Oshqozon osti bezi saratoni inson tanasining eng xavfli kasalliklaridan biridir. Ushbu kasallikning ulushi barcha onkologiyaning 3-4 foizini tashkil qiladi. 40 yildan ortiq vaqt davomida dunyo bo'ylab tibbiyot hamjamiyati oshqozon osti bezi saratonini sinchkovlik bilan o'rganib kelmoqda.
Afsuski, bu borada sezilarli yutuqlar kuzatilmayapti, chunki kasallikni erta aniqlash qiyin. Kasallik aniqlansa, uning bosqichi bemorni ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin emas.
Saraton kasalligini rivojlanishiga yordam beradigan asosiy omillar:
- Erkaklarga bog'liqlik.
- 45 yoshdan keyin yoshi.
- Qandli diabet.
- Gastrektomiya tarixi.
- Zararli odatlar.
- O't tosh kasalligi.
- Yog'li taomlarni iste'mol qilish.
Bez boshining saratoni ko'pincha 4 bosqichida aniqlanadi, bu ishlamaydi va bemorlar u bilan uzoq vaqt yashamaydilar. Bu haqiqat, afsuski, keng tarqalgan va saraton kasalligi yaxshi davolanmagan kasallikning yashirin, sokin kechishi bilan izohlanadi.
Bunday holatlarda, birinchi kichikdan klinik ko'rinishga qadar bir necha hafta yoki hatto oylar o'tishi mumkin.
Amerikada adenokarsinomadan o'lim umumiy onkologik o'lim ko'rsatkichi bo'yicha 4-o'rinni egallaydi, erta bosqichda, o'z vaqtida aniqlangan holda, saraton kasalligi davolanmoqda, ammo oxirgisi emas.
Adenokarsinoma rivojlanishining molekulyar mexanizmi
Neoplastik jarayon KRAS 2 gen mutatsiyasida, ayniqsa 12-kodonda aniqroq namoyon bo'ladi. Ushbu kasalliklar PCR tomonidan ponksiyon biopsiya bilan tashxis qilinadi.
Bundan tashqari, 60% hollarda oshqozon osti bezi saratoni aniqlanganda, p53 genining ko'payishi qayd etiladi, ammo bu oshqozon osti bezi saratonining yagona belgisi emas.
Pankreatik onkopatologiya tuzilishida zararlangan boshning ulushi 60-65% ni tashkil qiladi. Qolgan 35-40% dum va tanadagi neoplastik jarayondir.
Adenokarsinoma pankreatik saraton kasalligining 90% dan ko'prog'ini tashkil qiladi, ammo oshqozon osti bezi saratonining sabablari hali ham to'liq tushunilmagan.
Me'da osti bezi o'smalarining tuzilish xususiyatlari
Pankreatik o'simta ularni etkazib beradigan tomirlardan izolyatsiya qiluvchi hujayralar qatlami bilan to'sib qo'yilgan. Ehtimol, bu adenokarsinomani tomirlarning o'sish omillarini, retseptorlarini blokirovka qilishga va angiogenezni sekinlashtirishga asoslangan an'anaviy davolash usullariga zaif ta'sirini tushuntirishi mumkin.
Metastazlarning agressiv tarqalishi, belgilangan sitostatikalarga qaramay, o'sib boradi. Ushbu holat ovqat hazm qilish buzilishi va immunosupressiya bilan birga keladi. Agar sahna oxirgi bo'lsa, unda siz bunday onkologik ma'lumot bilan juda qisqa umr ko'rishingiz mumkin.
O'simta o'xshash klinik ko'rinishga ega bo'lishi mumkin, ammo turli xil anatomik shakllanishlardan kelib chiqadi:
- Vaterning nipellari va ampulalari;
- oshqozon osti bezi boshi;
- o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavati;
- kanal epiteliyasi;
- umumiy kanalning epiteliyasi.
Ushbu o'smalarning barchasi oshqozon osti bezi saratoni yoki periampikulyar saraton deb ataladigan bitta guruhga birlashtirilgan, ularning oxirgi bosqichi bemorlar uchun hech qanday imkoniyat qoldirmaydi.
Oshqozon osti bezining anatomik tuzilishining xususiyatlari uning buzilgan taqdirda patologik namoyonlarning paydo bo'lishini tushuntiradi. Oshqozon osti bezining o'lchamlari 14-22 sm orasida bo'ladi.G bezining boshini umumiy o't yo'liga va o'n ikki barmoqli ichakning lampochkasiga yaqin joylashganligi ovqat hazm qilish tizimidagi nosozliklar bilan namoyon bo'ladi.
Asosiy klinik belgilar
Agar o'simta bosh mintaqasida lokalizatsiya qilingan bo'lsa, bemorda quyidagi belgilar aniqlanishi mumkin:
- Noqulaylik
- O'ng hipokondriyumda va kindik mintaqasida og'riq. Og'riqning tabiati juda boshqacha bo'lishi mumkin, xuddi shu muddat davom etadi. Og'riq spirtli ichimliklarni iste'mol qilganda yoki qizarib pishgan ovqatni iste'mol qilganda, yotganda kuchayadi.
- Bemorlarning 80 foizida isitma bo'lmagan sariqlik bor, bu Courvoisier sindromi bilan birga keladi, ya'ni safro kolikasi bo'lmaganida, o't pufagining kattalashgan qismi palpatsiya qilinadi.
- Qondagi safro kislotalarining mavjudligi terining qichishini keltirib chiqaradi, bu preitterik davrda o'zini namoyon qiladi.
- Neoplastik alomatlar: uyqu buzilishi; progressiv vazn yo'qotish; tez charchash; go'sht, qizarib pishgan va yog'li ovqatlarga nafrat.
Diagnostika
Oshqozon osti bezi saratonini o'z vaqtida aniqlash unchalik oson emas. KT, ultratovush va MRTning axborot tarkibi taxminan 85% ni tashkil qiladi, shuning uchun erta bosqich juda kam aniqlanadi.
KT yordamida 3-4 sm dan o'smalar mavjudligini aniqlash mumkin, ammo rentgen nurlanishining kuchli dozasi tufayli ushbu tadqiqotni tez-tez o'tkazish tavsiya etilmaydi.
Retrograd endoskopik xolangiopankreatografiya diagnostik qiyin vaziyatlarda qo'llaniladi. Me'da osti bezi saratonining belgilari bezning o'zi yoki umumiy o't yo'llarining obstruktsiyasi yoki torayishi hisoblanadi. Kasallikning yarmida bemorlar ikkala kanaldagi o'zgarishlarni sezishlari mumkin.
Davolash taktikasidagi aniq tafovutlar va adenokarsinoma, o'simta va orol hujayralari limfomasining prognozi tufayli ushbu davrda tashxisning to'g'ri gistologik tekshiruvi (tasdiqlanishi) zarur. Nazorat qilinadigan KT yoki ultratovush sizga gistologik tadqiqotlar uchun material olish imkonini beradi.
Ammo laparotomiya paytida ham aniq tashxis qo'yish mumkin emas. Boshdagi siqilish o'choqlarini saraton kasalligida ham, surunkali pankreatitda ham aniqlash mumkin emas.
Surunkali pankreatit natijasida shish belgilari bo'lgan zich yallig'lanishli to'qima ko'pincha xavfli o'simtani o'rab oladi. Shuning uchun neoplazmaning sirt qatlamlarining biopsiya ma'lumotlari har doim ham mantiqiy emas.
Ratsional terapiya
Bemorlarni har doim savol qiziqtiradi: operatsiyadan keyin ular qancha umr ko'rishlari mumkin. Radikal jarrohlik bugungi kunda saraton kasalligining dastlabki bosqichida bemorni ushbu kasallikdan butunlay qutqara oladigan yagona usuldir. Operatsiyani asoslash, agar bosqich rivojlanmagan bo'lsa, barcha holatlarning 10-15 foizini tashkil qiladi. Engil bosqichda oshqozon osti bezi saratoni uchun parhez ba'zi yordam berishi mumkin.
Pankododuodenal rezektsiyani bajarish afzalroqdir. Bunday holda, ekzokrin oshqozon osti bezi funktsiyasini saqlab qolish uchun imkoniyat mavjud va bu bemorga 1-toifa qandli diabet rivojlanishining oldini olishga yordam beradi, bu holda siz qancha umr ko'rishingiz mumkinligi haqidagi savolga aniq javoblar mavjud.
5 yildan ortiq vaqt davomida shunga o'xshash operatsiyadan o'tgan bemorlarning 15-20 foizi yashaydi. Agar metastazlar limfa tugunlariga va topografik jihatdan yaqin organlarga tarqalsa ham, relaps ehtimolligi juda katta. Bu erda biz 4-darajali oshqozon osti bezi saratoni haqida gapiramiz, bu bosqich qancha vaqt bo'lishidan qat'iy nazar bermaydi.
Prognoz
Me'da osti bezi saratoni bilan prognoz yomon. To'rtinchi darajali ishlamaydigan bemorlar o'rtacha hisobda 6 oy yashaydilar. Ularga palliativ terapiya ko'rsatiladi. Sariqlik rivojlanishi bilan transhepatik yoki endoskopik drenajlash kerak.
Agar bemorning ahvoli imkon bersa, unga drenajlash funktsiyasini bajarish uchun zarur bo'lgan anastomoz qo'yiladi, ammo 4-bosqich bemorga hech qanday imkoniyat qoldirmaydi.
Siz og'riqqa toqat qilolmaysiz va kasallikni mustaqil ravishda tashxislashingiz mumkin. Faqat mutaxassis bilan o'z vaqtida aloqa qilish hayot uchun mumkin bo'lgan ijobiy natijadir.
