Gipoglikemik koma - bu qon shakarining keskin pasayishi natijasida yuzaga keladigan endokrin tizimning ekstremal holati. Gipoglikemik komada bo'lgan odam shoshilinch yordamga muhtoj, ammo uni ta'minlash bemorning hozirgi holatini bilishni talab qiladi. Bilish kerak: inson alomatlari giperglikemiya yoki gipoglikemiya bilan bog'liq.
Gipoglikemiya va giperglikemiya belgilari
Giperglikemiyaning o'tkir va surunkali shakli quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:
- Haddan tashqari tashnalik;
- Tez-tez siyish;
- Doimiy charchoq;
- Doimiy vaznning o'zgarishi;
- Ko'rish buzilishi;
- Quruq og'iz;
- Terining qurishi va qichishi;
- Kussmaulning nafasi;
- Aritmiya;
Davolash qiyin bo'lgan sekin infektsiyalar, masalan, vaginal kandidoz yoki otitis externa, gipoglikemik holatni ham ko'rsatishi mumkin;
O'tkir giperglikemiya quyidagi alomatlar sifatida yuzaga kelishi mumkin:
- Ketoatsidoz;
- Noqulay ong;
- Glyukozuriya va osmotik diurez tufayli suvsizlanish.
Gipoglikemiya alomatlari va belgilari avtonom (parasempatik, adrenergik) va neyroglikopenikga bo'linadi. Vegetativ alomatlar quyidagicha ifodalanadi:
Agressiya va hayajonlanishning yuqori darajasi, tashvish, qo'rquv va tashvish hissi bilan birga;
- Terlashning ko'payishi;
- Mushaklar silkinishi, shuningdek mushaklarning gipertonikligi;
- Dilbar o'quvchilar;
- Qon bosimining ko'tarilishi, aritmiya;
- Terining rangparligi;
- Ko'ngil aynish, ba'zida qusish, og'riqli ochlik hissi;
- Surunkali zaiflik
- Neuroglikopenik alomatlar:
- Diqqatning past konsentratsiyasi, bosh og'rig'i va bosh aylanishi, fazoviy disorientatsiya, harakatlarning muvofiqlashtirilishi buzilgan;
- Paresteziya;
- Ob'ektlarni ko'rish qobiliyatining buzilishi sifatida "bifurkatsiya";
- Odatiy xatti-harakatlarning etishmasligi va o'zgarishi, amneziya;
- Nafas olish va qon aylanishining buzilishi;
- Uyquchanlik
- Buzilgan idrok;
- Yomg'irdan oldin va yog'ingarchilik sharoitlari
- Koma
Gipoglikemik koma omillari
Ma'lum dori-darmonlarni uzoq vaqt davomida ishlatish, xuddi shu alomatlar dozani kuzatmasdan insulin preparatlarini qabul qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin, bu insulin gipoglikemik komaga olib kelishi mumkin.
Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, parhezga rioya qilmaslik ham gipoglikemik komaning holatini rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Bunday holatlarning oqibatlari ko'pincha gipoglikemik holat va natijada gipoglisemik koma bo'lishi mumkinligi sababli nevroz, hissiy haddan tashqari kuchlanish, stress va tushkunlik.
Oshqozon osti bezi yaqinidagi o'smalar, oshqozon osti bezi nekrozi, ortiqcha insulin ishlab chiqarilishi, bu tasodifan ba'zida gipoglikemik komani aniqlashga olib keladigan birinchi sababdir.
Jigar etishmovchiligi, bu holatning oqibatlari har xil va ular orasida gipoglikemik koma bo'lishi mumkin.
Sport yoki uzoq vaqt jismoniy mehnat tufayli jismoniy stress, oqibatlari boshqacha, ammo ulardan biri shunchaki gipoglikemik koma.
Gipoglikemik komaning asoratlari
Gipoglikemik koma holatida bemorga o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatish juda muhimdir. Shu bilan birga, uning keyingi holati bemorga yaqin bo'lgan odamlarning xabardorligi va xabardorlik darajasiga bog'liq.
Shoshilinch tibbiy yordamning etishmasligi miya yarim shishiga olib kelishi mumkin, bu markaziy asab tizimining qaytarib bo'lmaydigan lezyonlari paydo bo'lishiga olib keladi. Shuni ta'kidlash kerakki, gipoglikemik komaning tez-tez kelib chiqishi bilan, kattalardagi bemorlarda shaxs o'zgarishi kuzatiladi, bolalarda esa aql darajasi pasayadi. Bemorlarning ikkala guruhida ham halokatli natija chiqarib tashlanmaydi.
Gipoglikemik koma holati keksa bemorlar uchun o'ta xavflidir. Bu, ayniqsa, miya yoki yurak tomirlari va yurak-qon tomir kasalliklaridan aziyat chekadigan odamlar uchun to'g'ri keladi. Gipoglikemik koma jarayoni insult yoki miyokard infarktini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Ushbu xususiyatni hisobga olgan holda, EKGni muntazam ravishda tekshirish juda muhimdir.
Jarayon gipoglikemiyaning barcha belgilarini to'xtatgandan keyin amalga oshiriladi. Agar gipoglikemik koma uzoq vaqt davom etsa va jiddiy namoyishlar bilan birga bo'lsa, ensefalopatiya paydo bo'lishi mumkin, bu birinchi emas, lekin eng xavfli navlardan biridir.
Ensefalopatiya - miya to'qimasida qon aylanishining buzilishi bilan birga kislorod ochligi bilan birga keladigan diffuz miya shikastlanishi. Kasallik asab hujayralarining ommaviy nobud bo'lishi bilan tavsiflanadi. Shaxsiyatning buzilishining tez-tez namoyon bo'lishi.
Ehtiyot choralari va birinchi yordam
Gipoglikemik koma qo'zg'atgan holatda birinchi yordamni to'g'ri ko'rsatish uchun ushbu holatning qaysi o'ziga xos alomatlari giperglikemiyani ko'rsatishi kerak.
Giperglikemiya bilan, ma'lumki, qondagi qand miqdori sezilarli darajada oshadi. Qonda glyukoza darajasi past bo'lgan gipoglikemiya alomatlarini tushunish muhimdir. Xavf shundaki, ikkala holat ham bir-biriga to'g'ridan-to'g'ri qarama-qarshi bo'lgan turli xil choralarni talab qiladi.
Yuqori shakar miqdori har doim tashnalik, ko'ngil aynish va zaiflik bilan birga keladi. Hushidan ketmagan odamda terining qurishi ko'payadi, ko'z qovoqlarining ohangida umumiy pasayish qayd etiladi. Bundan tashqari, bemorlarda o'ziga xos "olma" hidi va aseton hidi bilan shovqinli baland nafas olinadi. Agar bemorda qonda qand miqdori kam bo'lsa, unda bu holatda odam tanasida kuchli zaiflik va titroq his qiladi. Bundan tashqari, ortiqcha terlash qayd etiladi.
Bemorning behush holatda qolishi, qoida tariqasida, keng konvulsiyalar bilan birga keladi. Sensorga javob sifatida korneal reaktsiya yo'q.
Giperglikemik (yoki diabetik) komadan xalos bo'lish uchun odamni iloji boricha tezroq insulin in'ektsiyasi talab qilinadi. Ko'pgina hollarda, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda kutilmagan vaziyatlarda birinchi yordam to'plami mavjud. Birinchi tibbiy yordam to'plamida odatda insulin in'ektsiyalari uchun kerak bo'lgan barcha narsalar, shu jumladan paxta yünü, dozalash bo'yicha ko'rsatmalar, shprits va insulin saqlanadi.
Qandli diabetga chalingan bemorlarning immuniteti past bo'lganligini hisobga olish kerak, bu 2-toifa diabet va birinchi turdagi kasalliklarga ham tegishli. Natijada, har qanday usul bilan in'ektsiya joylariga infektsiyani yuqtirishni istisno qilish muhimdir.
Bundan tashqari, aseptik insulin uchun qat'iy choralarsiz qilmang. Ko'chada giperglikemik koma holatida birinchi yordamni ko'rsatish uchun, agar barcha talablar bajarilgan bo'lsa, eng avvalo insulinli birinchi yordam vositasini topish uchun bemorning barcha narsalarini o'rganib chiqishingiz kerak.
Agar bu topilsa, elkama yoki songa insulin dozasini yuborish kerak. Insulinning dozasi 50-100 dona bo'lishi kerak. Qoida tariqasida, ekstremitalari bo'lgan bemorlarda oldingi in'ektsiyalarning izlari aniq ko'rinadi, shuning uchun harakat qilish qiyin bo'lmaydi.
Tez tibbiy yordam brigadasini imkon qadar tezroq chaqirish kerak. Haqiqat shundaki, insulin in'ektsiyasi bilan bir vaqtda bemor 40% glyukoza eritmasini, shuningdek glyukoza eritmasi bilan tuzlangan eritmani kiritishni talab qiladi. Doza 4000 ml gacha. Birinchi shoshilinch protseduralar va insulin kiritilgandan so'ng, bemor o'zi iste'mol qilgan protein va yog 'miqdorini kamaytirishi kerak.
Ammo shifokorlar qat'iy tavsiya qiladilar: bir martalik taomning vazni 300 grammdan kam bo'lmasligi kerak. Bir taom tarkibida oson hazm bo'ladigan uglevodlar, masalan, sharbatlar, mevalar va tabiiy jele bo'lishi kerak. Bundan tashqari, bemorga yuqori sifatli gidroksidi mineral suvlardan foydalanish tavsiya etiladi.
Gipoglikemik koma uchun birinchi yordam
Gipoglikemiya bilan bemorning ahvolini barqarorlashtiradigan va yaxshilaydigan muayyan choralarni ko'rish kerak:
- Bemorga shirin, masalan, konfet, muzqaymoq, bir parcha shakar bering. Bundan tashqari, siz shirin choy, limonad, shirin suv yoki sharbatni taklif qilishingiz mumkin;
- Gipoglikemik komani davolashni boshlashdan oldin bemorga qulay o'tirish yoki yotish holatini berish muhimdir.
- Hushini yo'qotgan holda bemorni yon tomoniga qo'yish kerak va yonoqqa shakar qo'yish kerak;
Gipoglikemik koma bilan tez yordam guruhini chaqirish shart, bu gipoglikemik koma uchun shoshilinch yordam.
Agar kasal ongli bo'lsa, u suyuqlikni yuta oladi, biz shakar eritmasi haqida gapiramiz. Bunday eritmani tayyorlash uchun siz yarim stakan suvda 1 yoki 2 osh qoshiq shakarni suyultirishingiz kerak.
Bemorda ong yo'qligida glyukoza 40% eritmasini tomir ichiga yuborish hipoglisemik komaga shoshilinch yordam sifatida ko'rsatiladi. Agar siz adrenalin eritmasi - 0,1%, 1 ml ni teri ostiga in'ektsiya qilsangiz, qon shakar tez ko'payadi.
