Insulin pompasi qanday ishlaydi?

Maxsus shprits qalamlari bilan AOK qilingan insulinni in'ektsiya uchun mukammal alternativa bu nasos. Ko'pgina hollarda, u 1-toifa diabet kasalligini davolashda qo'llaniladi.

Nasos - bu maxsus qurilma, uning yordamida zarur miqdordagi gormon bemorning tanasiga kiradi. Qurilma glikemiya nazorati ostida muntazam ravishda insulin terapiyasini o'tkazish, shuningdek, odamlar tomonidan ishlatiladigan uglevodlarni majburiy hisoblash bilan yordam beradi.

Ish printsipi

Qurilma gormonni bemorning terisi ostida doimiy ravishda boshqarishni ta'minlaydi.

Asboblar to'plamiga quyidagilar kiradi:

1. Pomp - bu dori etkazib berish uchun mo'ljallangan nasos.
2. Integratsiyalashgan boshqaruv tizimiga ega kompyuter.
3. Insulinli kartrij (almashtirilishi mumkin).
4. Infuzion to'plam. U insulin in'ektsiyasi uchun kateter va nasos va kanülni bog'laydigan naychalar tizimidan iborat.
5. Batareyalar

Qurilma qisqa ta'sir ko'rsatadigan insulin bilan zaryadlangan. Humalog, NovoRapid yoki Apidra kabi dorilarni qo'llash tavsiya etiladi, kamdan-kam hollarda odam insulinidan foydalanish mumkin. Bitta infuzion tizim, qoida tariqasida, bir necha kun kifoya qiladi, keyin uni almashtirish talab qilinadi.

Zamonaviy asbob-uskunalar peyjerlarni eslatuvchi engil va vazni bilan ajralib turadi. Preparat kateter orqali, oxirida kanula bilan yuboriladi. Ushbu naychalar tufayli insulin bo'lgan kartridj yog 'to'qimalariga ulanadi.

Rezervuarni insulin bilan almashtirish davri dozaga va uni iste'mol qilishga bog'liq. Kannula teri ostiga, qorin bo'shlig'idagi joylarga joylashtiriladi, shprits qalamlari yordamida in'ektsiya uchun mo'ljallangan.

Nasosning ishlash printsipi oshqozon osti bezi tomonidan bajariladigan funktsiyalarga o'xshash, shuning uchun preparat bazal va bolus holatida qo'llaniladi. Bazal doz dozasi qurilma tomonidan dasturlashtirilgan va yarim soatdan keyin o'zgarishi mumkin. Masalan, har 5 daqiqada 0,05 birlik gormon etkazib beriladi (soatiga 0,60 birlik tezlikda).

Dori-darmonlarni etkazib berish qurilmaning modeliga bog'liq va ozgina miqdorda amalga oshiriladi (vaqt oralig'i 0,025 dan 0,1 birlikgacha). Bolus dozasini har ovqatdan oldin bemorlar qo'l bilan kiritishlari kerak. Bundan tashqari, ko'plab qurilmalar, agar hozirgi vaqtda shakar miqdori me'yordan oshsa, ma'lum miqdorda gormonni bir martalik iste'mol qilishni ta'minlaydigan maxsus dasturni yaratishga imkon beradi.

Bemor uchun foydalari

Rossiyada bozorda xaridorgir bo'lgan insulin nasoslarini ishlab chiqaruvchilar katta kuch sarflashmoqda.

Qurilmalarning ikkita asosiy afzalligi:

• gormonni kun davomida takroriy qabul qilishni osonlashtiradi;
• uzaytirilgan insulinni bekor qilishga hissa qo'shadi.

Qo'shimcha imtiyozlar:

1. Belgilangan dozalarning yuqori aniqligi. Oddiy shprits qalamlari bilan taqqoslaganda, 0,5-1 ED qadam bilan, nasos 0,1 dona shkala bo'yicha dori-darmonlarni etkazib bera oladi.
2. Ponksiyonlar soni kamayadi. Infuzion tizimning o'zgarishi har uch kunda bir marta amalga oshiriladi.
3. Qurilma hisoblash imkonini beradi bemor uchun individual ravishda bolus insulin (gormon, glikemiya, uglevod koeffitsientini sezgirligini hisobga olgan holda). Dasturga dorilarning maqbul dozasi rejalashtirilgan atıştırmadan oldin kelishi uchun ma'lumotlar oldindan kiritiladi.
4. Qurilma bolus rejimida gormon dozasini bosqichma-bosqich boshqarishga sozlanishi mumkin. Ushbu funktsiya tanada asta-sekin so'rilgan uglevodlarni uzoq muddatli ziyofat paytida gipoglikemiya xavfisiz iste'mol qilishga imkon beradi. Ushbu afzallik diabet bilan kasallangan bolalar uchun juda muhimdir, chunki dozada kichik xato ham umumiy holatga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
5. Shakar doimiy ravishda nazorat qilinadi. Qurilma ruxsat etilgan chegaralardan oshib ketganligini bildiradi. Yangi modellar glikemiyani normalizatsiya qilish uchun gormonlarni yuborish tezligini mustaqil ravishda o'zgartirish funktsiyasi bilan jihozlangan. Shu sababli, glyukoza keskin pasaygan paytda preparat to'xtatiladi.
6. Tahlil qilish uchun ma'lumotlar jurnalini saqlash, saqlash va kompyuterga o'tkazish mumkin. Barcha ma'lumotlar qurilmada olti oygacha saqlanadi.

Bunday qurilmalar orqali diabetni davolash gormonning ultrashort analoglaridan foydalanishdir. Ultriumdan olingan eritma kichik dozalarda keladi, lekin ko'pincha, shuning uchun dori darhol so'riladi. Bundan tashqari, glikemiya darajasi tananing kengaytirilgan insulinni assimilyatsiya qilish tezligiga qarab o'zgarishi mumkin. Bunday qurilmalar o'zlarining tanklariga o'rnatilgan qisqa gormon doimo barqaror harakat qilishlari sababli bu muammoni bartaraf qiladi.

Bemorni insulin pompasida mashq qilish

Qurilmadan foydalanish qulayligi to'g'ridan-to'g'ri bemorning insulin terapiyasining xususiyatlari haqida bilishiga bog'liq. Noto'g'ri mashg'ulot va gormon dozalarining iste'mol qilinadigan XE (non birligi) ga bog'liqligi to'g'risida tushuncha yo'qligi glikemiyani tezda normallashtirish imkoniyatini kamaytiradi.

Dori-darmonlarni kelgusida etkazib berishni dasturlashtirish va uni bazal rejimida qabul qilish intensivligini o'zgartirish uchun odam avval ushbu qurilma bo'yicha ko'rsatmalarni o'qishi kerak.

Asboblarni o'rnatish qoidalari:

1. Tankni oching.
2. Pistonni tortib oling.
3. Dori-darmon kartridjiga maxsus igna soling.
4. Gormonni qabul qilish paytida vakuum paydo bo'lishining oldini olish uchun tomirga havo chiqaring.
5. Piston yordamida insulinni rezervuarga soling va keyin ignani tortib oling.
6. Kema va pistonda to'plangan havo pufakchalarini olib tashlang.
7. Rezervuarni infuziya o'rnatilgan naychaga ulang.
8. Yig'ilgan qismni nasos ulagichiga joylashtiring va ozgina insulin va havo pufakchalarini chiqarib, naychani to'ldiring. Ushbu nuqtada gormonni tasodifiy in'ektsiya qilishining oldini olish uchun nasosni bemordan uzib qo'yish kerak.
9. Qurilmaning tarkibiy qismlarini dori vositalarini etkazib berish hududiga ulang.

Qurilmani ishlatish bo'yicha keyingi harakatlar shifokorning tavsiyalari va unga biriktirilgan ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshirilishi kerak. Davolanish rejimi samarali yoki yo'qligini bilish uchun bemorlar o'zlarining dozalarini XE miqdoriga qarab va glikemiya nazorati ostida tanlashlari kerak.

Omnipod nasosini o'rnatish videosi:

Nasos insulin terapiyasiga ko'rsatmalar

Arizalar:

• bemorning o'zi xohish bildiradi;
• kam kompensatsiyalangan diabet;
• shakarning muntazam va sezilarli darajada o'zgarishi kuzatiladi;
• gipoglikemiyaning tez-tez hujumlari, ayniqsa kechasi;
• "ertalabki tong" fenomeniga xos bo'lgan shartlar mavjud;
• dori bemorga bir necha kun davomida boshqacha ta'sir qiladi;
• homiladorlik rejalashtirilgan yoki allaqachon boshlangan;
• tug'ruqdan keyingi davr;
• bola kasal.

Qurilma kech tashxis qo'yilgan otoimmün diabet bilan kasallangan odamlar, shuningdek kasallikning monogen turlari bilan foydalanish uchun tasdiqlangan.

Doktor Malyshevaning insulin nasoslarining foydalari haqida video material:

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Qurilmani intensiv insulin terapiyasini qo'llash istagi va qobiliyatiga ega bo'lmagan odamlar ishlatmasligi kerak.

Qurilma quyidagi hollarda kontrendikedir:

• glikemiyani o'z-o'zini boshqarish qobiliyati yo'q;
• bemor XE ni qanday hisoblashni bilmaydi;
• bemor jismoniy mashqlarni oldindan rejalashtirmaydi;
• bemor dori dozasini qanday tanlashni xohlamaydi yoki bilmaydi;
• aqliy anomaliyalar mavjud;
• bemorning ko'rish qobiliyati past;
• qurilmani qo'llashning dastlabki bosqichlarida endokrinolog tomonidan muntazam ravishda kuzatib borish imkoniyati yo'q.

Nasosni noto'g'ri ishlatish oqibatlari:

• giperglikemiyaning tez-tez rivojlanishi ehtimolligi oshadi yoki aksincha, shakar keskin pasayishi mumkin;
• ketoatsidoz paydo bo'lishi mumkin.

Ushbu asoratlarning paydo bo'lishi bemorlarning kengaytirilgan ta'sirga ega bo'lgan gormonni qabul qilmasligi bilan izohlanadi. Agar qisqa insulin oqishni to'xtatsa (biron bir sababga ko'ra), 4 soatdan keyin asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Dozani qanday hisoblash mumkin?

Insulin terapiyasi ultrashort ta'siriga ega gormonning analoglaridan foydalanishni o'z ichiga oladi.

Dozani hisoblashda kuzatiladigan qoidalar:

1. Insulin miqdoriga e'tibor qaratingnasosdan foydalanishni boshlashdan oldin bemor olgani. Manba ma'lumotlariga ko'ra sutkalik doza 20-30% ga kamaytirilishi kerak. Qurilmani bazal rejim doirasida ishlatish qabul qilingan dori-darmonlarning qariyb 50 foizini kiritishni ta'minlaydi. Masalan, agar bemorda ilgari 50 birlik gormon qabul qilingan bo'lsa, u holda nasos bilan kuniga 40 PIECES (50 * 0,8) kerak bo'ladi va bazal darajasi 0,8 PIECES / soat tezlikda 20 PIECES bo'ladi.
2. Ishlatilish boshida, qurilma kuniga bazal rejimida etkazib beriladigan gormonning bitta dozasini ta'minlashi uchun sozlanishi kerak. Kechasi va kunduzgi davrlarda glikemiya ko'rsatkichlariga asoslanib, kelajakda tezlik o'zgarishi kerak. Bir martalik sozlash boshlang'ich qiymatining 10% dan oshmasligi kerak.
3. Kechasi preparatning tezligi yotoqda glyukoza miqdorini o'lchash ko'rsatkichlarini hisobga olgan holda, taxminan 2 soat va bo'sh qoringa, kun davomida - ovqatlanish yo'qligida glikemiya natijalariga ko'ra tanlanishi kerak.
4. Uglevodlarning o'rnini to'ldirish uchun zarur bo'lgan insulin dozasi har bir atıştırma yoki ovqatdan oldin qo'lda belgilanadi. Hisoblash shprits qalamlari yordamida insulin terapiyasi qoidalariga muvofiq amalga oshirilishi kerak.

Insulinning kerakli dozalarini hisoblash bo'yicha video material:

Qurilmani ishlatishda diabetning kamchiliklari

Dori-darmonlarni nasos orqali yuborishni o'z ichiga oladigan diabet kasalligi quyidagi kamchiliklarga ega:

1. Yuqori boshlang'ich narx. Har bir bemor bunday asbobni sotib olishga qodir emas.
2. Ta'minot narxi insulin shpritsining narxidan kattaroq kattalikdagi buyurtma.
3. Qurilmani ishlatishda yuzaga kelgan turli xil nosozliklar tufayli dorilar to'xtashi mumkin. Ular insulinning yaroqsizligi, dasturdagi nosozliklar va boshqa shunga o'xshash muammolar bilan bog'liq.
4. To'satdan muvaffaqiyatsizlikka uchragan asbobdan foydalanish paytida turli xil asoratlar, shu jumladan tungi ketoatsidoz xavfi ortadi.
5. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning sharhlari qurilmaning doimiy ravishda kiyib olinishi o'rnatilgan teri osti kanulasidan noqulaylik va ma'lum noqulayliklar keltirib chiqaradi degan xulosaga kelishga imkon beradi. Ko'pgina hollarda, suzishda, tushida yoki boshqa jismoniy mashqlar paytida qiyinchiliklar paydo bo'ladi.
6. Kanula orqali infektsiya xavfi mavjud.
7. Xo'ppozni faqat jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkin.
8. Gipoglikemiya xurujlari shpritslarga qaraganda nasos bilan yuqori. Bu dozalash tizimidagi nosozliklar bilan bog'liq.
9. Bolus dozasi taxminan har soatda yuboriladi, shuning uchun insulin minimal miqdori 2,4 donani tashkil qiladi. Bu bolalar uchun juda ko'p. Bundan tashqari, kuniga gormonni to'g'ri miqdorda berish har doim ham mumkin emas. Ko'pincha siz ozroq yoki ko'proq narsani kiritishingiz kerak. Misol uchun, agar talab kuniga 6 donani tashkil etsa, unda qurilma sizga 4,8 yoki 7,2 birliklarni kiritishga imkon beradi. Natijada, bemorlar har doim ham glyukoza miqdorini maqbul qiymatlar darajasida ushlab turolmaydilar.
10. Kateter qo'yish joylarida choklar (fibroz) hosil bo'ladi, ular nafaqat ko'rinishni yomonlashtiradi, balki preparatning so'rilishini sekinlashtiradi.

Shunday qilib, diabetni davolashda uchraydigan ko'plab muammolarni nasos yordamida hal qilib bo'lmaydi.

Tanlashda nimani e'tiborga olish kerak?

Ishlab chiqaruvchilar tomonidan taqdim etilgan insulin nasoslarining xilma-xilligi ularning tanlovini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Shunga qaramay, bunday qurilmalarni sotib olayotganda e'tibor berishingiz kerak bo'lgan bir nechta parametr mavjud.

Asosiy mezonlar:

1. Tank hajmi. Bunday miqdordagi insulin aralashishi juda muhim, bu bir necha kun davom etishi kerak.
2. Ekranda ko'rsatilgan harflarning ravshanligi va ravshanligi.
3. Bolus preparatining dozalari. Insulinni sozlash mumkin bo'lgan maksimal va minimal chegaralarni hisobga olish kerak.
4. Ichki kalkulyator. Bu insulin ta'sirining davomiyligini, bemorning sezgirligini, shakar darajasi va uglevod koeffitsientini hisobga olishga imkon berishi kerak.
5. Qurilmaning muammolarning boshlanishi haqida signal berish qobiliyati.
6. Suvga chidamli. Agar bemor qurilma bilan dush olishni rejalashtirsa yoki suzish paytida uni olishni istamasa, ushbu mezon juda muhimdir.
7. Turli xil qurilmalar bilan o'zaro aloqa. Glyukometrlarni ishlatganda ko'plab nasoslar mustaqil ravishda ishlashlari mumkin.
8. Qurilmadan foydalanish qulayligi. Kundalik hayotda noqulaylik keltirmasligi kerak.

Qurilmalarning narxi ishlab chiqaruvchiga, taqdim etilgan xususiyatlarga va funktsiyalarga bog'liq. Ommabop modellar Dana Diabecare, Medtronic va Omnipod. Nasosning narxi 25 dan 120 ming rublgacha.

Nasosdan foydalanish samaradorligi faqat siz parhezga rioya qilsangiz, preparatning dozasini hisoblash va har XE uchun insulinga bo'lgan ehtiyojni aniqlay olsangiz erishish mumkinligini tushunish muhimdir. Shuning uchun, qurilmani sotib olishdan oldin, barcha ijobiy va salbiy tomonlarini taqqoslashingiz kerak va keyin uni ishlatish zarurligi to'g'risida qaror qabul qilishingiz kerak.