Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar, yon ta'siri va Fraxiparinni qo'llash bo'yicha muhim tavsiyalar

Qon ivishi, tromboembolik asoratlar bilan bog'liq muammolar shoshilinch davolanishni talab qiladigan jiddiy kasalliklardir.

Ko'pincha bunday holatlarda shifokorlar Fraxiparin preparatini buyuradilar. Yon ta'siri va uni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar topilgan, ular haqida bilish juda muhimdir.

Ushbu masalalar, shuningdek, preparatni qo'llash, uning ta'siri va sharhlari haqida ma'lumot keyinchalik muhokama qilinadi.

Farmakologik ta'sir

Fraxiparin tarkibida past molekulyar og'irlikdagi geparin mavjud bo'lib, uni yaratish depolimerizatsiya jarayonida amalga oshirilgan. Xa koagulyatsion faktoriga nisbatan faollik, shuningdek Pa omilining faol faolligi preparatning xarakterli xususiyati hisoblanadi.

Anti-Xa faolligi qisman trombotik plastinka vaqtiga agentning ta'siridan ko'ra aniqroq. Bu antitrombotik faollikni ko'rsatadi.

Ushbu preparat yallig'lanishga qarshi va immunosupressiv ta'sirga ega. Bundan tashqari, agentning harakatini juda tez payqash mumkin va u etarlicha uzoq davom etadi. 3-4 soat ichida dori butunlay so'riladi. Siydik bilan birga buyraklar orqali chiqariladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Fraxiparinni quyidagi hollarda dolzarb foydalanish:

• miyokard infarkti davolash;
• tromboembolik asoratlarni oldini olish, masalan, operatsiyadan keyin yoki operatsiyasiz;
• gemodializ paytida koagulyatsiya profilaktikasi;
• tromboembolik asoratlarni davolash;
• beqaror angina pektorisini davolash.

Chiqarish shakli, tarkibi

Fraxiparinning chiqarilishi in'ektsiya uchun eritma shaklida bo'lib, shpritsga joylashtiriladi. Shpritsning o'zi 2 yoki 10 dona karton qutiga qadoqlangan blisterda joylashgan.

Tarkibi tarkibida kaltsiy adroparin 5700-9500 IU bo'lgan faol modda mavjud. Bu erda yordamchi komponentlar: kaltsiy gidroksidi, tozalangan suv va xlorid.

Yon ta'siri

Ko'pgina dorilar singari, Fraxiparin ba'zida nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi:

• trombotsitopeniya;
• allergik reaktsiyalar (odatda Fraxiparin qichima oshqozonidan), shu jumladan Quincke shishi;
• turli joylardan qon ketish;
• teri nekrozi;
• realizm;
• giyohvand moddalarni olishdan keyin eozinofiliya;
• teskari giperkalemiya;
• in'ektsiya joyida kichik gematoma shakllanishi, ba'zida Fraxiparindan katta ko'karishlar ham paydo bo'ladi (pastdagi rasm);
• jigar fermentlarining tarkibidagi o'sish.

Fraxiparinni ishlatgan ba'zi bemorlar inyeksiyadan keyin kuchli yonish hissi borligini qayd etdilar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar Fraxiparin quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• trombotsitopeniya;
• yoshi 18 yoshgacha;
• qon ketishga moyil bo'lgan organlarning organik lezyonlari;
• intrakranial qonash;
• tarkibiy qismlarga normadan yuqori bo'lgan sezgirlik;
• ko'zlar, miya va orqa miya jarrohligi yoki jarohati;
• gemostazni buzganda qon ketish yoki uning paydo bo'lishi xavfi yuqori;
• miyokard infarkti, beqaror angina, tromboembolizmni davolash natijasida kelib chiqqan jiddiy buyrak etishmovchiligi.

Qon ketish xavfi yuqori bo'lsa, Fraxiparinni ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak. Vaziyatlar quyidagicha:

• jigar etishmovchiligi;
• retinada va choroidda qon aylanishining buzilishi;
• tavsiya etilganidan uzoqroq davolanish;
• tana vazni 40 kg gacha;
• ko'zlar, orqa miya, miya operatsiyalaridan keyingi davr;
• og'ir arterial gipertenziya;
• davolash sharoitlariga rioya qilmaslik;
• oshqozon yarasi;
• qon ketishiga hissa qo'shadigan dori-darmonlarni bir vaqtning o'zida qabul qilish.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Fraxiparin qorin bo'shlig'iga teri osti to'qimasida kiritiladi. Eritma yuborilayotganda terining burmalarini doimo ushlab turish kerak.

Bemor yotishi kerak. Igna burchak ostida emas, balki perpendikulyar bo'lishi muhimdir.

Tromboembolik asoratlarning oldini olish uchun umumiy jarrohlikda eritma kuniga bir marta 0,3 ml hajmida yuboriladi. Preparat xavfli davr tugamaguncha kamida bir hafta davomida qabul qilinadi.

Birinchi doz operatsiyadan oldin 2-4 soat ichida yuboriladi. Ortopedik jarrohlik holatida preparat operatsiyadan 12 soat oldin va uning tugashidan 12 soat o'tgach qo'llaniladi. Bundan tashqari, preparat xavf davri tugagunga qadar kamida 10 kun davomida qabul qilinadi.

Profilaktika uchun doz bemorning tana vazniga qarab belgilanadi:

• 40-55 kg - kuniga bir marta 0,5 ml dan;
• 60-70 kg - kuniga bir marta 0,6 ml dan;
• 70-80 kg - kuniga ikki marta, har biri 0,7 ml;
• 85-100 kg - kuniga ikki marta 0,8 ml.

Tromboembolik asoratlarni davolash uchun preparat kuniga ikki marta, 12 kun davomida, 10 kun davomida buyuriladi.

Tromboembolik asoratlarni davolashda odamning vazni dozani aniqlashda rol o'ynaydi:

• 50 kg gacha - 0,4 mg;
• 50-59 kg - 0,5 mg;
• 60-69 kg - 0,6 mg;
• 70-79 kg - 0,7 mg;
• 80-89 kg - 0,8 mg;
• 90-99 kg - 0,9 mg.

Qon ivishining oldini olishda dozani dializning texnik shartlariga qarab individual ravishda buyurish kerak. Odatda, qon ivishining oldini olganda, boshpana 50 kg gacha bo'lgan odamlar uchun 0,3 mg, 0,4 mg dan 60 kg gacha, 70 kg dan yuqori bo'lgan 0,6 mg dozadir.

Miyokard infarkti va beqaror anginani davolash 6 kun davomida Aspirin bilan birgalikda tavsiya etiladi. Dastlab, preparat venoz kateterga kiritiladi. Qo'llaniladigan doz 86 anti-Xa / kg ni tashkil qiladi. Keyinchalik, eritma kuniga ikki marta xuddi shu dozada teri ostiga kiritiladi.

Dozani oshirib yuborish

Agar bunday dori haddan tashqari oshirilsa, turli darajadagi qon ketish paydo bo'ladi. Agar ular ahamiyatsiz bo'lsa, unda tashvishlanmang. Bunday holatda siz dozani kamaytirishingiz yoki in'ektsiya orasidagi intervalni oshirishingiz kerak. Agar qon ketish katta ahamiyatga ega bo'lsa, unda siz 0,6 mg 0,1 mg Fraxiparinni zararsizlantirishga qodir protamin sulfatini qabul qilishingiz kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Frankiparinni ba'zi dorilar bilan bir vaqtda qabul qilish giperkalemiyaga olib kelishi mumkin.

Bularga quyidagilar kiradi: kaliy tuzlari, ACE inhibitörleri, geparinlar, NSAIDlar, kaliy saqlovchi diuretiklar, Trimetoprim, angiotensin II retseptorlari blokerlari, Takrolimus, Siklosporin.

Gemostazga ta'sir qiluvchi dorilar (bilvosita antikoagulyantlar, atsetilsalitsil kislotasi, NSAIDlar, fibrinolitiklar, dekstran) ushbu agentni qo'llash bilan birgalikda bir-birlarining ta'sirini kuchaytiradi.

Abciximab, Beraprost, Iloprost, Eptifibatid, Tirofiban, Tlopin ham qabul qilinsa, qon ketish xavfi ortadi. Bunga asetilsalitsil kislotasi ham hissa qo'shishi mumkin, ammo faqat antiplatelet dozalarida, ya'ni 50-300 mg.

Bemorlarga dektranlarni, bilvosita antikoagulyantlarni va tizimli kortikosteroidlarni qabul qilganda, fraxiparinni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Bilvosita antikoagulyantlarni ushbu preparat bilan birgalikda qabul qilishda INR ko'rsatkichi normal holatga kelguncha foydalanish davom ettiriladi.

Sharhlar

Boshqa ko'plab dorilar singari, Fraxiparin haqida qarama-qarshi fikrlar mavjud. U yordam berganlar ham bor va u samarali deb hisoblanadi, ammo dori mutlaqo foydasiz deb hisoblaydigan bemorlar bundan mustasno emas.

Salbiy tekshiruvlar ko'plab yon ta'sirlar, kontrendikatsiyalar mavjudligiga asoslanadi. Shu bilan birga, preparatni homilador ayollarga yuborish bo'yicha ogohlantirishlarga qaramay, bolaning sog'lig'i va rivojlanishiga hech qanday ta'sir topilmadi.

Tegishli videolar

Fraxiparinni qanday yuborish kerak:

Shunday qilib, Fraxiparin ko'pincha qon ivish muammolari, tromboembolik asoratlarni davolash yoki oldini olish zarurati uchun buyuriladi. Eng asosiysi, uni qo'llashning maqsadga muvofiqligini va kerakli dozani aniqlay oladigan mutaxassisning tavsiyalariga rioya qilishdir. Aks holda, ta'sir etishmasligidan tashqari, aksincha, haddan tashqari doz, qon ketishi va giperkalemiya bilan bog'liq salbiy ta'sir ko'rsatilishi mumkin.