Diabetik oyoq: alomatlar, davolash, oyoqni parvarish qilish

Nima uchun diabetik oyoq paydo bo'ladi?

Diyabetik oyoqning rivojlanishidan oldin diabet kasalligi 15-20 yilgacha cho'zilib ketishi va 2 yoki 1 turdagi diabetning yomon kompensatsiyasi tufayli paydo bo'ladigan boshqa asoratlar mavjud.

Ushbu patologiyaning paydo bo'lishiga yordam beradigan asosiy sabablar:

• Pastki ekstremitalarning qon tomirlarini mag'lubiyati - Uzoq muddatli giperglikemiya turli xil kalibrli qon tomirlari devorlarining tarkibiy o'zgarishiga olib keladi.
• Diabetik angiopatiya va neyropatiya - tomirlarning o'zgarishi ularning egiluvchanligi, patentsiyasining pasayishiga, shuningdek turg'unlikka va qonning yopishqoqligini oshirishga olib keladi. Qon tomir patologiyasi natijasida pasayish, so'ngra asab tugatishlarining sezgirligining to'liq yo'qolishi kuzatiladi. Ushbu jarayonlar qo'shma harakatchanlikning pasayishiga olib keladi, bu esa oyoqqa noto'g'ri yuk olib keladi. Kelajakda uning deformatsiyasi va diabetik osteoartropatiya yoki Charcot oyog'ining rivojlanishi sodir bo'ladi.
• Bakterial infektsiya - yumshoq to'qimalarda neyrotrofik o'zgarishlar fonida immunitetning pasayishi bilan birgalikda terining har qanday shikastlanishi yarani davolashga olib keladi, uni davolash qiyin va uzoq vaqt davolanmaydi. Ko'pincha yaralar stafilokok yoki anaerob infektsiyasi bilan yuqadi, bu jarayonning tarqalishiga va nekrozning shakllanishiga olib keladi. Bunday holda, xo'ppoz, flegmona yoki gangrena xavfi mavjud.

Ingrown tirnoqlari, makkajo'xori, tovonidagi yoriqlar yoki tirnoq plitalarining qo'ziqorin shikastlanishi ham diabetik oyoqning rivojlanishiga turtki bo'lishi mumkin.

Birinchi alomatlar va alomatlar

Oyoq terisi yoki tirnoq plastinkalarida har qanday o'zgarishlarning paydo bo'lishi, shuningdek sezgirlikning pasayishi diabet asoratlari rivojlanishiga nisbatan yoqimsiz simptomdir.

Diabetik oyoq paydo bo'lishining dastlabki belgilari:

• sezgirlikning barcha turlarining pasayishi yoki yo'qligi (teginish, og'riq, harorat);
• tanish va ilgari qulay poyafzallarda noqulaylik;
• makkajo'xori va makkajo'xori shakllanishi;
• ingichka mixning ko'rinishi;
• tirnoq plastinkasining qorayishi;
• Hech qanday sababsiz oyoqlarning shishishi va rangsizlanishi;
• quruq teri, peeling bilan birga;
• oyoqlaridagi karıncalanma, xiralashish, "emaklanadigan sürüntü" hissi shaklida yoqimsiz hislar.

Diyabetik oyoqning klinik ko'rinishlarining o'ziga xos xususiyati pastki ekstremitalarda davolanmaydigan kalluslar, terining yorilishi yoki yaralar mavjudligi. Agar infektsiya bo'lsa, jarayon yoqimsiz hid bilan birga yiringli oqindi bilan murakkablashadi.

Oyoqdagi davriy og'riq, yukning kuchayishi, alternativa klavudikatsiya, faol harakatlarga to'sqinlik qiladi. Oyoqdagi qon oqimining buzilishi, oyoq-qo'llarning shishishini keltirib chiqaradi, buning natijasida oyoq terisi mavimsi tus oladi va o'ziga xos porlaydi. Oyoq Bilagi zo'rlik, oyoq-qo'llarda og'riq doimiy bo'lib qoladi.

Kamdan kam hollarda, o'z vaqtida yoki etarli bo'lmagan davolanish bilan, jarayon Charcot oyog'ining rivojlanishi bilan murakkablashishi mumkin, bunda oyoq va oyoq Bilagi zo'r qo'shilishning progressiv yo'q qilinishi kuzatiladi. Ushbu patologik jarayon yuqumli emas va bir tomonlama.

Diyabetik oyoq tasnifi

Ayrim klinik simptomlarning tarqalishiga qarab diabetik oyoq tasnifida quyidagi shakllar ajralib turadi:

• Ishemik shakl (holatlarning 10 foizigacha) - asosiy simptom bu turli xil kalibrlarning qon tomirlariga shikast etkazish tufayli oyoqdagi qon oqimining buzilishi. Kasallik klinikasida alomatlar oyoqlarning doimiy shishishi, oyoqlarda og'riq, intervalgacha yopilish, oyoqlarning tez charchashi, terining rangsizlanishi shaklida namoyon bo'ladi. Oyoqda pulsning susayishi yoki yo'qligi, shuningdek doimiy rangparlik va sovuqlik hissi mavjud. Ta'sirchanlik saqlanib qoladi.
• Neyropatik shakl (75% hollarda) - periferik nervlarning shikastlanishi oyoq terisining qurishi va qichishi, sezgirlikning pasayishi, terlashning keskin pasayishi, tekis oyoqlarning rivojlanishi va oyoqlarning deformatsiyasi shaklida bo'ladi. Kasallikning ushbu ko'rinishining o'ziga xos xususiyati oyoqdagi yaralar va chuqur yoriqlar, uning ustida yoki barmoqlar orasidagi bo'shliqda yara paydo bo'lishi. Teri iliq, periferik arteriyalarda pulsatsiya saqlanib qoladi. Mushak atrofiyasi bilan birga keladigan oyoqning deformatsiyasi qayd etilgan.
• Aralash neyroximik shakl (30% hollarda) - asab tugunlari va oyoqning tomir tarmog'iga zarar etkazadigan alomatlar. Ushbu shakl xavfli xususiyatga ega - og'riq yo'qligi, bu bemorlarni shifokorga kech davolanishining natijasidir. Katta yaraning mavjudligi va to'qimalarda qaytarilmas jarayonlarning rivojlanishi patologiyani konservativ davolashni samarasiz qiladi.

Vagner F. W Diabetik oyoq tasnifi:

• bosqich nol - kasallikning tashqi ko'rinishi oyoq terisining rangsizlanishi shaklida qayd etiladi, bu peeling, makkajo'xori borligi va oyoqning deformatsiyasi bilan birga keladi;
• 1 bosqich - terida yuzaki ülseratif jarayonning paydo bo'lishi;
• 2-bosqich - suyak to'qimalariga zarar bermasdan chuqur yaralarning rivojlanishi;
• 3 bosqich - suyaklar ishtirokida yara jarayonining ichki tomonga siljishi;
• 4 bosqich - cheklangan tabiatdagi gangrenoz jarayonning rivojlanishi;
• 5 bosqich - keng gangrenoz jarayonning rivojlanishi.

Diagnostika

Diyabetik oyoqning dastlabki tashxisi bemorning ob'ektiv tekshiruvi paytida, lezyonning xususiyati va darajasi aniqlanganda belgilanadi. Tashxisni aniqlashtirish uchun laboratoriya, instrumental tekshiruv, shuningdek mutaxassislarning maslahatlari, shu jumladan:

• qon va siydikni klinik tahlil qilish;
• qon shakar va glikozillangan gemoglobin;
• lipidlar, xolesterin, triglitseridlar uchun qon kimyosi;
• patogenni va antibiotiklarga sezgirlikni aniqlash uchun ajratilgan yaraning tarkibidagi bakterial emlash;
• 2 proektsiyada oyoqning rentgenografiyasi;
• pastki ekstremal arteriyalarning ultratovushli dopplerografiyasi;
• nevrolog, endokrinolog, ortoped, qon tomir jarroh, umumiy jarrohning maslahati.

To'liq tekshiruvdan so'ng yakuniy tashxis qo'yiladi va tananing individual xususiyatlarini hisobga olgan holda davolash kursi belgilanadi.

Kasalliklarni davolash

Terapevtik chora-tadbirlar patologik jarayonning rivojlanishini to'xtatishga qaratilgan. Kasallikning bosqichiga va klinik ko'rinishiga qarab terapiya turli usullar bilan, shu jumladan konservativ va jarrohlik davolash usullari bilan amalga oshirilishi mumkin.

Konservativ

Diyabetik oyoqni konservativ davolash normal qon shakarini saqlashga qaratilgan uglevod almashinuvini majburiy tuzatish bilan boshlanadi. 1-toifa diabet uchun ko'rsatmalarga ko'ra, insulin dozasini sozlash amalga oshiriladi. 2-toifa diabetda shakarni kamaytiradigan dorilar dozasining ko'payishi + insulin terapiyasini buyurish.

Qon bosimi ko'rsatkichlari ham tuzatilishi kerak, ularni normalizatsiya qilish uchun quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi:

• beta-blokerlar - Nevibolol, Carvedilol;
• ACE inhibitörleri - Berlipril, Captopril;
• kaltsiy antagonistlari - Korinfar, Nikardipin;
• diuretiklar - Gipotiyazid, Indapamid.

Kasallikning bosqichiga qarab, diabetik oyoq sindromini davolash rejimi boshqacha bo'ladi. Diyabetik oyoqning dastlabki bosqichlarida terapevtik choralar og'riq sindromini to'xtatishga, spazmni engillashtirishga, shuningdek to'qima ovqatlanishini yaxshilashga qaratilgan. Buning uchun quyidagi dorilar buyuriladi:

• og'riqni kamaytiradigan antispazmodiklar va mushak gevşetici - Papaverine, Drotaverin;
• To'qimalarda mikrosirkulyatsiya va metabolizmni yaxshilaydigan qon tomirlari yoki angioprotektorlar - Pentoksifillin, Venoruton;
• uglevod almashinuvini yaxshilaydigan va oksidlanish jarayonlarini neytrallaydigan antioksidantlar - lipoik kislota, tokoferol;
• qon tomir devorini tiklaydigan dorilar - Troxerutin, Detralex;
• keng spektrli antibiotiklar - sefalosporinlar, makrolidlar;
• detoksifikatsiya terapiyasi - turli xil eritmalarni tomir ichiga yuborish;
• fortifikatsiya qiluvchi dorilar;
• vitaminli terapiya.

Oyoqning yiringli-nekrotik shikastlanishida uni mahalliy davolanish bilan birga tushirish katta ahamiyatga ega. Shu maqsadda, ta'sirlangan ekstremitadan stressni engillashtirish uchun maxsus ortopedik poyabzallar yoki izlar, qo'ltiqlar, nogironlar aravachasi ishlatiladi.

Yarali nuqsonlarni mahalliy davolash turli xil antibakterial, antiseptik vositalarni va maxsus gidrojelli bintlarni yaraga kiritishni o'z ichiga oladi. Yaraning atrofidagi makkajo'xori va makkajo'xorilarni olib tashlash ham kerak, bu esa yara oyog'idagi yukni kamaytiradi.

Jarrohlik

Diyabetik oyoqni jarrohlik davolash konservativ davoning samarasi bo'lmagan taqdirda, shuningdek oyoq gangrenasini rivojlanishidagi muhim belgilar va pastki oyoqqa tarqalish uchun qo'llaniladi.

Tomirlardagi jarrohlik sizga kasallikning rivojlanishini to'xtatishga va to'qimalarning normal ovqatlanishini tiklashga imkon beradi, bu esa teridagi nuqsonlarni tezda davolanishiga olib keladi. Diabetik oyoq sindromini davolashda eng ko'p ishlatiladigan jarrohlik usullari quyidagilardir:

• Bypass operatsiyasi - transplantatsiya yordamida qon oqimi uchun qo'shimcha yo'l ochish.
• Balon angioplastikasi - o'zining toraygan tomiriga maxsus balonni kiritish, bu uning qon aylanishini kengaytirish va tiklanishiga mexanik yordam beradi. Shundan so'ng, stentlar tiklangan kemaga, ya'ni tomirning torayishiga to'sqinlik qiladigan metall ramka ichiga o'rnatiladi.
• Simpatektomiya - qon tomirlari spazmasidan mas'ul bo'lgan lomber umurtqa pog'onasidagi ma'lum nervlarni chiqarib tashlash. Ushbu usul jarroh uchun texnik jihatdan qiyin va kamdan-kam hollarda faqat ma'lum ko'rsatkichlar uchun ishlatiladi.

Bunday hajmli jarrohlik aralashuvlarga qo'shimcha ravishda, oyoqdagi yaralarni davolashda "mayda" jarrohlik, ya'ni nekrotik to'qimalarni, makkajo'xori, makkajo'xori skalpel bilan olib tashlanadi. Bunday operatsiyalar yarani tozalash va yara infektsiyasining tarqalishini oldini olish uchun zarurdir.

Bunday aralashuvdan so'ng qon oqimi qon tomir jarrohlik yordamida tuzatiladi. Ammo agar gangrenaning tarqalishi to'xtab qolmasa, u holda butun oyoq kesiladi.

Yangi muolajalar

Diyabetik oyoqni davolashning an'anaviy usullaridan tashqari, shifokorlar davolashning so'nggi usullarini qo'llashni boshlaydilar, ular quyidagilardan iborat.

• zarba to'lqini terapiyasi - jarohatni davolash akustik impulslar yordamida amalga oshiriladi;
• ildiz hujayralaridan foydalanish;
• plazma reaktiv usuli - yara ionlashtirilgan plazmadan iborat nur bilan davolanadi;
• yaralarni biyomekanik davolash.

Diyabetik oyoq uchun davolanish tanlovi doimo mutaxassis tomonidan ob'ektiv ma'lumotlarni, patologik jarayonning rivojlanish bosqichini va tananing individual xususiyatlarini hisobga olgan holda belgilanadi.

Oldini olish

Qandli diabet bilan kasallangan barcha bemorlar ushbu asoratning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun muayyan qoidalarga amal qilishlari kerak. Diabetik oyoqning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun muayyan choralarni muntazam ravishda kuzatib borish, hatto og'ir diabet kasalligida ham ushbu patologiyani oldini oladi. Bularga quyidagilar kiradi:

1. Oyoqlarni har kuni yaxshilab tekshirish, shu jumladan majburiy interdigital bo'shliqlar.
2. Maxsus krem ​​va malhamlardan foydalangan holda quruq makkajo'xori va makkajo'xori o'z vaqtida olib tashlanadi.
3. Qonda glyukoza miqdorini muntazam ravishda monitoring qilish.
4. Qon shakarini kamaytiradigan dorilarni muntazam ravishda iste'mol qilish.
5. Karbongidrat iste'molini kamaytirishga qaratilgan parhezga rioya qilish.
6. Chekish va spirtli ichimliklarni tashlash.
7. Oyoq shikastlanishining oldini olish uchun ehtiyot choralariga rioya qiling.
8. Faol turmush tarzini olib borish.

Ushbu oddiy profilaktik choralarga rioya qilish diabetik oyoq kabi jiddiy asoratning paydo bo'lishining oldini oladi.

Oyoq parvarishi

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar nafaqat qondagi glyukoza darajasini kuzatibgina qolmay, balki oyoqlariga ham g'amxo'rlik qilishlari kerak, chunki diabet nogironlikka olib keladigan jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi. Profilaktikaning zaruriy sharti bu quyidagi tadbirlardan iborat oyoq parvarishi.

• Har qanday joyda, shu jumladan uy sharoitida yalangoyoq yurish qat'iyan taqiqlanadi. Bu turli xil jarohatlardan qochadi, chunki hatto kichkina parez yoki oyog'iga in'ektsiya qilish katta muammoga aylanishi mumkin.
• Agar oyoqlar doimiy ravishda muzlashsa, jun paypoqlardan foydalanish kerak. Shu bilan birga, elastik pastki qon aylanishiga xalaqit bermaslik uchun pastki oyog'ini tortmasligi kerak. Oyoqni issiqroq ishlatish mumkin emas, chunki sezgirlikning pasayishi bilan oyoq terisini kuyish mumkin.
• Har kuni oyoqlaringizni xona haroratidagi suv bilan yuvishingizga ishonch hosil qiling, keyin yaxshilab artib oling, ayniqsa interdigital bo'shliqlarda.
• Barmoqlar orasidagi ishlov berishdan tashqari, karbamid o'z ichiga olgan maxsus kremlar bilan oyoqlarni kunlik moylash.
• Suv muolajalaridan keyin oyoqlarning haddan tashqari terlashi bilan, talk kukuni yoki bolalar kukunidan foydalanish tavsiya etiladi.
• Teriga shikast etkazmaslik uchun tirnoqlarni qaychi yoki forseps bilan kesish chiqarib tashlanadi. Bunday holda, tirnoq plastinkasining burchaklariga alohida e'tibor berib, tirnoqlarni qayta ishlash uchun shisha tirnoqli fayl ishlatiladi.
• To'piqlarni, quruq makkajo'xori yoki makkajo'xori bilan davolash faqat pomza yoki kosmetik fayllar yordamida amalga oshirilishi kerak. Oyoqlarni oldindan bug'lash, makkajo'xorilarni olib tashlash uchun maxsus echimlar va plasterlardan foydalanish istisno qilinadi.

Terapevtik gimnastika

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun jismoniy mashqlar zarur, chunki ular nafaqat qondagi glyukoza kontsentratsiyasini kamaytirishga yordam beradi, balki tanadagi mudofaani kuchaytiradi. Birinchidan, bu dozalangan yurish. Bundan tashqari, quyidagi sport turlari ijobiy natijalarni beradi:

• chang'i sporti;
• suzish;
• badminton o'yini;
• stol tennisi o'yini.

Maxsus terapevtik gimnastika mashg'ulotlarini bemorning umumiy ahvoli va diabetning asoratlari rivojlanish bosqichini hisobga olgan holda faqat fizioterapiya bo'yicha shifokor tanlashi kerak. Jismoniy mashqlar bilan davolash kompleksini amalga oshirish asta-sekinlik bilan amalga oshiriladi, mashg'ulotlarning yuklanishi va vaqtini asta-sekin oshirib boradi.

Terapevtik gimnastika majmuasiga yaxshi qo'shimcha - bu mutaxassis tomonidan belgilanadigan temperament protseduralari. Qandli diabetni davolashga bunday yondashuv bemorning sog'lig'ini yaxshilash nuqtai nazaridan yaxshi samara beradi.

Ortopedik poyabzal

Qandli diabetga chalinganlar uchun poyabzal maxsus talablarga javob berishi kerak, chunki bu asosan hayot sifatini pasayishini oldini oladi, bu diabet asoratlari rivojlanishining oldini oladi. Ortopedik poyabzal o'z xususiyatlariga ega, ular quyidagi ko'rinishda namoyon bo'ladi:

• oyoq barmoq sohasida qattiq qismning yo'qligi;
• qattiq (qattiq taglik);
• poyafzal ichidagi tikuvlar etishmasligi;
• patologik jarayonning xususiyatini inobatga olgan holda mutaxassis tomonidan tanlangan ortopedik ichaklar uchun poyabzal ichidagi qo'shimcha hajm;
• Poyafzal ishlab chiqarish uchun yuqori sifatli xom ashyo, shu jumladan, bezi döküntüsünün oldini olish uchun ichki yuzasini changni yutish materiallari bilan qoplash.

Prognoz

O'z vaqtida davolanish, shifokorning diabetik oyoq sindromining dastlabki belgilari bo'yicha barcha tavsiyalarini qat'iyan bajarish, hayot sifati va bemorning ishlash qobiliyati haqida ijobiy prognozni beradi. Ammo agar jarayon chuqur yaralar paydo bo'lishi bilan yanada og'irroq bosqichga o'tadigan bo'lsa, prognoz noqulay bo'ladi, chunki ko'p hollarda bunday buzilishlar bemorning nogironligiga olib keladi.