypass operatsiyasi" juda katta e'tiborga loyiqdir.
Agar siz diabet kasalligi uchun bunday operatsiyani qilsangiz, qon shakarini kerakli darajada normallashtirasiz, ortiqcha vaznni kerakli darajaga kamaytirasiz va ortiqcha ovqatlanishni ketkazasiz (oziq-ovqat ingichka ichakni chetlab o'tib, darhol ichakka kiradi).
Tadqiqotlar va statistika shuni ko'rsatadiki, diabetni jarrohlik yo'li bilan davolash juda samarali va 92% hollarda bemorlarni dori-darmonlarni qabul qilishdan qutqarish mumkin edi.
Ushbu usulning afzalligi shundaki, protsedura radikal emas, operatsiya laparoskopiya orqali amalga oshiriladi. Bu salbiy reaktsiyalar, yallig'lanish jarayonlarining rivojlanish ehtimolini kamaytiradi.
Bundan tashqari, reabilitatsiya uzoq vaqtni talab qilmaydi, amalga oshirilgan operatsiya yaralarni qoldirmaydi, bemor uzoq vaqt kasalxonada bo'lishi shart emas.
Protseduraning xususiyatlari quyidagilardan iborat.
- Jarayon uchun yosh cheklovlari mavjud - 30-65 yosh.
- Insulinni kiritish muddati etti yildan oshmaydi.
- Patologiyani 10 yildan ko'p bo'lmagan holda boshdan kechiring.
- Glyatlangan gemoglobin yomon boshqariladi.
- 30 yoshdan oshgan tana massasi indeksi, 2-toifa diabet.
O'lim darajasiga kelsak, u "an'anaviy" operatsiyalarga qaraganda ancha past. Ammo, bu faqat tana massasi indeksi 30 dan katta bo'lgan bemorlarga tegishli.
Shunday qilib, qandli diabetga qarshi operatsiya qilish mumkin. Buni patologiyaning og'ir shakllarida o'tkazish mumkin. Asosiysi, tibbiy tuzatish orqali kasallikning ko'proq yoki kam adekvat ravishda qoplanishiga erishish.
Aralashuv yuqori malakali jarroh va anesteziologni talab qiladi, shu bilan birga bemorning ahvolini butun manipulyatsiya davomida kuzatib borish juda muhimdir. Ushbu maqoladagi videoda diabet uchun operatsiya haqida gap boradi.
