2-toifa diabet uchun Yanumet tabletkalari

Foydalanish uchun Yanumet tabletkalari 2-toifa diabetning o'rnini qoplash uchun ishlatiladigan gipoglikemik dorilarni anglatadi. Uning samaradorligi mahsulotning noyob tarkibi bilan yaxshilanadi. Kim uchun mos va undan qanday to'g'ri foydalanish kerak?

Odatda, agar turmush tarzini o'zgartirish va oldingi metformin monoterapiyasi yoki kompleks davolash kutilgan natijalarni bermasa, u buyuriladi. Ba'zan bu glisemik profilini boshqarish uchun sport bilan faol shug'ullanadigan odamlarga buyuriladi. Ko'rsatmalar bilan batafsil tanishishdan tashqari, har bir holatda ishlatishdan oldin, shifokorning maslahati majburiydir.

Yanumet: tarkibi va xususiyatlari

Formuladagi asosiy faol moddalar metformin gidroxloridi. Dori 500 mg, 850 mg yoki 1000 mg 1 tabletkada qadoqlangan. Sitagliptin asosiy tarkibiy qismlarni to'ldiradi, bitta kapsulada metforminning har qanday dozasida 50 mg bo'ladi. Formulada dorivor xususiyatlar nuqtai nazaridan qiziqtirmaydigan qo'shimcha moddalar mavjud.

Uzaytirilgan konveks kapsulalari dozalarga qarab "575", "515" yoki "577" yozuvlari bilan qalbakilashtirilgan. Har bir karton paketda 14 dona ikkita yoki to'rtta plastinka mavjud. Retsept bo'yicha dori yuboriladi.

Qutida shuningdek, tibbiyotning yaroqlilik muddati - 2 yil ko'rsatilgan. Muddati o'tgan dorilarni yo'q qilish kerak. Saqlash sharoitlariga qo'yiladigan talablar standartdir: quruq joyda, quyosh va 25 darajagacha harorat rejimi bo'lgan bolalar.

Farmakologik imkoniyatlar

Yanumet - bu qo'shimcha shakldagi (bir-birini to'ldiruvchi) xususiyatlarga ega ikkita shakarni kamaytiruvchi dori-darmonlarni o'ylab topgan kombinatsiyasi: biguanidlar guruhi bo'lgan metformin gidroxloridi va DPP-4 inhibitori bo'lgan sitagliptin.

Sinagliptin

Komponent og'zaki foydalanish uchun mo'ljallangan. Sitagliptinning ta'sir etish mexanizmi inkretinlarni qo'zg'atishga asoslangan. DPP-4 inhibe qilinganda, glyukoza gomeostazini tartibga soluvchi GLP-1 va HIP peptidlari darajasi oshadi. Agar uning ishlashi normal bo'lsa, inkretinlar β-hujayralar yordamida insulin ishlab chiqarishni faollashtiradi. GLP-1 shuningdek, jigarda a-hujayralar tomonidan glyukagon ishlab chiqarishni inhibe qiladi. Ushbu algoritm har qanday glyukoza darajasida insulin ishlab chiqarishni kuchaytiradigan sulfoniluriya (SM) sinfidagi dorilarga ta'sir qilish printsipiga o'xshamaydi.

Bunday faoliyat gipoglikemiyani nafaqat diabet kasalligida, balki sog'lom ko'ngillilarda ham keltirib chiqarishi mumkin.

Tavsiya etilgan dozalarda DPP-4 ferment inhibitori PPP-8 yoki PPP-9 fermentlarining ishlashiga xalaqit bermaydi. Farmakologiyada sitagliptin uning analoglariga o'xshamaydi: GLP-1, insulin, SM hosilalari, meglitinid, biguanidlar, a-glikozidaza inhibitörleri, γ-retseptorlari agonistlari, amilin.

Metformin

Metformin tufayli 2-toifa diabetda shakarga bardoshlik oshadi: ularning konsentratsiyasi pasayadi (postprandial va bazal), insulin qarshiligi pasayadi. Dori ta'sirining algoritmi shakarni kamaytiradigan alternativ dorilarning ishlash printsiplaridan farq qiladi. Jigar tomonidan glyukogen hosil bo'lishiga to'sqinlik qiladigan metformin uning ichak devorlari tomonidan so'rilishini pasaytiradi, insulin qarshiligini pasaytiradi va periferik tutilishni kuchaytiradi.

SM dorilaridan farqli o'laroq, metformin gipersinsulinemiya va gipoglikemiya hujumini qo'zg'atmaydi, na 2-toifa kasalligi bo'lgan diabetda, na nazorat guruhida. Metformin bilan davolanish paytida insulin ishlab chiqarishi bir xil darajada saqlanib qoladi, ammo uning ro'za tutishi va kunlik darajasi pasayadi.

Farmakokinetik xususiyatlari

Yanumen qo'shma dori Januviya va Metforminning etarli dozalarini alohida qabul qilish uchun bio ekvivalentdir.

So'rish

Sitagliptinning bio-mavjudligi 87% ni tashkil qiladi. Yog'li va yuqori kalorili ovqatlardan parallel ravishda foydalanish assimilyatsiya tezligiga ta'sir qilmaydi. Ushbu tarkibiy qismning qon oqimidagi eng yuqori darajasi oshqozon-ichak traktidan so'rilganidan 1-4 soat o'tgach belgilanadi.

Metforminning bo'sh oshqozonda biologik mavjudligi 500 mg dozada 60% gacha. Katta dozalarning bitta dozasi (2550 mg gacha) bilan, past assimilyatsiya tufayli mutanosiblik printsipi buzildi. Metformin ikki yarim soatdan keyin ishga tushadi. Uning darajasi 60% ga etadi. Metforminning yuqori darajasi bir yoki ikki kundan keyin qayd etiladi. Ovqatlanish paytida preparatning samaradorligi pasayadi.

Tarqatish

Sinabliptinning bir marta ishlatilishi bilan tajriba ishtirokchilarining nazorat guruhining taqsimlanish hajmi 198 l ni tashkil etdi. Qon oqsillari bilan bog'lanish darajasi nisbatan kichik - 38%.

Metformin bilan o'xshash tajribalarda nazorat guruhiga 850 mg dozada dori berildi, tarqatish hajmi o'rtacha 506 litrni tashkil etdi.

Agar SM sinfidagi dorilar bilan taqqoslasak, metformin deyarli oqsillarga bog'lanmaydi, vaqtincha uning kichik bir qismi qizil qon tanachalarida joylashgan.

Agar siz dori-darmonlarni standart dozada qabul qilsangiz, preparat bir yoki ikki kun ichida qondagi optimal (<1 mkg / ml) darajasiga etadi. Tajribalar natijalariga ko'ra, hatto eng yuqori me'yorda bo'lsa ham, qon tarkibidagi dori miqdori 5 mkg / ml dan oshmadi.

Xulosa

Preparatning 80% gacha buyraklar tomonidan chiqariladi, metformin organizmda metabolizmga uchramaydi, nazorat guruhida kuniga deyarli barcha qismi asl holatida qoldiriladi. O't yo'llarida jigar almashinuvi va chiqarilishi umuman yo'q. Sinagliptin xuddi shunday metabolizm bilan (79% gacha) chiqariladi. Buyraklar bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, Yanumetning dozasini aniqlashtirish kerak. Jigar patologiyalari bilan davolanish uchun maxsus sharoitlar kerak emas.

Bemorlarning maxsus toifalarining farmakokinetikasi

1. 2-toifa kasallikka ega diabet kasalligi. Sitagliptinning so'rilishi va tarqalish mexanizmi sog'lom tanadagi jarayonlarga o'xshaydi. Agar buyraklar normal bo'lsa, diabet kasalligi va sog'lom ko'ngillilarda metforminning ikki dozasini qo'llashda farmakokinetik parametrlardagi farqlar kuzatilmadi. Preparatning normaga muvofiq to'planishi belgilanmaydi.
2. Buyrak etishmovchiligida Yanumet buyurilmaydi, chunki dorilar deyarli buyraklar tomonidan chiqarilib, bunday muhim organga ikki baravar og'ir yuk olib keladi.
3. Jigarning engil va o'rtacha og'irlikdagi patologiyalarida sitagliptinning bitta dozasi so'rilish va tarqalishdagi sezilarli farqlarni aniqlamadi. Jigarning og'ir kasalliklari uchun preparatni qabul qilish natijalari to'g'risida ma'lumotlar yo'q, ammo bu holda prognozlar salbiy. Metforminga ko'ra, shunga o'xshash tajribalar natijalari e'lon qilinmadi.
4. Voyaga etganlarning diabet kasalligi. Yoshga bog'liq farqlar buyrak faoliyatining buzilishi bilan bog'liq, 80 yildan keyin Janumet ko'rsatilmaydi (kretatinin normal tozalanishi bilan diabet kasalligi bundan mustasno).

Yanumet kimga va kimga ko'rsatilmagan

Dori 2-toifa diabetni nazorat qilish uchun mo'ljallangan. Muayyan holatlarda buyuriladi.

1. Agar metformin monoterapiyasi 100% natijani bermasa, diabetik odamning glisemik profilini yaxshilash uchun turmush tarzini o'zgartirishga qo'shimcha sifatida.
2. Yanumet SM hosilalari bilan kombinatsiyalangan terapiyada qo'llaniladi, agar "metformin + SM guruhining dori-darmonlari + kam uglevodli parhez va mushaklarning yuki" varianti etarlicha samarali bo'lmasa.
3. Agar kerak bo'lsa, dorilar gamma retseptorlari agonistlari bilan birlashtiriladi.
4. Agar insulin in'ektsiyalari shakarning to'liq qoplanishini ta'minlamasa, Yanumet parallel ravishda buyuriladi.

Ko'rsatmalardagi kontrendikatsiyalar quyidagilar:

• Formulaning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;
• Koma (diabetik);
• Buyraklar patologiyasi;
• Yuqumli kasalliklar;
• Dori-darmonlarni yod (iv) bilan yuborish;
• Shok sharoitlari;
• To'qimalarda kislorod etishmovchiligini keltirib chiqaradigan kasalliklar;
• Jigar etishmovchiligi, zaharlanish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
• Emizish;
• 1-toifa diabet.

Yon ta'siri

Qo'llashdan oldin, shifokorga davolanish rejimini tuzatish uchun tananing reaktsiyasi to'g'risida o'z vaqtida xabardor qilish uchun yon ta'sirlar ro'yxati va ularning alomatlarini o'rganish kerak. Eng ko'p uchraydigan istalmagan ta'sirlar orasida:

• Yo'talish afsuni;
• Dispeptik kasalliklar;
• Migren kabi bosh og'rig'i;
• Ichak harakati ritmining buzilishi;
• Nafas olish yo'llarining infektsiyalari;
• Uyquning sifati pasaygan;
• Pankreatit va oshqozon osti bezining boshqa patologiyalarining kuchayishi;
• Shishish;
• Og'irlikni kamaytirish, anoreksiya;
• Teridagi qo'ziqorin infektsiyalari.

Nojo'ya ta'sirlarining tarqalishini JSST miqyosida aniqlash mumkin:

• Juda tez-tez (> 1 / 0,1);
• Ko'pincha (> 0.001, <0.1);
• Kamdan kam (> 0.001, <0.01).

Tibbiy statistika ma'lumotlari jadvalda keltirilgan.

Qanday qilib murojaat qilish kerak

Preparat nomidagi "uchrashdi" prefiksi uning tarkibida metformin mavjudligini anglatadi, ammo preparat metforminsiz sitagliptinga asoslangan preparat Januviyani buyurishda bo'lgani kabi qabul qilinadi.

Shifokor dozani hisoblab chiqadi va ertalab va kechqurun ovqatni tabletkalarni ichadi.

Ba'zi sharoitlarda Yanumetni davolashda juda ehtiyot bo'lish kerak.

1. O'tkir pankreatit. Sitagliptin uning alomatlarini kuchaytirishi mumkin. Shifokor bemorni ogohlantirishi kerak: agar qorin yoki o'ng hipokondriyumda og'riq bo'lsa, siz dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak.
2. Laktik asidoz. Bunday jiddiy va kam uchraydigan holat halokatli oqibatlar bilan xavflidir va simptomlar paydo bo'lganda davolash to'xtatiladi. Buni nafas qisilishi, epigastral og'riqlar, titroq, qon tarkibidagi o'zgarishlar, mushaklarning spazmlari, asteniya va oshqozon-ichak traktining disfunktsiyalari aniqlanishi mumkin.
3. Gipoglikemiya. Tanish sharoitda, Yanumet fonida u rivojlanmaydi. Bunga haddan tashqari jismoniy kuch sarflash, past kalorili (kuniga 1000 kkalgacha) ovqatlanish, buyrak usti bezlari va gipofiz bezlari bilan bog'liq muammolar, alkogolizm va β-blokerlardan foydalanish sabab bo'lishi mumkin. Insulin bilan parallel terapiyada gipoglikemiya ehtimolini oshiradi.
4. Buyrak patologiyasi. Laktik asidoz rivojlanish xavfi buyrak kasalligi bilan ortadi, shuning uchun kreatininni nazorat qilish juda muhimdir. Bu, ayniqsa, etuk diabetga chalinganlar uchun to'g'ri keladi, chunki ularning buyrak etishmovchiligi asemptomatik bo'lishi mumkin.
5. Yuqori sezuvchanlik. Agar tanada allergik alomatlar paydo bo'lsa, dorilar bekor qilinadi.
6. Jarrohlik aralashuvi. Agar diabetga chalingan bemorda rejalashtirilgan operatsiya bo'lsa, undan ikki kun oldin, Janumet bekor qilinadi va bemor insulinga o'tkaziladi.
7. Yod o'z ichiga olgan mahsulotlar. Agar yodga asoslangan agent Yanumet bilan kiritilsa, bu buyrak kasalligini keltirib chiqarishi mumkin.

Yanumetning homilador ayollarga ta'siri faqat hayvonlar dunyosining vakillariga o'rganildi. Homilador ayollarda metforminni qabul qilishda homila rivojlanishining buzilishi qayd etilmagan. Ammo homilador ayollarga preparatni buyurish uchun bunday xulosalar etarli emas. Homiladorlikning rejalashtirish bosqichida insulinga o'tish.

Metformin ko'krak sutiga ham kiradi, shuning uchun Yanumet laktatsiya davrida buyurilmaydi.

Metformin haydash transport vositalariga yoki murakkab mexanizmlarga xalaqit bermaydi va sinagliptin zaiflik va uyquchanlikka olib kelishi mumkin, shuning uchun tez reaktsiya va yuqori konsentratsiya zarur bo'lsa, Januviya ishlatilmaydi.

Dozani oshirib yuborish oqibatlari

Metforminning haddan tashqari dozasini oldini olish uchun uni Yanumetga qo'shimcha ravishda ishlata olmaysiz. Preparatning haddan tashqari dozasi sut kislotasi bilan xavflidir, ayniqsa metformin miqdori oshib ketishi bilan. Dozani oshirib yuborish belgilari paydo bo'lganda, intoksikatsiyani neytrallashtiradigan simptomatik davolash qo'llaniladi.

Agar siz xuddi shu vositalarni kompleks terapiyada alohida ishlatishingiz mumkin bo'lsa, nima uchun Yanuvia, Galvus, Onglyza, Glybyuryd bilan Metformin komplekslarini ishlab chiqishingiz kerak? Ilmiy tajribalar shuni ko'rsatdiki, 2-toifa diabetni har qanday nazorat qilish sxemasida Metformin mavjud (hatto insulinga o'tishda ham). Bundan tashqari, turli xil ta'sir mexanizmi bo'lgan ikkita faol moddadan foydalanganda preparatning samaradorligi oshadi va siz kamroq dozalangan tabletkalarni ichishingiz mumkin.

Dozani oshirib yuboradigan alomatlar paydo bo'lishining oldini olish uchun paketdagi metforminning dozasini (500 mg, 850 mg yoki 1000 mg) nazorat qilish juda muhimdir. Har bir tabletkani o'z vaqtida ichishni unutgan bemorlar uchun zarur bo'lgan barcha narsalarni birdaniga olish imkoniyati katta afzallik bo'lib, bu xavfsizlik va davolash natijalariga jiddiy ta'sir qiladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Metforminning imkoniyatlari diuretiklar, glyukagon, kortikosteroidlar, tiroid gormonlari, fenotiazinlar, planshetlardagi og'iz kontratseptivlari, fenitoin, nikotinik kislota, simpatomimetika, kaltsiy antagonistlari, izoniazid tomonidan kamayadi. Tajribalarda nifedipinning bitta dozasi tadqiqotning sog'lom ishtirokchilarida metforminning so'rilishini kuchaytirdi, cho'qqiga etish vaqti va yarim yemirilish vaqti bir xil bo'lib qoldi.

Gipoglikemik xususiyatlar insulin, sulfoniluriya guruhidagi dorilar, akarboza, MAO va ACE inhibitörleri, NSAIDlar, oksitetratsiklin, klofibrat hosilalari, siklofosfamid,,-blokerlar bilan yaxshilanadi. Furosemidni tajribada sog'lom ishtirokchilar tomonidan bir marotaba ishlatish metforminning so'rilishini va tarqalishini mos ravishda 22% va 15% ga oshirdi. Buyrakni tozalash ko'rsatkichlari deyarli o'zgarmadi. Furosemid va metformin bilan uzoq muddatli qo'shma terapiya haqida ma'lumot yo'q.

Naychalarda ajralib chiqqan dorilar transport tizimlari uchun kurashadi, shuning uchun uzoq muddatli foydalanish bilan ular metforminning maksimal konsentratsiyasini 60% ga oshirishi mumkin.

Cimetidin metforminning chiqarilishini inhibe qiladi, qonda dorilar to'planishi atsidozni qo'zg'atishi mumkin.

Yanumet spirtli ichimliklar bilan mos kelmaydi, bu ham atsidoz ehtimolini oshiradi.

Boshqa guruhlarning dori vositalarining (metformin, simvastatin, glibenclamid, varfarin, rosiglitazon, kontratseptivlar) reaktsiyasini o'rganishda sinagliptin ayniqsa faol bo'lmagan. Sitokliptin bilan bir vaqtda qabul qilinganida digoksinning plazma kontsentratsiyasi 18% ga oshgan.

Eksperimentning 858 ta sog'lom ishtirokchilarining natijalarini tahlil qilish, 83 turdagi bir xil dori-darmonlarni qabul qilgan, ularning 50% buyrakdan ajralib chiqqan, sitagliptinning so'rilishi va tarqalishiga sezilarli ta'sir ko'rsatmagan.

Analoglar va narxlar

Yanumet juda qimmat dori: o'rtacha hisobda dorixonalar zanjirida 1-7 ta plastinka bo'lgan qutilarga ikki yarimdan uch ming rublgacha (bitta blisterda 14 ta planshet). Ular asl dori Ispaniya, Shveytsariya, Gollandiya, AQSh, Puerto-Rikoda ishlab chiqariladi. Analoglar orasida faqat Velmetia kompozitsiyaga to'liq mos keladi. ATC dorilarining samaradorligi va kodi o'xshashdir:

• Duglimax;
• Glibomet;
• Tripride;
• Avandamet.

Glibomet metformin va glibenclamidni o'z ichiga oladi, bu uni gipoglisemik va gipolipidemik qobiliyat bilan ta'minlaydi.Foydalanish uchun ko'rsatmalar Yanumet uchun tavsiyalarga o'xshash. Duglimaks metformin va glimepiridga asoslangan. Ta'sir qilish mexanizmi va ko'rsatkichlar asosan Yanumetga o'xshaydi. Tripride antidiyabetik ta'sirga ega va shunga o'xshash ko'rsatkichlarga ega bo'lgan glimepirid va pioglitazonga ega. Metformin + rosiglitazonning kombinatsiyasi bo'lgan Avandamet ham gipoglikemik xususiyatlarga ega.

Agar Yanumet mos bo'lmasa

Dori vositasini almashtirish sabablari boshqacha bo'lishi mumkin: ba'zilar uchun dori shunchaki kerakli darajada yordam bermaydi, boshqalari uchun bu doimiy yon ta'sirga sabab bo'ladi yoki uni umuman ololmaydi.

Dori-darmonlarni qo'llash shakarni to'liq to'ldirmasa, u insulin in'ektsiyalari bilan almashtiriladi. Bu holda boshqa tabletkalar samarasiz. Ehtimol, tajovuzkor dori terapiyasidan boshlab, oshqozon osti bezi ishladi va 2-toifa diabetning rivojlangan shakli 1-toifa diabetga o'tdi.

Agar siz endokrinologning kam uglevodli ovqatlanish va dozalangan yuklamalarga oid tavsiyalariga e'tibor bermasangiz, eng zamonaviy planshetlar ham samarasiz bo'ladi.

Yon ta'siri ko'pincha metformin tomonidan qo'zg'atiladi, sitagliptin bu jihatdan zararsizdir. O'zining farmakologik imkoniyatlariga ko'ra, Metformin noyob dori-darmon bo'lib, uning o'rnini bosishdan oldin, moslashishga ko'p kuch sarflash kerak. Dispeptik kasalliklar vaqt o'tishi bilan o'tadi va metformin oshqozon osti bezi va buyrakni buzmasdan shakarni normal darajada ushlab turadi. Janumetni ovqatdan oldin yoki keyin emas, balki ovqat paytida olish orqali kamroq kiruvchi oqibatlarga olib keladi.

Pulni tejash uchun siz Janumet yoki Januviyani faqat sof metformin bilan almashtirishingiz mumkin. Dorixona tarmog'ida mahalliy ishlab chiqaruvchilar o'rniga Glyukofaj yoki Siofor savdo belgilarini tanlash yaxshidir.

Yanumet haqida diabet va shifokorlar

Janumet preparati haqida shifokorlarning fikrlari bir ovozdan qabul qilinadi. Shifokorlar ta'kidlashicha: uning tarkibiy qismlarining (ayniqsa sitagliptinning) muhim afzalligi shundaki, ular gipoglikemiyani qo'zg'amaydi. Agar siz belgilangan rejimni tanqidiy ravishda buzmasangiz va ovqatlanish va jismoniy tarbiya bo'yicha tavsiyalarga rioya qilmasangiz, hisoblagich ko'rsatkichlari barqaror ravishda past bo'ladi. Agar epigastriumda noqulaylik va boshqa istalmagan oqibatlar bo'lsa, tanadagi yukni kamaytirish uchun kunlik dozani 2 dozaga bo'lish kerak. Moslashgandan so'ng, avvalgi rejimga qaytishingiz mumkin, agar shakar belgilangan qiymatdan yuqori bo'lsa, davolovchi shifokor tomonidan dozani sozlash mumkin.

Yanumet haqida bemorlarning tekshiruvlari munozarali, chunki har bir odamda kasallik turlicha rivojlanadi. Eng muhimi, kattalardagi bemorlar nojo'ya ta'sirlardan shikoyat qilishadi, chunki buyraklar va umuman tanani allaqachon qo'shib bo'ladigan kasalliklar susaytiradi.

Endokrinologlarning mashhur maqollari bor: "Sport va parhez - diabetga qarshi emlash". Mo''jizaviy tabletkani qidirayotgan va yangi tabletkalarni, boshqa reklama vositasi yoki o'simlik choyi qandli diabetni ko'p harakat qilmasdan butunlay davolaydi, deb qat'iy ishongan har bir kishi buni tez-tez eslab turishi kerak.