Qandli diabetning eng keng tarqalgan asoratlari diabetik neyropatiya. U bemorlarning 30-50 foizida tashxis qilinadi.
Avtonom va somatik tizimning buzilishi, buzilgan sezuvchanlik va asab o'tkazuvchanligi uning mavjudligi haqida gapirish mumkin.
Bu nima?
Tibbiyotda diabetik neyropatiyani avtonom nerv va periferik tizim bo'limlarining buzilish sindromlari to'plami sifatida tushunish odat tusiga kiradi.
Ular diabetdagi metabolik kasalliklar natijasida paydo bo'ladi. Diabetik neyropatiyaning bir nechta shakllari mavjud.
Ushbu tashxis diabetning eng jiddiy va tez-tez uchraydigan asoratlaridan biridir. U buzilgan sezgirlik va asab impulslarining o'tkazuvchanligi, somatik tizimning buzilishi va boshqalar bilan xarakterlanadi.
Tasnifi va shakllari
Neyropatiya periferik va avtonomdir.Neyropatiya quyidagicha tasniflanadi:
- zarar mexanizmi bilan: aksonal, nevropatik, demyelinatsiya;
- asab tolasi turi bo'yicha: sezgi-motor, avtonom, sezgir, aralash, vosita;
- asab zararlanish sohasiga qarab: sezgi (to'qima sezgirligi buzilgan), sezgi (sezgi shikastlanishi), vosita (buzilgan vosita va mushak funktsiyasi).
Vujudga kelish sabablari
Diabetik neyropatiyaning paydo bo'lishining asosiy omili qonda glyukoza miqdorining barqaror ko'tarilishi bo'lib, natijada asab hujayralari faoliyati va tuzilishining o'zgarishiga olib keladi.
Bundan tashqari, neyropatiyaning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.
- yoshi 60 yoshdan oshgan;
- yuqori qon bosimi;
- semirib ketish yoki ortiqcha vazn;
- uzoq davom etadigan diabet kursi;
- yomon odatlarning mavjudligi;
- dekompensatsiya bosqichi.
Patogenez
Neyropatiyaning patogenezida metabolik kasalliklar va mikroangiopatiya (asab tolalarida mikrosirkulyatsiya uchun javobgar bo'lgan kapillyarlardagi tarkibiy yoki funktsional o'zgarishlar) eng muhim hisoblanadi.
Birja o'zgarishlariga quyidagi jarayonlar kiradi:
- miyosinoz darajasining pasayishi, fosfoinozit sintezining pasayishi bilan birga keladi, natijada asab impulsining buzilishi va energiya almashinuvining pasayishiga olib keladi;
- oksidlanish stressining ortishi;
- poliol shuntning faollashishi (fruktoza almashinuvining buzilishi);
- asab tolasining tarkibiy tarkibiy qismlari - tubulin va miyelinning enzimatik va ferment bo'lmagan glikozillanishi;
- otoimmün komplekslarni rivojlantirish.
Alomatlar
Diabetik neyropatiyaning asosiy belgilari:
- xiralik
- salbiy neyropatik alomatlar;
- yonish hissi;
- elektromiyografiya;
- paresteziya;
- kechikish;
- tizza va Axilles reflekslarining sezilarli pasayishi yoki yo'qligi;
- sezgirlikni haddan tashqari buzish;
- yurishning buzilishi.
Tashxis va davolash
Avvalo, neyropatiyani tashxislash uchun mutaxassis bemorning sezgirligini tekshiradi. Og'riqni aniqlash uchun in'ektsiya qilinadi.
Sensorli teginish, monofilament bosimi, issiqlik va sovuqlik ham tekshiriladi. Tebranish sezgilari sozlash vilkasi yordamida aniqlanadi.
Tiz refleksini sinab ko'rmasdan. Bemor ushbu harakatlarning barchasini mustaqil ravishda amalga oshirishi mumkin, bu unga diabetik neyropatiya borligini aniqlashga yordam beradi. Shifokor maxsus jihozlardan foydalangan holda diagnostika turini, bosqichini va og'irligini aniqlaydi.
Davolash uchun murakkab terapiya usuli qo'llaniladi, unga quyidagilar kiradi.
- alfa lipoy kislotasi. Nerv to'qimalarida glyukoza to'planishiga to'sqinlik qiladi, shuningdek hujayralardagi ba'zi fermentlarni faollashtiradi, ular zararlangan nervlarni tiklashga qodir;
- og'riq qoldiruvchi vositalar;
- B vitaminlari, ular glyukozaning asabga toksik ta'sirini bloklaydi;
- Actovegin. Glyukozadan foydalanadi, qon mikrosirkulyatsiyasini barqarorlashtiradi;
- aldozli reduktaza inhibitörleri. Glyukoza organizmga salbiy ta'sirini kamaytiradi;
- Kaltsiy va kaliyga asoslangan mahsulotlar. Uyquchanlik va kramplarni kamaytiring.
Osteomiyelit
Qandli diabetning keng tarqalgan asoratlaridan biri bu diabetik oyoqning paydo bo'lishi bilan birga keladigan pastki ekstremal neyropatiya. U asosan diabetning birinchi turida kasallik boshlangandan 5-7 yil o'tgach rivojlanadi. Ikkinchi holda, bu tashxis kamroq kamroq namoyon bo'ladi.
Diyabetik oyoq
Qandli diabetning asoratlari rivojlanishining asosiy omili glyukoza miqdorining pastligi hisoblanadi. Bunday alomat kasallikning og'ir shakli yoki endokrinolog tavsiyalariga rioya qilmaslik tufayli kuzatiladi. Qondagi yuqori shakar va to'satdan o'zgarishlar asab tolalari va qon tomir devorlariga salbiy ta'sir qiladi.
Diabetik oyoq sindromlari quyidagicha:
- immunitetni yo'qotish;
- angiopatiya (qon tomir kasalliklari);
- oshqozon yarasi infektsiyasi;
- osteoporoz va suyaklarning shikastlanishi.
Diyabetik oyoq ustunlik qiladigan kasalliklarga qarab, ishemik va nevropatik shaklda paydo bo'lishi mumkin. Biroq, ko'pincha ikkala omil ham bir vaqtning o'zida jalb qilinadi.
Sensorimotor
Sensimotor neyropati tufayli harakat qilish qobiliyati pasayadi va asab ziyoniga bog'liq g'alati hislar ham paydo bo'lishi mumkin.
Tashxisning asosiy sababi bu kasallik yoki asabning shikastlanishi. Ushbu jarayon orqa miya tashqarisida sodir bo'lishi mumkin va periferik neyropatiya deb ataladi.
Ushbu kasallik patologiya bo'lib, natijada u muhim nervlarga ta'sir qilishi mumkin, uning vazifasi his-tuyg'ularni ta'minlash yoki harakatga sabab bo'ladi. Shu tarzda sensimotor neyropati rivojlanishi mumkin. Uning asosiy maqsadi - harakatlarga ta'sir qilish.
Hujayralarga ko'plab zarar etkazilishi sababli asab signallarining sekinlashishi jarayoni sodir bo'ladi. Va neyropatiyaning asab tolalariga yoki butun hujayralarga ta'siri tufayli ularning ishlashi yo'qolishi mumkin.
Tez-tez uchraydigan alomat bu tananing sezgirlik darajasining pasayishi va patologiya ko'pincha quyidagilar bilan birga keladi:
- yutish qiyinligi;
- qo'llarni ishlatish qiyinligi;
- yonish hissi;
- tananing turli qismlarida zaiflik;
- karıncalanma hissi;
- og'riq va yurish qiyinligi;
- tananing biron bir qismida g'ayritabiiy hislar.
Sensimotor neyropatiyasining alomatlari turli xil tezlikda, tez va asta-sekin, ko'p hafta yoki yillar davomida rivojlanishi mumkin. Ko'pincha bu patologiya barmoqlarning uchidan ko'rinishni boshlaydi.
Alohida
Avtonom diabetik neyropatiya bu asab tizimining avtonom qismiga yo'naltirilgan patologiya bo'lib, uning asosiy vazifasi ichki organlarning ishini boshqarish va muvofiqlashtirishdir. Shuningdek, uning davomida ko'plab organlar tomonidan turli xil kasalliklarning namoyon bo'lishi xarakterlidir.
Ushbu tashxis bilan yuzaga keladigan alomatlar quyidagicha namoyon bo'ladi.
- to'satdan ko'ngil aynish;
- yurak urishi;
- tekislik;
- diareya
- ich qotishi
- oz miqdordagi ovqatni iste'mol qilganda, oshqozonda og'irlik kuzatiladi;
- oshqozondan ichaklarga ovqatni tashishni sekinlashtiradi.
Ushbu alomatlar oshqozonning ishida buzilishlarni ko'rsatadi.
Bundan tashqari, bu davrda ingichka ichakning holati uchun javob beradigan nervlarning ishi buzilishi mumkin, ular keyinchalik tungi diareya rivojlanishiga o'tadi.
Avtonom neyropatiya bilan erkaklarda jinsiy qo'zg'alish paytida erektsiya uchun javobgar bo'lgan asab tizimlari salbiy ta'sir ko'rsatadi. Bu ko'pincha erektil disfunktsiyaga olib keladi, bu bemordan jinsiy istak va istakni olib tashlamaydi. Ayolga kelsak, bemorlar vaginada kuchli quruqlik, jinsiy istakning yo'qligi yoki pasayishi haqida shikoyat qilishlari mumkin.
Tegishli videolar
Qandli diabetda neyropatiyaning oldini olish va davolash:
Diabetik neyropatiya diabet kasalligidagi eng keng tarqalgan asoratlardan biri bo'lib, u barcha bemorlarning deyarli yarmida tashxis qilinadi. Bu har xil tasnif va shakllarda keladi, ularning har biri o'z yo'nalishi va alomatlariga ega. Ko'pincha bunday tashxis birinchi turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda uchraydi.
