Levemir - bu kimyoviy tuzilishi va inson insuliniga ta'sirida bir xil bo'lgan gipoglikemik dori. Ushbu dori insonning rekombinant uzoq vaqt ishlaydigan insulin guruhiga kiradi.
Levemir Flexpen - bu dispenserli noyob insulin qalam. Uning yordamida insulinni 1 birlikdan 60 donagacha yuborish mumkin. Dozani sozlash bitta birlikda mavjud.
Dorixonalar javonlarida siz Levemir Penfill va Levemir Flekspenni topishingiz mumkin. Ular bir-biridan qanday farq qiladi? Tarkibi va dozasi, qabul qilish yo'nalishi to'liq mos keladi. Vakillar o'rtasidagi farq ozod qilish shaklida bo'ladi. Levemir Penfill - to'ldiriladigan qalam uchun almashtiriladigan kartrij. Va Levemir Flekspen - bu bir martalik shpritsli qalam, uning ichida o'rnatilgan kartridj mavjud.
Tarkibi
Preparatning asosiy faol moddasi insulin detemir. Bu Saccharomyces cerevisiae bakterial shtammining genetik kodi yordamida sintez qilingan rekombinant insulin. 1 ml eritmadagi faol moddaning dozasi 100 IU yoki 14,2 mg ni tashkil qiladi. Bundan tashqari, Levemir rekombinant insulinining 1 birligi insonning 1 birlik insuliniga tengdir.
Qo'shimcha tarkibiy qismlar yordamchi ta'sirga ega. Har bir komponent muayyan funktsiyalar uchun javobgardir. Ular eritmaning tuzilishini barqarorlashtiradi, preparatga maxsus sifat ko'rsatkichlarini beradi, saqlash muddati va saqlash muddatini uzaytiradi.
Shuningdek, ushbu moddalar asosiy faol moddaning farmakokinetikasi va farmakodinamikasini normallashtirish va yaxshilashga yordam beradi: biologik mavjudlikni yaxshilaydi, to'qima perfuziyasini yaxshilaydi, qon oqsillari bilan bog'lanishni kamaytiradi, metabolizmni va boshqa yo'q qilish yo'llarini boshqaradi.
Preparat eritmasiga quyidagi qo'shimcha moddalar kiradi:
- Glitserin - 16 mg;
- Metakresol - 2,06 mg;
- Sink asetat - 65,4 mkg;
- Fenol - 1,8 mg;
- Natriy xlorid - 1,17 mg;
- Xlorid kislotasi - q.s .;
- Vodorod fosfat dihidrat - 0,89 mg;
- In'ektsiya uchun suv - 1 ml gacha.
Farmakodinamika
Levemir insulin - bu uzoq vaqt ishlaydigan, tekis profilga ega bo'lgan insulin analogidir. Kechiktirilgan turning ta'siri dori molekulalarining yuqori mustaqil assosiativ ta'siriga bog'liq.
Bundan tashqari, ular qo'shimcha zanjir mintaqasidagi oqsillarga ko'proq bog'lanishadi. Bularning barchasi inyeksiya joyida sodir bo'ladi, shuning uchun insulin detemir qon oqimiga sekinroq kiradi. Maqsadli to'qimalar keyinchalik insulinning boshqa vakillariga nisbatan kerakli dozani oladi. Ushbu ta'sir mexanizmlari preparatni taqsimlashda estrodiol va metabolizm rejimini maqbul ravishda ta'minlovchi qo'shma ta'sirga ega.
O'rtacha tavsiya etilgan 0,2-0,4 U / kg dozasi 3 soatdan keyin maksimal samaraning yarmiga etadi. Ba'zi hollarda, bu muddat 14 soatgacha kechiktirilishi mumkin.
Levemir dorilarining farmakodinamikasi va farmakokinetikasi bilan bog'liq ravishda insulinning asosiy dozasi kuniga 1-2 marta buyurilishi mumkin. Harakatning o'rtacha davomiyligi 24 soat.
Farmakokinetikasi
Preparat qabul qilinganidan keyin 6-8 soat o'tgach qonda maksimal konsentratsiyaga etadi. Preparatning doimiy konsentratsiyasiga kuniga ikki marta yuborish orqali erishiladi va 3 in'ektsiyadan keyin barqaror bo'ladi. Boshqa bazal insulindan farqli o'laroq, so'rilish va tarqalishning o'zgaruvchanligi individual xususiyatlarga juda bog'liq. Shuningdek, irq va jinsga bog'liqlik yo'q.
Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, Levemir insulin deyarli oqsillarga bog'lanmaydi va preparatning asosiy qismi qon plazmasida aylanib yuradi (o'rtacha terapevtik dozada konsentratsiya 0,1 l / kg ga etadi). Faol bo'lmagan metabolitlarni olib tashlash bilan jigarda metabollangan insulin.
Yarim emirilish davri teri ostiga kiritilgandan keyin qon oqimiga singishi vaqtiga bog'liq. Bog'lanish dozasining taxminiy yarim umri 6-7 soatni tashkil qiladi.
Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar
Preparatni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - bu asosiy faol moddaga va yordamchi komponentlarga individual intolerans mavjudligi. Shuningdek, ushbu guruh bemorlarida klinik tadqiqotlar o'tkazilmaganligi sababli, 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda qabul qilish kontrendikedir.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Levemirda uzoq vaqt ishlaydigan insulin asosiy bolus terapiyasi sifatida kuniga 1-2 marta olinadi. Bundan tashqari, dozalardan biri kechqurun yotishdan oldin yoki kechki ovqat paytida qabul qilinadi. Bu yana bir bor tungi gipoglikemiya ehtimolini oldini oladi.
Dozalar har bir bemor uchun shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi. Qo'llash usuli va dozasi odamning jismoniy faolligiga, ovqatlanish tamoyillariga, glyukoza darajasiga, kasallikning og'irligiga va bemorning kunlik rejimiga bog'liq. Bundan tashqari, asosiy terapiyani bir marta tanlash mumkin emas. Yuqoridagi fikrlardagi har qanday tebranish haqida shifokorga xabar berish kerak va kunlik dozani qayta hisoblash kerak.
Shuningdek, giyohvandlik terapiyasi har qanday qo'shma kasallikning rivojlanishi yoki jarrohlik aralashuv zarurati bilan o'zgaradi.
Levemirni monoterapiya sifatida, shuningdek, qisqa insulinlar yoki og'iz tabletkalarini hipoglisemik dorilarni kiritish bilan birlashtirish mumkin. Keng qamrovli davolanish mavjud, qabul qilishning asosiy davosi 1 marta. Asosiy doz 10 birlik yoki 0,1 - 0,2 birlik / kg ni tashkil qiladi.
Kun davomida qabul qilish vaqti bemorning o'zi tomonidan belgilanadi, chunki u unga mos keladi. Ammo har kuni bir vaqtning o'zida qat'iy ravishda preparatni yuborish kerak.
Levemir faqat teri ostiga kiritiladi. Qo'llashning boshqa yo'nalishlari og'ir gipoglikemiya shaklida xavfli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Vena ichiga yuborish mumkin emas va mushak ichiga yuborish mumkin emas. Preparatni insulin nasoslarida ishlatish mumkin emas.
Levemir Flekspen preparatni teri osti yog'iga to'g'ri kiritishga yordam beradi. Igna uzunligi maxsus o'lchamda bo'lgani uchun. Lipodistrofiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun har bir in'ektsiya yangi joyga kiritilishi kerak. Agar dori bitta zona hududiga kiritilsa, u holda siz preparatni shu joyda in'ektsiya qila olmaysiz.
Teri ostiga yuborish uchun tavsiya etilgan joylar:
- Kestirib
- Yelka
- Tugmalar
- Qorin old devori;
- Deltoid mushakning maydoni.
Levemir tutqichidan to'g'ri foydalanish
Mahsulotni sotib olishdan oldin siz kartrij va kauchuk pistonning yaxlitligini ta'minlashingiz kerak. Pistonning ko'rinadigan qismi oq kodlash chizig'ining keng qismidan tashqariga chiqmasligi kerak. Aks holda, bu tovarni etkazib beruvchiga qaytarish uchun sabab bo'lib xizmat qiladi.
Inyeksiya qilishdan oldin, siz Levemir Flekspenni tekshirishingiz va shprits qalamini harakatga tayyorlash uchun uning ishlayotganiga ishonch hosil qilishingiz kerak:
- Kauchuk pistonga qarang;
- Ultriumning yaxlitligini tekshirish;
- Preparatning nomini tekshiring va to'g'ri insulin turi tanlanganligiga ishonch hosil qiling;
- Har safar jarohat infektsiyasini oldini olish uchun dozani yuborish uchun yangi ignadan foydalaning.
Dasturni quyidagilar bilan ishlatib bo'lmaydi:
- Preparatning amal qilish muddati tugagan yoki muzlatilgan bo'lsa;
- Ultriumning yaxlitligini yoki tutqichning ishlashini buzish;
- Agar eritma ochiqdan bulutga aylansa;
- Komponentlarga individual intolerans;
- Qon shakarining pastligi bilan.
Ultriumdan foydalangandan so'ng, siz uni insulin bilan to'ldirolmaysiz. Shuningdek, ehtiyot chorasi sifatida asosiy tizimdagi nosozliklar tufayli etishmayotgan dori-darmonlarni oldini olish uchun zaxira ma'muriy tizimni kiyish kerak. Bir nechta insulinlar bilan kompleks terapiyada har birida faol moddalarni aralashtirishni istisno qiladigan alohida tizim bo'lishi kerak.
Levemir Flekspen uchun bosqichma-bosqich ko'rsatmalar
Igna alohida ehtiyotkorlik bilan ishlov berilishi kerak va egilish yoki xiralashmaslik uchun ehtiyot bo'lish kerak. Ichki qopqoqni igna ustiga qo'yishdan saqlaning. Bu qo'shimcha ponksiyonga olib keladi.
- Shprits qalamidan maxsus uchini olib tashlang;
- Bir martali ishlatiladigan ignani oling va himoya plyonkasini ignadan ehtiyotkorlik bilan shprits qalamiga bog'lab oling;
- Igna katta himoya tashqi qopqog'iga ega, uni olib tashlash va saqlash kerak;
- Keyin ichki nozik himoya qopqog'ini ignadan chiqarib oling, uni yo'q qilish kerak;
- Insulin qabul qilishni tekshiring. Bu zarur protsedura, chunki ko'pincha tutqichni to'g'ri ishlatish ham mumkin bo'lgan havo pufakchasini istisno qilmaydi. Teri osti yog 'ichiga tushmasligi uchun siz dozani tanlash vositasi yordamida 2 PIECES terish vositasini o'rnatishingiz kerak;
- Shprits qalamini igna yuqoriga ko'taring. Barmog'ingiz bilan kartridjga tegib turing, shunda barcha havo pufakchalari igna oldida bitta katta qismga to'planadi;
- Dastakni shu holatda ushlab turishda davom ettirish uchun siz boshlash tugmachasini butun vaqt davomida bosib turishingiz kerak, shunda dozani o'lchash moslamasi 0 PIECES ni ko'rsatadi. Odatda, igna ustida bir tomchi eritma paydo bo'lishi kerak. Aks holda, agar bu sodir bo'lmasa, siz yangi igna olishingiz va yuqoridagi amallarni takrorlashingiz kerak. Harakatlarning ko'pligi 6 martadan oshmasligi kerak. Agar barcha urinishlar muvaffaqiyatsiz tugagan bo'lsa, shprits qalam noto'g'ri va uni yo'q qilish mumkin;
- Endi kerakli terapevtik dozani belgilashingiz kerak. Bunday holda, selektor albatta 0 ni ko'rsatishi kerak. Keyin selektor yordamida kerakli dozani belgilaymiz. U har qanday yo'nalishda aylanishi mumkin. Tartibga solish paytida selektorni ehtiyotkorlik bilan boshqarish kerak, shunda siz tasodifiy boshlash tugmachasini urib, kiritilgan insulinni to'kib yubormasligingiz kerak. Levemir Flexpen qalamining afzalligi shundaki, preparatning dozasini kartridjda insulin birliklarining mavjudligidan oshib ketishini belgilash mumkin emas;
- Odatiy texnikadan foydalangan holda igna terining ostiga joylashtiring. Igna teri osti yog'iga kiritilgandan so'ng, boshlash tugmachasini to'xtaguncha bosishingiz kerak. Va dozani indikatori 0 ga qadar uni shu holatda ushlab turing. Agar qo'llash paytida selektorni bossangiz yoki aylantirsangiz, dori qalamda qoladi, shuning uchun barmoqlaringizni diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak;
- Igna joylashtirilgan trayektoriya bo'ylab tortilishi kerak. Belgilangan dozadan to'liq chiqish uchun boshlang'ich tugmachasi bosib turiladi;
- Tashqi katta qopqoqni ishlatib, ignani oching va uni echmasdan chiqarib tashlang.
Shprits qalamini igna bilan saqlamang, chunki bu suyuqlikning oqib ketishi va mahsulotning buzilishiga olib kelishi mumkin. Shprits qalamini juda ehtiyotkorlik bilan saqlashingiz va tozalashingiz kerak. Har qanday zarba yoki tushish kartrijga zarar etkazishi mumkin.
Yon ta'siri
Levemirning uzoq vaqt ishlaydigan insulinini ishlatishdan kelib chiqadigan o'ziga xos yon ta'siri bemorlarning taxminan 12 foizida uchraydi. Barcha mumkin bo'lgan reaktsiyalarning yarmi gipoglikemiya bilan namoyon bo'ladi.
Shuningdek, teri ostiga yuborish mahalliy yon ta'siri bilan ajralib turadi. Ular odamga nisbatan tez-tez rekombinant insulinni kiritish bilan namoyon bo'ladi. Ular mahalliy og'riq, qizarish, shishish, ko'karishlar, qichishish va yallig'lanish kabi namoyon bo'lishi mumkin.
Reaktsiyalar odatda tabiatda o'tkinchi bo'lib, bemorning individual xususiyatlariga bog'liq. Yon ta'siri uzoq muddatli terapiya bilan bir necha hafta ichida yo'qolishi kerak.
Umumiy o'ziga xos reaktsiyalar orasida shishish va buzilgan refraktsiya kuzatilishi mumkin. Vaziyatning yomonlashishi diabetning asoratlari kuchayishi fonida ham xarakterlidir: o'tkir og'riqli neyropatiya va diabetik retinopatiya. Bu glisemik nazoratni boshlash va normal glyukoza miqdorini doimiy ushlab turish bilan bog'liq.
O'ziga xos bo'lmagan nojo'ya reaktsiyalar ko'plab dori-darmonlarga xos bo'lgan alomatlarni o'z ichiga oladi. Ular tabiatan individualdir va organizmning faol modda va qo'shimcha tarkibiy qismlarni qabul qilish reaktsiyasining xususiyatlariga bog'liq.
Bularga quyidagilar kiradi:
- Asab tizimining buzilishi: oyoq-qo'llarning uyqusizligi, paresteziya, og'riq sezuvchanligining oshishi, neyropatiyaning kuchayishi, buzilgan refraktsiya va ko'rish;
- Uglevod metabolizmidagi muammolar: gipoglikemiya;
- Immunitet reaktsiyasi: qichishish, vositachilik immunitet reaktsiyasi, ürtiker, Quincke shishi, anafilaktik shok;
- Boshqalar: periferik shish, lipodistrofiya.
Dozani oshirib yuborish
Xarakterli klinik ko'rinishni keltirib chiqaradigan aniq doz mavjud emas. Bu bemorning ahvolining og'irligiga, insulin va bemorning sifatli ovqatlanishiga bog'liq.
Gipoglikemiya uchun xos simptomlar:
- Quruq og'iz;
- Tashnalik;
- Bosh aylanishi
- Sovuq yopishqoq ter;
- Ko'zlar oldida chivinlar;
- Tinnitus;
- Bulantı
- Turli darajadagi xiralashgan ong.
Preparatning davomiyligi bilan gipoglikemiya muammosiz, ko'pincha kechasi yoki kechqurun sodir bo'ladi.
Yengil gipoglikemiya bilan bemor mustaqil ravishda muammoni hal qila oladi. Buning uchun ichkarida glyukoza eritmasi, shakar yoki tez uglevodlarga boy boshqa mahsulotni oling. Jarayon ustidan nazorat yo'qligi sababli, insulinga bog'liq diabet kasalligi bo'lgan odamlarga shirinliklar olib yurishlari tavsiya etiladi.
Agar vaziyat jiddiy bo'lsa va ongni pasayishi kuzatilsa, shoshilinch ravishda dori terapiyasini boshlash kerak. Birinchi yordam ko'rsatish uchun insulin antagonistini - mushak ichiga yoki teri ostiga 0,5-1 mg dozada glyukagonni kiritish kerak.
Agar bunday dori yaqin joyda bo'lmasa, imkon qadar tezroq boshqa gormonal dorilarni - tabiiy insulin antagonistlarini kiritishingiz mumkin. Buning uchun glyukokortikosteroidlar, katekolaminlar, tiroidni ogohlantiruvchi gormonlar yoki o'sish gormoni ishlatilishi mumkin.
Qo'llab-quvvatlovchi va detoksifikatsiya qiluvchi terapiya sifatida dekstroz (glyukoza) ning tomir ichiga tomchilab yuborish kerak. Ongni normallashtirgandan so'ng, tez va sekin uglevodlarga boy ovqatni iste'mol qiling.
Saqlash shartlari va shartlari
Preparatni muzlatgichda 2-8 daraja haroratda saqlang. Joy muzlatish kamerasi yaqinida bo'lmasligi kerak. Preparatni muzlatish kontrendikedir.
Ochiq lentalari bir martalik ruchkalar bilan bir xil sharoitda saqlanadi. Ular muzlatilgan yoki muzlatilgan bo'lmasligi kerak. Ishlatilgan kartrij yoki qalam 30 darajagacha bo'lgan haroratda saqlanishi kerak. Rafning maksimal muddati ochilgan kundan boshlab 6 hafta.
Preparatni qorong'i joyda, quyosh nurlari va ortiqcha nurlardan himoyalangan joyda saqlash kerak. Agar bunday sharoitlarni ta'minlashning iloji bo'lmasa, insulin sotib olingan himoya idishda saqlang.
Preparatning maqbul saqlash muddati 2,5 yil. O'ramida ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin foydalanish taqiqlanadi.
Analoglar
Levemir Flexpen va Penfil Daniya shahrida joylashgan "Novo Nordisk" farmatsevtika kompaniyasi tomonidan ishlab chiqariladi. Rossiyada kartrij va ruchka narxi taxminan bir xil va 1900 - 3100 rubl orasida o'zgarib turadi. Rossiyadagi dorixonalarda o'rtacha narx 2660 rublni tashkil qiladi.
Levemir rekombinant uzoq vaqt faoliyat ko'rsatadigan rekombinant insulinning yagona vakillik firmasi emas. Preparatning o'xshashlari mavjud, ammo bizning mamlakatimizda unchalik ko'p emas:
- Lantus;
- Lantus Optiset;
- Lantus Solostar;
- Aylar;
- Monodar ultralong;
- Tozheo Solostar;
- Tresiba Flextach.
Har qanday vakil o'z afzalliklari va kamchiliklariga ega. Preparatni tanlash har doim bemor va shifokorning ixtiyorida qoladi, chunki bu qarorga ko'plab omillar ta'sir qiladi.
