Sülfonilürreva hosilalarini ko'rib chiqish

Insulin etarli darajada ishlab chiqarilmasa, ular uning konsentratsiyasini oshirishga murojaat qilishadi. Sulfonilureuraning hosilalari gormon sekretsiyasini oshiruvchi va sintetik gipoglikemik dorilarga tegishli.

Ular shunga o'xshash ta'sirga ega boshqa planshetli vositalarga nisbatan aniqroq ta'sir bilan ajralib turadi.

Guruhning dorilari haqida qisqacha ma'lumot

Sulfoniluriya türevleri (PSM) diabet kasalligini davolash uchun mo'ljallangan dorilar guruhidir. Gipoglikemikadan tashqari, ular hipokolesterolemik ta'sirga ega.

Dori vositalarini joriy etilgan vaqtdan boshlab tasniflash:

1. Birinchi avlod Tlbutamid bilan xlorpropamid Bugungi kunda ular deyarli qo'llanilmaydi. Ular kattaroq hajmda buyurilgan samaraga erishish uchun ular qisqaroq harakatlar bilan ajralib turadi.
2. Ikkinchi avlod - Glibenclamide, Glipizide, Gliclazide, Glimepiride. Ular nojo'ya ta'sirlarning kamroq aniq belgilariga ega, ozroq miqdorda buyuriladi.

Bir guruh dorilar yordamida diabet kasalligi uchun yaxshi kompensatsiyaga erishish mumkin. Bu sizga asoratlarni rivojlanishining oldini olish va sekinlashtirishga imkon beradi.

PSM qabul qilish quyidagilarni ta'minlaydi:

• jigar glyukoza ishlab chiqarish kamayishi;
• glyukoza sezgirligini oshirish uchun oshqozon osti bezi hujayralarini stimulyatsiya qilish;
• to'qimalarning gormonga nisbatan sezgirligini oshirish;
• insulinni bostiradigan somatostatin sekretsiyasini cheklaydi.

PSM preparatlari ro'yxati: Glibamid, Maninil, Glibenclamide, Teva, Amaril, Glisitol, Glemaz, Glisitol, Tolinase, Glibetik, Gliclada, Meglimid, Glidiab, Diabeton, Diazid, Reklid, Oziklid. Glibenez, Minidab, Movogleck.

Ta'sir mexanizmi

Asosiy komponent ma'lum kanal retseptorlariga ta'sir qiladi va ularni faol ravishda bloklaydi. Β-hujayralar membranalarining depolarizatsiyasi va natijada kaltsiy kanallari ochiladi. Shundan so'ng Ca ionlari beta hujayralariga kiradi.

Natijada gormonning hujayra ichidagi granulalardan chiqishi va qonga chiqarilishi. PSM ta'siri glyukoza konsentratsiyasidan mustaqil. Shuning uchun ko'pincha gipoglikemik holat yuzaga keladi.

Dori-darmonlar ovqat hazm qilish traktida so'riladi, ularning ta'siri qabul qilinganidan 2 soat o'tgach boshlanadi. Jigarda metabolizmga uchraydi, Glikvidondan tashqari buyraklar orqali chiqariladi.

Guruhdagi har bir dorining yarim umri va ta'sir qilish muddati har xil. Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 94% dan 99% gacha. Preparatga qarab, yo'q qilish yo'li buyrak, buyrak-jigar va jigardir. Birgalikda ovqatlanish bilan faol moddaning yutilishi kamayadi.

Uchrashuv uchun ko'rsatmalar

Sulfonilureuraning hosilalari quyidagi turdagi 2 turdagi diabet uchun buyuriladi:

• insulin etishmovchiligi bilan;
• to'qimalarning gormoniga sezgirligining pasayishi bilan;
• parhez terapiyasining samarasizligi bilan.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va yon ta'siri

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar sulfoniluriya lotinlari:

• 1-toifa diabet;
• jigar etishmovchiligi;
• homiladorlik
• emizish;
• buyrak disfunktsiyasi;
• ketoatsidoz;
• jarrohlik aralashuvlar;
• sulfanilamidlar va yordamchi qismlarga yuqori sezuvchanlik;
• PSMga nisbatan murosasizlik;
• anemiya
• o'tkir yuqumli jarayonlar;
• yoshi 18 yoshgacha.

Dori-darmonlar 14 mmol / l dan yuqori bo'lgan shakar miqdori yuqori bo'lgan retseptlar uchun buyurilmaydi. Shuningdek, 40 birlikdan ko'p bo'lgan kunlik insulin ehtiyojlari uchun murojaat qilmang. Hujayralar etishmovchiligi bo'lsa, og'ir diabet 2 bo'lgan bemorlarga tavsiya etilmaydi.

Biguanid molekulasi

Glikvidon buyrak funktsiyasining engil buzilishi bo'lgan odamlarga buyurilishi mumkin. Uning tortilishi ichak orqali amalga oshiriladi (taxminan 95%). PSM dan foydalanish qarshilikni keltirib chiqarishi mumkin. Bunday hodisalarni kamaytirish uchun ularni insulin va biguanidlar bilan birlashtirish mumkin.

Bir guruh dorilar odatda yaxshi muhosaba qilinadi. Salbiy ta'sirlar orasida gipoglikemiya tez-tez uchraydi, og'ir gipoglikemiya faqat 5% holatlarda kuzatiladi. Shuningdek, terapiya paytida kilogramm ortishi kuzatiladi. Bu endogen insulin sekretsiyasi bilan bog'liq.

Quyidagi yon ta'siri kamroq tarqalgan:

• dispeptik kasalliklar;
• og'izda metall ta'm;
• giponatremi;
• gemolitik anemiya;
• buyrak funktsiyasi buzilgan;
• allergik reaktsiyalar;
• jigar buzilishi;
• leykopeniya va trombotsitopeniya;
• xolestatik sariqlik.

Qo'llash usuli va dozasi

PSM dozasi shifokor tomonidan belgilanadi. Bu metabolizm holatini tahlil qilishni hisobga olgan holda belgilanadi.

PSM bilan davolanishni kuchsizlari bilan boshlash tavsiya etiladi va agar ta'sir bo'lmasa, kuchliroq dorilarga o'ting. Glibenslamid boshqa og'iz hipoglisemik agentlariga qaraganda shakarni pasaytiruvchi ta'sirga ega.

Ushbu guruhdan belgilangan dori-darmonlarni qabul qilish minimal dozadan boshlanadi. Ikki hafta ichida u asta-sekin o'sib boradi. PSM insulin va boshqa planshetli gipoglikemik vositalar bilan buyurilishi mumkin.

Bunday hollarda doz kamayadi, aniqrog'i tanlanadi. Barqaror kompensatsiyaga erishilganda, odatdagi davolash rejimiga qaytish sodir bo'ladi. Agar insulinga bo'lgan ehtiyoj kuniga 10 donadan kam bo'lsa, shifokor bemorni sulfoniluriya türevlerine o'tkazadi.

2-toifa diabet

Muayyan preparatning dozasi foydalanish ko'rsatmalarida ko'rsatilgan. Preparatning o'zi (faol modda) hosil bo'lishi va xususiyatlari hisobga olinadi. Xlorpropamid uchun sutkalik doza (1-avlod) - 0,75 g, Tolbutamid - 2 g (2-avlod), Glikvidona (2-avlod) - 0,12 g gacha, Glibenclamide (2-avlod) - 0,02 g Buyrak va jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar, qariyalar boshlang'ich dozasi kamayadi.

PSM guruhining barcha mablag'lari ovqatdan yarim soat yoki bir soat oldin olinadi. Bu dorilarni yaxshiroq so'rilishini va natijada postprandial glikemiyani pasayishini ta'minlaydi. Agar aniq dispeptik kasalliklar mavjud bo'lsa, PSM ovqatdan keyin olinadi.

Xavfsizlik choralari

Keksa odamlarda gipoglikemiya rivojlanish xavfi ancha yuqori. Ushbu toifadagi bemorlarga istalmagan oqibatlarning oldini olish uchun eng qisqa muddatdagi dorilar buyuriladi.

Uzoq muddatli ta'sir etadigan dori-darmonlardan (Glibenclamide) voz kechish va qisqa muddatli (Glikvidon, Gliklazid) o'tishga o'tish tavsiya etiladi.

Sulfoniluriya karbamidini olish gipoglikemiya xavfini keltirib chiqaradi. Davolash paytida shakar darajasini kuzatib borish kerak. Shifokor tomonidan belgilangan davolash rejasiga rioya qilish tavsiya etiladi.

Uning og'ishi bilan glyukoza miqdori o'zgarishi mumkin. PSM terapiyasi paytida boshqa kasalliklarning rivojlanishi holatlarida shifokorga xabar berish kerak.

Davolash jarayonida quyidagi ko'rsatkichlar kuzatiladi:

• siydik shakar darajasi;
• glikozillangan gemoglobin;
• qon shakar
• lipid darajasi;
• jigar sinovlari.

Dozani o'zgartirish, boshqa dori vositasiga o'tish, maslahatisiz davolanishni to'xtatish tavsiya etilmaydi. Dori-darmonlarni belgilangan vaqtda ishlatish muhimdir.

Belgilangan dozani oshirib yuborish gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Uni yo'q qilish uchun bemor 25 g glyukoza oladi. Dori-darmonlarni ko'payishi holatlarida har bir shunga o'xshash holat haqida shifokorga xabar beriladi.

Ongni yo'qotish bilan kechadigan og'ir gipoglikemiyada tibbiy yordamga murojaat qilish kerak.

Glyukoza vena ichiga yuboriladi. Sizga g / g / g / glyukagonning qo'shimcha in'ektsiyalari kerak bo'lishi mumkin. Birinchi yordamdan so'ng, siz shakarni muntazam ravishda o'lchab turish bilan bir necha kun davomida holatni kuzatishingiz kerak.

2-toifa diabetga qarshi dorilar haqida video:

PSM ning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Boshqa dori-darmonlarni qabul qilishda ularning sulfoniluriya karabuak dorilariga mosligi hisobga olinadi. Anabolik gormonlar, antidepressantlar, beta-blokerlar, sulfanilamidlar, klofibrat, erkak gormonlari, kumarinlar, tetratsiklin preparatlari, mikonazol, salitsilatlar, boshqa gipoglikemik dorilar va insulin gipoglikemik ta'sirni kuchaytiradi.

PSM kortikosteroidlar, barbituratlar, glyukagon, laksatiflar, estrogenlar va gestagenlar, nikotin kislotasi, xlorpromazin, fenotiazin, diuretiklar, tiroid gormonlari, izoniazid, tiazidlarning ta'sirini kamaytiradi.