Bolalarda diabetning sabablari

Olimlar diabet kasalligi bolalarda nima uchun paydo bo'lganligi haqidagi savolga hali javob bera olishgani kabi, kasallik qanday ko'rinishda yuzaga kelganligi sababli savolga hech qanday javob olinmagan.

Qandli diabet kasalligi Qadimgi Yunoniston va Misr davrlaridan beri o'rganilgan bo'lsa-da va zamonaviy biokimyoviy va fiziologik tadqiqotlar o'n yildan ko'proq vaqt davomida eng zamonaviy texnik darajada olib borilgan bo'lsa-da, giperglikemiya (qondagi ortiqcha shakar) holatining paydo bo'lishining faqat bir qismi hal qilindi, barcha sabablar to'plami. hali o'rnatilmagan.

Bolalarda diabetning turlari va sabablari

Umuman olganda, "shakar kasalligi" deb nomlangan holat tananing barcha tizimlarining normal ishlashi uchun zarur bo'lgan qondagi glyukoza darajasini mustaqil ravishda sozlay olmasligi bilan tavsiflanadi.

Giperglikemiya holati quyidagicha bo'lishi mumkin:

• fiziologik;
• patologik.

Shakarning fiziologik ko'payishi kuchlar va hissiyotlarning eng yuqori zo'riqishida sodir bo'ladi - vaziyat hal qilingandan so'ng uning darajasi normal holatga qaytadi (mobilizatsiya qilingan ortiqcha moddalar jigarga qaytib, ular glikogen shaklida saqlanadi).

Patologik giperglikemiya tanadagi doimiy stress holatiga o'xshaydi - zaxiralardan safarbar qilingan glyukoza qonda kamaymasdan qon aylanishini davom ettiradi, bu tananing organlari va tizimlarining normal ishlashiga xalaqit beradi.

Qandli diabetning holati tananing hech qachon o'tib ketmaydigan, hayoti va hayoti uchun surunkali xavfli holatda bo'lishiga o'xshaydi.

Ushbu etiologik va patogenetik nazariyadan kelib chiqadigan surunkali giperglikemiya holatining sabablari (gipoglikemiyaning barqaror yoki intervalgacha epizodlari - qon shakarini pasaytirish).

Bular quyidagi omillar:

• irsiyat;
• intrauterin hayot sifatiga ta'siri;
• surunkali (yoki ko'pincha tajribali) stress;
• har qanday genezis kasalliklarining mavjudligi (tez-tez o'tkir va surunkali davom etadigan);
• ovqatlanish.

Irsiylik kabi juda noaniq tushuncha aslida tanada genlarda qayd etilgan ma'lum bir hayotiy vaziyatga javoban holatdir.

Uning ibtidoiy talqini "ayiq bobomga hujum qildi va bobom daraxtga chiqib qochib ketdi". Uning bobosi endi tirik bo'lmasa-da, u vaziyatni boshdan kechirayotganda, DNKda kodlangan va ayiqdan qanday qochish haqida ma'lumot sifatida meros qilib olingan tanadagi biokimyoviy reaktsiyalar va fiziologik jarayonlarning murakkab kaskadini yaratdi.

Shunday qilib, o'tmishda yashagan ko'plab xavflar genetik xotirada saqlanib, individning hozirgi lahzaga munosabati va undagi xatti-harakatni aniqlaydi.

Onaning vaqti-vaqti bilan impulsiv ravishda homiladan qutulish haqidagi qarorlari uni har qanday holatda omon qolish zarurati bilan qo'rquv holatiga olib keladi. Shunday qilib, og'irligi 4,5 kg dan oshiq bolalar tug'ilishi - bu bolalar tug'ilishidan oldin vazn to'plagan bolalar, chunki qo'rquv ochlik paytida yog 'zaxirasini to'plashga olib keladi.

Homilaning homilador ayolning tanasiga kiradigan viruslar (gripp va boshqalar), shuningdek, tamaki chekadigan va giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan ona yoki ko'p dori-darmon yoki alkogolli aralashmalardan homilaning surunkali zaharlanishi ham muhim ahamiyatga ega.

Jismoniy harakatchanlikning pastligi, toza havoda bo'lishni xohlamaslik, ortiqcha ovqatlanish moyilligi kasal bola tug'ilish xavfini yanada kuchaytiradi.

Ammo hatto normal shakllangan organizm ham tug'ilishdan darhol noqulay hayot sharoitlariga tushadi.

Ota-onalar tarbiyasi - bu surunkali stress holatidir, bunda bola o'zi qaror qila olmaydi:

• nima va qancha ovqatlanish;
• qachon yotish kerak;
• kim bilan do'st bo'lish va shunga o'xshash narsalar.

Psixologik umidsizlik birlamchi surunkali kasalliklarning paydo bo'lishi bilan immunitetning past darajasiga olib keladi:

• metabolik-distrofik;
• yallig'lanishli;
• surunkali yuqumli;
• nevrologik;
• aqliy.

Yuqoridagi sabablarning jami infantilizmga, irodaning etishmasligiga, odamning asabiy va vahima kayfiyatining shakllanishida tashabbuskorlikning etishmasligiga olib keladi, bunda ko'p miqdordagi shirinliklar va kekler bilan salbiy his-tuyg'ularni "tortib olish" zarurati, harakatsizlik va semirib ketish tendentsiyasi mavjud bo'lib, bu oilaviy ovqatlanish an'analarida ham yordam beradi (olingan porsiyalar miqdori to'g'risida). oziq-ovqat, iste'mol qilish chastotasi va iste'mol qilinadigan mahsulotlar assortimenti).

Barcha ichki va tashqi sabablarning ta'siri natijasida ikki turdagi diabetning paydo bo'lishi mumkin:

• I (oshqozon osti bezi insulin etishmovchiligi tufayli qonda doimiy, patologik yuqori shakar miqdori);
• II (insulin etarli miqdorda ishlab chiqarilsa, ammo insulin qarshiligi fenomenining paydo bo'lishi tufayli shakar darajasini o'zgartira olmasa - uning ta'siriga to'qima immuniteti).

I turi bo'lishi mumkin:

• otoimmün (oshqozon osti bezining ꞵ-hujayralari bilan otoantikorlarning to'qnashuvi tabiati mavjud);
• idiopatik (noma'lum kelib chiqishi).

Muayyan meros turining mavjudligi (avtosomal dominant printsip bo'yicha) MODY diabetning paydo bo'lishiga olib keladi. Bu turli sabablarga ko'ra paydo bo'lgan kletok hujayralarining faoliyatiga to'sqinlik qiluvchi irsiy nuqsonlar mavjudligi bilan bog'liq. Ushbu atamaning so'zma-so'z tarjimasi: yoshlarda diabet, ammo katta yoshdagidek davom ettirish, to'g'ri ovqatlanish qoidalariga rioya qilish uchun kompensatsiya qilish imkoniyati bo'lgan insulin terapiyasini talab qilmaydigan kursning yumshoqligini anglatadi.

Neonatal diabet (tug'ilgan kundan boshlab 28 kun davom etadigan neonatal davr) pediatriya uchun juda kam uchraydigan holat bo'lib, u hayotning 12-haftasiga qadar (vaqtinchalik shakl) o'tishi yoki insulin in'ektsiyasini talab qilishi mumkin (doimiy shakl).

Qandli diabet juda kam uchraydigan irsiy anomaliyalar tufayli kelib chiqishi mumkin (uglevod almashinuvi buzilishining irsiy sindromlar bilan birlashishi tufayli). Shunday qilib, bolalar va o'smirlar orasida DIAMOND sindromining tarqalishi har 100000 kishiga 1 tadan ko'p emas.

Doktor Komarovskiydan video:

Kasallik rivojlanishining belgilari

Agar ikkala ota-ona ham diabet kasalligiga chalingan bo'lsa, kasal bolani tug'ish imkoniyatini taxmin qilish mumkin. Tana og'irligi 4,5 kg va undan yuqori bo'lgan chaqaloqning tug'ilishi ham tashvishlantiruvchi bo'lishi kerak - bu holda qon shakarini aniqlash kechiktirilmasligi kerak.

1 yoshgacha bo'lgan bolalardagi kasallik klinikaning jiddiyligi bilan tavsiflanadi, ayniqsa tug'ilishdan keyin yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotining dastlabki ikki oyida paydo bo'ladigan alomatlar juda tez ko'payadi.

Qonning kislota-baz muvozanatini keskin buzilishi va undagi keton (atseton) tanalari darajasining oshishi tufayli diabetik kelib chiqadigan ketoatsidoz holati yuzaga keladi, bu hayot uchun xavfli bo'lgan dehidratsiyaga olib keladi, buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

Ota-onalar farzandining borligidan tashvishlanishlari kerak:

• doimiy ochlik hissi (to'yinmaganlik), ayniqsa og'irlik etishmasligi bilan birgalikda;
• qattiq tashnalik (xavotir va ko'z yoshlari bilan, suv ichgandan keyin darhol o'tib ketadi);
• tez-tez va ko'p miqdorda siyish;
• psixikaning etishmovchiligi: letargiya, atrofda sodir bo'layotgan narsalarga qiziqish yo'qligi (shu bilan birga g'oyat qo'zg'aluvchanlik, asabiylashish va harakatsiz yig'lash bilan).

Ayniqsa diagnostik ahamiyatga ega bo'lgan birinchi uchta belgi, shuningdek siydikning tabiati - tegib turganda yopishadi va quriganida, taglikda oqartuvchi gul qoldiradi, ammo taglikning o'zi kraxmallidir.

Bolalar terisining holati diabet kasalligi haqida ham o'ylashga olib kelishi mumkin - bu juda quruq, qichishish va ingichka bezi bezi toshmasi o'jar bo'lib, uni eng samarali vositalar bilan davolash mumkin emas.

Fontanelning pasayishi o'ta xavfli alomatdir - bu quyidagilar tufayli og'ir suvsizlanish alomatidir.

• diareya;
• ortiqcha va tez-tez siyish;
• takroriy yoki tez-tez qayt qilish.

Ushbu belgilarning har biri darhol tibbiy yordamga murojaat qilish uchun yaxshi sababdir.

Qandli diabet katta yoshda o'zini namoyon qilishi mumkin:

• o'spirin (5-8 yosh);
• o'spirin.

Keyinchalik I tipdagi diabetning namoyon bo'lishi bilan ketoatsidoz va komaning tez boshlanishiga olib keladigan virusli infektsiyaning tarqalishi qo'zg'atuvchi omil bo'lishi mumkin.

Oldingi alomatlar bolalik davridagi belgilar bilan bir xil:

• poliuriya (diabet);
• polidipsiya (qoniqarsiz tashnalik);
• polifagiya (toqat qilmaydigan ochlik);
• vazn yo'qotish (doimiy ovqatlanishiga qaramay).

Terining quruqligi oshishi kepek paydo bo'lishiga, qobig'ining paydo bo'lishiga, pustulalar paydo bo'lishiga, bezi toshmalarining paydo bo'lishiga olib keladi va shilliq qavatlardagi xuddi shu sabab stomatit, vulvit, balanoposthitning paydo bo'lishi uchun sharoit yaratadi (uzoq versiyada - qo'ziqorin infektsiyasi qo'shilishi bilan - mikozning paydo bo'lishi).

Qandli diabet dekompensatsiyasida metabolik anormalliklar hayz ko'rishning buzilishiga, yurak ritmi va funktsiyasining o'zgarishiga (aritmiya, yurak urishi), gepatomegali (jigarning tuzilishi distrofik qayta qurish tufayli uning hajmi va hajmining oshishi bilan buzilishi).

Diabetni davolash usullari

1 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun insulin terapiyasi buyuriladi (kuniga kamida 2 marta shakar miqdorini nazorat qilish), bu glyukozaning etarli darajada so'rilishiga hissa qo'shadi va o'sayotgan tanada metabolik kasalliklar paydo bo'lishining oldini oladi. Insulin dozasini juda aniq hisoblash juda muhim (ortiqcha va etishmovchilik bolaning ahvoli yomonlashishiga olib kelishi mumkin).

Ko'krak suti bilan boqish metabolik kasalliklarni tuzatish uchun samarali choradir, hayvonlarning suti va chaqaloq formulasidan foydalanish ularning darajasi va chuqurligini oshiradi. Agar ko'krak suti bilan boqish mumkin bo'lmasa, glyukoza qo'shilmagan formulalar ko'rsatiladi.

Muhim chora - qo'shimcha donli ovqatlarni o'z vaqtida boshlash (6 oydan oldin emas), donni donli ekinlardan boqishdan keyin monitoring qilish, bu tarkibida glyukoza mavjudligi sababli giperglikemiyaga olib kelishi mumkin.

Katta yoshdagi bolalarga o'z-o'zini boshqarish zarurligi, parhez talablarini va kun va tun rejimini bajarish muhimligi haqida tushuncha berilishi kerak.

Bolalarga jismoniy faollikni ko'payishi yoki ovqatni o'tkazib yuborishi natijasida yuzaga keladigan o'zgarishlarni to'g'irlash uchun zarur bo'lgan insulin dozasini mustaqil ravishda hisoblashga o'rgatish kerak.

Davolashning muhim jihati - bu giperglikemiya darajasiga, tana vazniga va bolaning yoshiga qarab dozani tanlash bilan eksklyuziv insulin preparatlaridan foydalanish.

Insulin pompasi usuli bilan bazal-bolusli insulin terapiyasini har doim kengroq joriy etish, organlarning ritmini o'zgartirish bilan metabolik to'qima kasalliklariga qarshi turishga imkon beradi.

Bolalarda II tipdagi qandli diabet kasalligi rivojlanishining oldini olish uchun uning parhez talablarini bajarish, shuningdek, tavsiya etilgan shakarni kamaytiruvchi dorilarni qabul qilish muhim choralar hisoblanadi.

Favqulodda vaziyatga tayyor bo'lish va unga yordam berish uchun bolaning o'zi ham, uning ota-onasi ham gipoglikemiya alomatlarini bilishlari kerak.

Ota-onalar uchun eslatma

Shuni esda tutish kerakki, diabetning yoshidan va uning shaklidan qat'i nazar, kasallikning klassik belgilari quyidagilardan iborat:

• tashnalik
• diabet (tez-tez va ko'p miqdorda siyish);
• Mumkin bo'lmagan vazn yo'qotish sharoitida ochib bo'lmaydigan ochlik;
• siydik xususiyatlarining o'zgarishi (taglik yoki ichki kiyimda dog'lar qoladi, ular quriganidan keyin "tik turadi").

Bu terida va shilliq pardalarida o'zgarishlarning mavjudligi, psixika va ko'rish holatidagi og'ishlar va umuman jismoniy rivojlanishdagi kechikishlar.

Insulinning haddan tashqari dozasi gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin, alomatlar ko'payadi:

• letargiya;
• kamchiliklar;
• giperhidroz;
• bosh og'rig'i;
• ochlik hissi.

Uning kuchayishi bilan gipoglikemiya ekstremitalarda titroq, so'ngra konvulsiyalar, hayajonlanish va keyinchalik ongning tushkunligiga (gipoglikemik koma) olib keladi. Teri ho'l bo'ladi, og'izdan atsetonning hidi sezilmaydi, qon bosimi pasayadi va tana harorati bo'lmaydi. O'lchashda qon shakarining pasayishi kuzatiladi.

Ketoatsidotik komaning prekursorlari ko'paymoqda:

• tuyadi tushkunligi;
• uyquchanlik
• ko'ngil aynish
• nafas qisilishi
• qusishga undash.

Xarakterli belgi - og'izdan atseton (namlangan olma) hidining paydo bo'lishi. Yordam bo'lmasa, ongni yo'qotadi, yurakning ishlashi pasayadi (qon bosimi va yurak urishi), nafas olish ham tushkunlikka tushadi.

Agar gipoglikemiya boshlangan bo'lsa, holatni tiklash uchun tezda oz miqdordagi uglevodli ovqatni (karamel, bir parcha shakar) olish kifoya qiladi, ketoatsidoz holati malakali va o'z vaqtida tibbiy yordamni talab qiladi (reanimatsiya choralariga qadar), shuning uchun bemorni tibbiy muassasaga zudlik bilan yuborish kerak.