Insonning genetik mexanizmi bilan yaratilgan insulinni va uning barchasini eritib oling

Tanadagi insulinning roli haddan tashqari yuqori emas. Har qanday insulin etishmovchiligi jiddiy endokrin kasallikka - diabetga olib kelishi mumkin. 40 yil oldin, diabet kasalligi 10-15 yildan oshmagan.

Zamonaviy tibbiyot qonda glyukoza miqdorini normallashtirish uchun inson uchun eng mos keladigan eruvchan insulin insulinidan foydalanadi. Ushbu dori tufayli diabet bemorlarga to'liq va uzoq umr ko'rish imkoniyatini beradigan qissani to'xtatdi.

Nima uchun insulin "genetik jihatdan yaratilgan" deb nomlanadi?

Ba'zi bemorlar "dahshatli GMO" larni eslatib, "genetik jihatdan yaratilgan" atamasidan qo'rqishadi.

Aslida, ushbu dorining ixtirosi diabetga chalingan odamlarning millionlab hayotlarini saqlab qoldi.

Boshida shifokorlar hayvonlardan ajratilgan insulin (asosan cho'chqalar va sigirlar) ishlatishdi. Biroq, bu gormon nafaqat odamlar uchun begona edi, balki darhol qon oqimiga kirib, glyukozada sakrashni keltirib chiqardi va ko'plab asoratlarni keltirib chiqardi.

Eriydigan insulin turli xil allergik reaktsiyalarni bekor qiluvchi diabet bilan og'rigan bemorning barcha ehtiyojlarini hisobga olgan holda ishlab chiqilgan. Amaliyot tugagandan so'ng, u oddiy aminokislotalarga parchalanadi va tanadan chiqariladi.

Asosiy farmakologik xususiyatlari

Eriydigan insulin insulin o'rnini bosuvchi qisqa muddatli ta'sir etuvchi dorilarni anglatadi.

Hujayra devori retseptorlari bilan birgalikda preparat hujayra ichidagi jarayonlarni rag'batlantiradigan insulin retseptorlari kompleksini hosil qiladi:

1. Glyukozani to'qimalar tomonidan to'liq qayta ishlash va assimilyatsiya qilish uchun fermentlarni ajratish;
2. Hujayra ichidagi tashish va glyukoza miqdorining oshishi;
3. Jigarda glikogen hosil bo'lishining pasayishi;
4. Oqsillar va yog'larni ishlab chiqarishni rag'batlantirish.

Teri ostiga kiritilganda, preparat 20-30 daqiqadan so'ng ta'sir qila boshlaydi va 1-3 soat ichida maksimal darajaga etadi, taxminan 5-8 soat davom etadi.

Ushbu preparat to'qimalarda boshqacha taqsimlanadi: masalan, platsenta to'sig'iga kirmaydi va ona sutiga o'tmaydi. Amaliyot tugaganidan so'ng, insulin buyrak orqali chiqariladi (taxminan 80%), insulinaza yo'q qilinganidan keyin.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Odatda, shifokorlar quyidagi hollarda eriydigan insulinni buyuradilar:

• O'z-o'zidan davolanish yoki 1-toifa va 2-toifa diabet kasalligi bilan birgalikda davolash;
• Organizmning og'iz orqali (og'iz orqali qabul qilingan) antidiyabetik dorilarga to'liq yoki qisman qarshilik (qarshilik);
• Homiladorlik paytida qandli diabet (agar parhez samarasiz bo'lsa);
• Qandli diabetning asoratlari (ketoatsidoz, gipersmolyar yoki ketoatsidotik koma);
• Turli xil infektsiyalar fonida diabetni davolash kursi;
• Shakarni kamaytiradigan dorilarni og'iz orqali qabul qilishda diabet bilan kasallanganlar uchun xavfli sharoitlar (operatsiyadan oldingi davr, og'ir kasalliklar, jarohatlar yoki muzlash bilan, bola tug'ilgunga qadar va boshqalar);
• Diabetik nefropatiya yoki jigar etishmovchiligi;
• Distrofik teri lezyonlari (furunkuloz, karbunkullar, oshqozon yarasi);
• Uzoq muddatli (uzoq muddatli) ta'sirga ega insulinga o'tish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Insulinni ishlatish kontrendikedir:

• Qon glyukozasini tushirish (gipoglikemiya);
• Tananing insulinga sezgirligini oshirish.

Salbiy reaktsiyalar

Yaxshi bardoshliligiga qaramay, insulin quyidagicha ishlatilganda yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin:

1. Organizm tomonidan preparatni rad etish yoki o'z insuliniga ega immunologik reaktsiyalar tufayli gipoglikemiyaning rivojlanishi;
2. Allergik reaktsiyalar (ürtiker, qichishish yoki yanada jiddiy Quincke shishi, yuz va shilliq pardalarning shishishi, rangparlik va nafas qisilishi);
3. Gipoglikemik koma;
4. Ongni buzilishi (vaqti-vaqti bilan komaga tushish);
5. Giperglikemiya yoki diabetik atsidoz (isitma yoki infektsiyalar fonida, noto'g'ri ovqatlanish, o'tkazib yuborilgan in'ektsiyadan keyin yoki noto'g'ri dozada);
6. Chanqoqlik, uyquchanlik, ishtahaning pasayishi, yuzning qizarishi shaklida farovonlikning yomonlashishi;
7. Birgalikda kiritishda mahalliy reaktsiyalar (yonish, qichishish, qizarish, yog 'to'qimalarining atrofiyasi yoki atrofiyasi).

Boshqa dorilar bilan kombinatsiya

Inson insulinini ba'zi dorilar bilan birgalikda ishlatganda, uning gipoglikemik ta'siri kuchayadi yoki zaiflashadi.

Insulinni qabul qilganda shakarni pasaytiruvchi ta'sir kuchayishi mumkin:

1. Sulfonamidlar (sulfanamid yoki gipoglikemik vositalar);
2. MAO inhibitörleri (furazolidon va boshqalar);
3. ACE inhibitörleri (captopril, enalapril va boshqalar);
4. NSAID inhibitörleri (aspirin, diklofenak va boshqalar);
5. Androgenlar va anabolik steroidlar (Anavar, Androxon va boshqalar);
6. Antimalarial dorilar (xinolin, quinidin va boshqalar);
7. Tetratsiklinlar (tetratsiklin, doksisiklin);
8. Boshqa dorilar (teofillin, piridoksin, morfin va boshqalar)

Preparatning gipoglikemik ta'sirini kamaytirish uchun uning o'zaro ta'siri:

• Glyukokortikoidlar;
• Amfetaminlar;
• Estrogenlar (shu jumladan og'iz kontratseptivlari shaklida);
• Diuretiklar;
• Simpatomimetika;
• Tiroid gormonlari;
• Alohida dorilar (triamteron, fenitoin, glyukagon).

Shuningdek, insulin bilan birgalikda dorilar hipoglisemik ta'sirni kamaytirishi yoki kuchaytirishi mumkin:

1. Beta-blokerlar;
2. Reserpine;
3. Morfin;
4. Oktreotid.

Qo'llash usuli va dozalarini tanlash

Inson insulini yuborish dozasi va usuli har doim endokrinolog tomonidan qon glyukoza va bemor siydigining zarur ko'rsatkichlarini hisobga olgan holda belgilanadi.

Ushbu dori diabetga qarshi bir necha usul bilan yuboriladi: teri ostiga (s / s), mushak ichiga (i / m) yoki tomir ichiga (i / v). Ko'pincha insulin teri ostiga kiritiladi. Buning uchun zonadan foydalaning:

• Qorin;
• Yelka;
• Teri dumba ustida katlanabilir.

Preparat odatda diabet bilan qo'zg'atiladigan o'tkir holatlarda tomir ichiga yuboriladi: ketoatsidoz, diabetik koma.

Insulinni ovqatdan 15-30 daqiqa oldin, kuniga 3 marta yuborish tavsiya etiladi. Ba'zida 5-6 ta preparatni bir martalik kiritishga ruxsat beriladi.

Insulin dozasi odatda 1 kg vazn uchun 0,5-1 birlik nisbatida hisoblanadi. Agar insulin tana vaznining har bir kilogrammiga 0,6 mg dan ortiq bo'lsa, u holda kuniga kamida 2 marta preparat kiritilishi kerak. O'rtacha, sutkalik doza 30-40 dona (bolalarda, 8 birlik).

Homilador ayollarga odatda har bir kilogramm vazniga 0,6 birlik dozada buyuriladi. Enjeksiyonlar odatda ovqatlanish soniga qarab kuniga 3-5 marta ishlab chiqariladi.

Ko'pincha tezkor ishlaydigan insulin uzoqroq ishlaydigan insulin bilan birlashtiriladi.

Insulinni qabul qilish qoidalari

Hatto tajribali diabet kasalligi ham insulin yuborishda xato qiladilar.

Insulin terapiyasining eng muhim qoidalari quyidagilar:

1. Preparatning yaroqlilik muddati va saqlash sharoitlarini tekshirish: uni haddan tashqari qizib ketishi yoki gipotermiya ta'sir qilmasligi kerak.
2. Zaxira insulin flakonlari. Boshlangan shishani xona haroratida qorong'i joyda saqlash kifoya.
3. Preparatning dozalarini ko'rsatmalar va shifokor tavsiyalari bilan solishtirish.
4. Inyeksiya qilishdan oldin shpritsdan havo bo'shating. Terini alkogol bilan artib tashlash kerak emas. Insulin terapiyasi bilan infektsiya juda kam uchraydi va spirtli ichimliklar preparatning ta'sirini kamaytiradi.
5. Tanishish uchun to'g'ri joyni tanlash. Qisqa ta'sir qiladigan insulin uchun bu oshqozon. Yelkaga yoki gluteal katakka kiritilganda, preparat sekinroq harakat qiladi.
6. Inyeksiya joyida butun yuzani ishlatish shaklida asoratlarni oldini olish. Qisqa ta'sir qiladigan insulinni kiritish uchun butun qorin bo'shlig'i ishlatiladi: qimmatbaho qirralarning tepasidan to inguinal katlamgacha, magistralning lateral yuzalari bilan. Qadimgi inyeksiya joylaridan taxminan 2 sm orqaga chekinish juda muhim, dori tarqalmasligi uchun 45-60 daraja burchak ostida shpritsni kiriting.
7. Dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin, bosh barmog'ingiz va barmog'ingiz bilan terini burishganingiz ma'qul. Agar u mushak ichiga kirsa, dori uning faoliyatini kamaytiradi. Ignani kiritgandan so'ng, shpritsni taxminan 5-10 soniya ushlab turing.
8. Oshqozonda qisqa ta'sir qiluvchi insulin ovqatdan 20 daqiqa oldin eng yaxshi tarzda kiritiladi. Boshqa joylarda dori ovqatdan yarim soat oldin qabul qilinadi.

Preparatning savdo nomi

Insulin in'ektsiya uchun eritma shaklida tayyorlanadi va dorixonalarda sotiladi.

Genetik jihatdan ishlab chiqilgan inson insulinini tovar belgilari ostida ishlab chiqarish mumkin:

• Biosulin;
• Actrapid;
• Actrapid NM;
• Gensulin;
• Biz uni boshqaramiz;
• Penfill.

Zamonaviy genetik texnologiyalar tufayli sun'iy (rekombinant) inson insulini yaratildi. Aynan shu preparatning faol moddasi: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Ushbu dorilar aminokislotalarning teskari ketma-ketligidan farq qiladi, bu ularga yangi xususiyatlarni qo'shadi (masalan, uzoqroq ikki fazali ta'sir), bu diabet bilan og'rigan bemorlar uchun juda muhimdir.

Salbiy reaktsiyalar

Ushbu dori uning yaxshi bardoshliligiga qaramay, quyidagi nojo'ya ta'sirlarni ko'rsatishi mumkin:

• Bemorning o'ziga xos insulin bilan immunologik reaktsiyalari;
• Allergik reaktsiyalar (ürtiker, qichishish) yoki Quincke shishi (yuz va shilliq pardalarning keskin shishishi, rangparlik,
• Nafas olish, ko'k teri yoki ongni yo'qotish);
• Gipoglikemik koma;
• Buzilgan ong (vaqti-vaqti bilan komaga tushish);
• Giperglikemiya yoki diabetik atsidoz (isitma yoki infektsiyalar fonida, noto'g'ri ovqatlanish, o'tkazib yuborilgan in'ektsiyadan keyin yoki noto'g'ri dozada);
• Tashnalik, uyquchanlik, ishtahaning pasayishi, yuzning qizarishi;
• Birgalikda kiritishda patologik namoyonlik (yonish, qichishish, yog 'to'qimasining atrofiyasi).

Ba'zida preparatni qabul qilishning boshida turli xil ko'rish buzilishlari (ikki tomonlama ko'rish, loyqa va boshqalar) yoki shish paydo bo'lishi mavjud. Ammo ular tananing adaptiv reaktsiyasi bo'lib, bir necha haftalik davolanishdan keyin o'tadi.

Dozani oshirib yuborish

Ba'zi hollarda insulinni yuborish giperglikemiyaga olib keladi.

Giperglikemiyaning asosiy alomatlari quyidagi ko'rinishda namoyon bo'ladi:

• Zaifliklar;
• Rangparlik;
• Sovuq ter;
• Yurak urishi
• Bosh og'rig'i;
• Ochlik hissi;
• Tanadagi silkinishlar;
• Til, lablar, oyoq-qo'llarning noaniqligi.

Shunga o'xshash alomatlar boshlanganda, bemor darhol oson hazm bo'ladigan uglevodli ovqatni (odatda shakar, shakar yoki shirin choy) ichishi kerak.

Asoratlar

Insulin bilan uzoq muddatli davolanish turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ularning asosiylari:

1. Gipoglikemiyaning paydo bo'lishi. Bunga parhez buzilishi, giyohvand moddalarni haddan tashqari dozalash, ortiqcha jismoniy mashqlar, buyrak va jigar kasalliklari yordam berishi mumkin.
2. Postinjektsiyali lipodistrofiya. Patologiyaning oldini olish - bu in'ektsiya joyini o'zgartirish, insulinga novokain eritmasini (0,5-1,5 ml) qo'shish va shpritsni yog 'to'qimasining qalinligining Ѕ qismiga kiritish.
3. Dori vositalariga qarshilik. Shakarni kamaytiradigan boshqa (ko'pincha kombinatsiyalangan) dorilar tanlangan.
4. Allergik reaktsiyalar. Amaldagi kompleks terapiya (antigistaminlar, glyukokortikoidlar) va preparatni etarli darajada almashtirish.

Eriydigan insulin insulin ko'plab diabet kasallari uchun qutqaruvchidir. Shu bilan birga, ushbu preparatni qo'llashning barcha qoidalarini hisobga olgan holda oqilona foydalanish juda muhimdir. Shifokor ushbu preparatni buyurishi, dozasini hisoblab chiqishi va davolanish davomida bemorning holatini kuzatishi kerak.