Katta qon tomirlarining mag'lubiyati shifokorlar tomonidan ateroskleroz deb hisoblanadi. Me'da osti bezi endokrinologik kasalligi bo'lmagan odamlarda aterosklerotik o'zgarishlar aniq farqlarsiz tashxis qilinadi. Diabetdagi makroangiopatiya juda keng tarqalgan va o'nlab yillar oldin rivojlanadi. Yaqinlashib kelayotgan xavf belgisini qanday aniqlash mumkin? Buni oldini olishning biron bir usuli bormi? Qon tomir kasalligi qanday davolanadi?
Anjiyopatiyaning kelib chiqishining mohiyati
Salbiy, uzoq vaqt davomida qandli diabetning organizmga ta'siri nisbatan kech surunkali asorat shaklida namoyon bo'ladi - angiopatiya (qon tomirlariga zarar). Endokrinologik kasallikning o'tkir namoyon bo'lishiga qon shakarining keskin pasayishi (gipoglikemiya) yoki uning doimiy ko'payishi (ketoatsidoz), koma kabi favqulodda vaziyatlar kiradi.
Qon tomirlari butun tanaga kiradi. Ularning kalibridagi (katta va kichik) mavjud bo'lgan farq tufayli makro va mikroangiopatiya tasniflanadi. Tomirlar va kapillyarlarning devorlari yumshoq va ingichka bo'lib, ular ortiqcha glyukoza ta'sirida teng darajada ta'sirlanadi.
Qon tomirlariga kirib, organik moddalar hujayralar va to'qimalarga zararli bo'lgan kimyoviy toksinlarni hosil qiladi. Organlarning normal ishlashida buzilishlarni keltirib chiqaradigan o'zgarishlar ro'y beradi. Birinchidan, diabet kasalligidagi makroangiopatiya yurak, miya, oyoqlarga ta'sir qiladi; mikroangiopatiya - buyraklar, ko'zlar, oyoqlar.
Yuqori shakarga qo'shimcha ravishda, qon tomirlari bemorning o'zi yoki uning yaqin atrofidagi odamlarning chekishi natijasida hosil bo'lgan xolesterol va moddalarni yo'q qiladi. Qon yo'llari xolesterin plitalari bilan tiqilib qoladi. Qandli diabet bilan og'rigan odamda tomirlar ikki tomonlama zarba ostida (glyukoza va xolesterin). Sigaret chekuvchi o'zini uch baravar halokatli ta'sirga duchor qiladi. U diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan odamdan kam bo'lmagan ateroskleroz kasalligi bilan kasallanishi mumkin.
Xolesterin qon tomirlari devorlariga birikib, qon oqimini sekinlashtira boshlaydi
Yuqori qon bosimi (BP) tomir ichida joylashgan to'qima (aorta, tomirlar) shikastlanishiga ham olib keladi. Bo'shliqlar hujayralar o'rtasida hosil bo'ladi, devorlar o'tkazuvchan bo'ladi va yallig'lanish shakllanishining markaziga aylanadi. Xolesterol plakalaridan tashqari, zararlangan devorlarda izlar paydo bo'ladi. Neoplazmalar tomirlarning lümenini qisman va hatto to'liq to'sib qo'yishi mumkin. Qon tomirning maxsus turi mavjud - gemorragik yoki miya qon ketishi.
Diabetik makroangiopatiya yoki katta tomirlarning torayishi 2-toifa kasallikka xosdir. Qoida tariqasida, bemor 40 yoshdan oshadi va qon tomir tizimidagi tabiiy o'zgarishlar diabetik asoratlarni keltirib chiqaradi. Ishlayotgan jarayonlarni qarama-qarshi tomonga burish mumkin emas, ammo chandiq hosil bo'lishini to'xtatish mumkin.
Ikkala turdagi angiopatiyaning rivojlanishiga olib keladigan yana bir omilning roli etarlicha aniq emas - yurak-qon tomir kasalliklariga genetik moyillik.
Makroangiopatiyaning belgilari
Ateroskleroz bilan og'rigan bemorlar o'zlarining yoshidan kattaroq ko'rinadi, ortiqcha vazndan aziyat chekmoqda. Ular tirsak va ko'z qovoqlarida xarakterli sariq plitalarga ega - xolesterin to'plangan. Bemorlarda femoral va popliteal arteriyalarning pulsatsiyasi susayadi, to'liq yo'qolguncha, buzoq mushaklarida og'riq yurish paytida va to'xtaganidan keyin ma'lum vaqt o'tgach paydo bo'ladi. Kasallik intervalgacha klaudikatsiya bilan birga keladi. To'g'ri tashxis qo'yish uchun mutaxassislar angiografiya usulidan foydalanadilar.
Pastki ekstremitalarning makro va mikroangiopatiya rivojlanishida quyidagi bosqichlar ajralib turadi:
- klinikgacha;
- funktsional;
- organik
- ülseratif nekrotik;
- gangrenoz.
Birinchi bosqich shuningdek asemptomatik yoki metabolik deb ataladi, chunki funktsional testlarning ma'lumotlariga ko'ra, buzilishlar aniqlanmaydi. Ikkinchi bosqich og'ir klinik belgilarga ega. Davolash ta'siri ostida, u bilan bog'liq kasalliklar hali ham qaytarilishi mumkin.
Organik bosqichda va undan keyingi o'zgarishlar allaqachon qaytarib bo'lmaydigandir
Muayyan a'zoni oziqlantiradigan qon tomirining torayishi ishemiyaga olib keladi (mahalliy anemiya). Bunday hodisalar ko'pincha yurak mintaqasida kuzatiladi. Vujudga keladigan arteriya spazmasi angina hujumiga sabab bo'ladi. Bemor sternumning orqasida og'riq, yurak ritmining buzilishini qayd etadi.
Yurak tomirining to'satdan tiqilib qolishi mushaklarning ovqatlanishini buzadi. To'qimalarning nekrozi (organ joyining nekrozi) va miyokard infarkti sodir bo'ladi. Undan aziyat chekadigan odamlar yurak tomirlarining kasalligi bilan og'riydilar. Bypass operatsiyasi koronar arter kasalligi bilan og'rigan bemorlarning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi.
Miya arteriyalarining aterosklerozi bosh aylanishi, og'riq, xotira buzilishi bilan birga keladi. Miya qon ta'minoti buzilishida qon tomir paydo bo'ladi. Agar "zarbadan" keyin odam tirik qolsa, u holda jiddiy oqibatlar (nutqning buzilishi, vosita funktsiyalari) yuzaga keladi. Ateroskleroz yuqori xolesterin tufayli miyaga qon oqimi buzilganda ishemik insultga olib kelishi mumkin.
Angiopatiyaning asosiy davosi
Murakkabliklar tanadagi metabolizm buzilishining natijasidir. Davolash diabetik makroangiopatiyaga xos bo'lgan turli xil metabolizmni normallashtiradigan dori-darmonlarni qo'llashga qaratilgan.
Qandli diabetning kech asoratlari- uglevod (insulin, akarboza, biguanidlar, bir qator sulfonilureuralar);
- yog'li (lipidni kamaytiradigan dorilar);
- protein (steroid anabolik gormonlar);
- suv-elektrolitlar (gemodez, reopoliglyukin, kaliy, kaltsiy, magniy preparatlari).
Ko'pincha xolesterolning ko'payishi 2-toifa diabet, tana vaznining ortishi kuzatiladi. Yiliga ikki marta tekshiriladi. Agar qon tekshiruvi odatdagidan yuqori bo'lsa, unda quyidagilar zarur:
- birinchidan, bemorning ovqatlanishini murakkablashtirish uchun (hayvonlarning yog'larini istisno qilish, oson hazm bo'ladigan uglevodlarni kuniga 50 g gacha kamaytirish, o'simlik moylarini 30 ml ga, baliq, sabzavot va mevalarga qo'shish);
- ikkinchidan, dorilarni qabul qiling (Zokor, Mevacor, Leskol, Lipantil 200M).
Periferik tomirlarda qon aylanishi angioprotektorlar tomonidan yaxshilanadi. Asosiy terapiya bilan bir qatorda, endokrinologlar B vitaminlarini (tiamin, piridoksin, siyanokobalamin) iste'mol qilishni tavsiya etadilar.
Shuningdek talab qilinadi:
- dorilar bilan qon bosimini normallashtirish (Envas, Enalopril, Arifon, Renitek, Corinfar);
- asta-sekin ortiqcha vazn yo'qotish;
- chekish va alkogolga bo'lgan moyillikdan xalos bo'lish;
- tuzni iste'mol qilishni kamaytirish;
- uzoq davom etadigan stressli vaziyatlardan qochish.
Qon tomir patologiyalarini davolashda yordamchi sifatida endokrinologlar alternativ tibbiyot usullaridan foydalanishni tavsiya etadilar. Buning uchun dorivor preparatlardan foydalaniladi (itshumurt po'stlog'i, stigma bilan makkajo'xori stollari, katta dulavratot ildizlari, sabzi ekish mevalari, botqoq o'tlar).
Surunkali diabetik asoratlar oylar, yillar va o'n yilliklar davomida rivojlanadi. AQShda Doktor Xoslin jamg'armasi maxsus medalni ta'sis etdi. 30 yil davomida asoratsiz, shu jumladan angiopatiya bilan yashagan qandli diabetga shu nomdagi mukofot beriladi. Medal asr kasalliklarini nazorat qilish mumkinligini ko'rsatadi.
