Qon tomir ateroskleroziga qarshi kurash bugungi kunda zamonaviy tibbiyot hamjamiyati uchun ustuvor vazifa hisoblanadi. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) ma'lumotlariga ko'ra, ushbu kasallik o'lim darajasi eng yuqori bo'lgan yurak-qon tomir kasalliklari orasida birinchi o'rinda turadi. Deyarli har doim aterosklerotik o'zgarishlar qon tomir, yurak urishi, trofik yara va boshqa kasalliklarning asosidir.
Ateroskleroz - bu tomirlarning ichki va o'rta astarlarini xolesterin, bo'sh yog'lar va triglitseridlar bilan zararlanishi, undan keyin ma'lum bir organ yoki to'qimada qon aylanishining buzilishi.
Aterosklerozning paydo bo'lishining ikkita asosiy nazariyasi mavjud, ularning har biri yashash huquqiga ega. Birinchisi - gemodinamika yoki zarar nazariyasi. Unda aytilishicha, yog 'infiltratsiyasining qo'zg'atuvchisi tomir intima yaxlitligini buzish hisoblanadi. Bu yuqumli vosita (virus, mikoplazma, qo'ziqorin, bakteriyalar) bilan aloqa qilish, parazitar hujum, travmatik shikastlanish, allergik reaktsiya, tashqi jismoniy (turli xil nurlanish) yoki kimyoviy (sitotoksik ta'sirga ega dorilar, oziq-ovqat qo'shimchalari, toksinlar) tufayli yuzaga kelishi mumkin. ) Asosiy sabablardan biri bo'lgan gipertenziv kasallik bu nazariya nuqtai nazaridan ajralib turadi. Shundan so'ng, hujayra devorining o'tkazuvchanligi o'zgaradi va lipid massasi ichkariga kirish ancha osonlashadi.
Ikkinchisi, metabolik yoki retseptor, etiologiyani yog 'va uglevod metabolizmining buzilishining yuqori qismida, to'liq bo'lmagan split metabolitlarning tomirning ichki yuzasida sezgir retseptorlari bilan o'zaro ta'sirini keltirib chiqaradi. Membranalarning o'tkazuvchanlik holatini nozik neyroxumoral tartibga solish buziladi va devorning endotelial hujayrasi lipidni quyish uchun qulay joyga aylanadi.
Qon aylanish devorida qanday o'zgarishlar ro'y beradi?
Kasallikning patogenezi past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL) va yuqori zichlikdagi (HDL) muvozanatni buzishdir. Ular xolesterolni organizmning gormonlari va fosfolipidlari sinteziga kirishlari uchun faol shaklga o'tkazadilar. Ammo agar HDL va LDL o'rtasidagi munosabatlar 4 dan 1 gacha buzilsa, utilizatsiya fermentlari ishdan chiqadi va zararli yog'lar aylanma basseynga kiradi.
Shu bilan birga, yuqori zichlikli transport shakli deaktivlangan lipidni yog 'to'qimasiga olib boradi yoki hatto uni tashqariga chiqarib tashlaydi.
Muvozanatsizlik bilan, u o'tkazib yuborila boshlaydi, shuning uchun metabolitlar butun yo'l bilan kechiktiriladi, ayniqsa choroid ichida - bu jarayonning patofiziologiyasi.
Qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarning rivojlanishi darhol ro'y bermaydi, bu erda aniq bosqichli jarayon ajralib turadi:
- Dolipid bosqichi. Endi biron bir deformatsiya yoki tartibsizlik mavjud emas, faqat ozgina mukoid shishishi, giperkolesterolemiya (qondagi yuqori xolesterin) va hujayra devorining o'tkazuvchanligi oshadi. Ammo endi xavf omillari - ortiqcha vazn, diabet, qalqonsimon kasallik, chekish, o'tiradigan turmush tarzi, yuqori qon bosimi - vaziyatni yomonlashtira boshlaydi va hamma narsa keyingi bosqichga o'tadi.
- Lipit bosqichi, lipoidoz. Yog'lar hujayraga kirganda, u o'z funktsiyasini yo'qotadi va innervatsiyaga etarlicha javob bermaydi. Shishgan qobiq endi ko'pikli detritni o'z ichiga oladi va hujayraning o'zi "sariq" deb tarjima qilingan ksantoma deb ataladi. Yalang'och ko'z bilan siz tomirni qoplaydigan yog'li dog'lar va dog'larni aniqlay olasiz. Ushbu bosqichda ham aterosklerozga qarshi samarali kurash tibbiy usullar yordamida amalga oshirilishi mumkin. Profilaktika patologik jarayonning keyingi rivojlanishini kutmaslikka ham yordam beradi.
Oxirgi bosqich - ateromatoz va undan keyingi asoratlar. Infiltrat hujayra ichkarisida bo'lganda, tananing javob choralari zanjiri boshlanadi, bu jarayonni og'irlashtiradi. Ateroskleroz joyida trombotsitlar to'planishi trombaga va emboliyaga olib keladi, bu esa lümeni toraytiradi.
Fibrin filamentlarining o'sishi muqarrar ravishda tomirni bog'laydigan maxsus to'qima buzilishiga olib keladi va uning o'rnida asosiy biriktiruvchi to'qima mavjud. Natijada hosil bo'lgan struktura kaltsiy tuzlari bilan chiqib ketishi mumkin, bu esa uni jarrohlik patologiyasiga aylantiradi. Tomirning yorilishi ham mumkin, bu katta kalibrli naycha, masalan, aorta kabi, deyarli muqarrar ravishda o'limga olib keladi.
Ehtimol, lezyonning yarasi.
Aterosklerozning zamonaviy tasnifi
Tasniflash plitani lokalizatsiya qilish tamoyiliga asoslanadi.
Buning oqibatlari va davolash asosiy diqqat markazida bo'lgan joyga bog'liq.
Muammoni aniqlashda mahalliylashtirish maydonini hisobga olish kerak.
Zarar etkazishning asosiy sohalariga quyidagilar kiradi:
- Aorta. Bunday holda, eng katta arter inson tanasining tomiridir. Shu sababli u egiluvchanligini, yurak urishi va qon bosimidagi o'zgarishlarga moslashuvchan javob berish qobiliyatini yo'qotadi. Devor qattiq va mo'rt bo'lib qoladi. Ko'pincha kasallikning ushbu varianti bilan pastki, diastolik bosim ko'tariladi, chunki periferik qon oqimining qarshiligi ortadi. Mumkin bo'lgan natijalar arterial gipertenziya, aorta anevrizmasi va uning yorilishi.
- Koroner arteriyalar. Bular yurakni oziqlantiradigan tomirlar - ozuqa va kislorod jihatidan eng ko'p iste'mol qilinadigan organlardan biridir. Miyokarddagi qon aylanishi pasayganda, ishemik shikastlanishlarga o'tib, gipoksiya kuchayadi. Bu keksalarning asosiy kasalligi - miyokard infarktiga olib keladi.
- Bosh miya. Agar ateroskleroz umumiy yoki ichki karotis arteriya hovuzida, shuningdek umurtqada bo'lsa, ular uning miya shakli haqida gapirishadi. Bu holatda alomatlar tezda o'zini namoyon qilmaydi, ammo xavfli - xotira, uyqu, muvofiqlashtirish, kognitiv funktsiyalar buzilgan. Aterosklerotik plaklarning trombogen ta'sirlari miya tromboemboliyasiga, ishemik insultga olib kelishi mumkin.
Shuningdek, shikastlanishning asosiy joylaridan biri oyoq tomirlari. Pastki ekstremitalarning aterosklerozi obliteranlari og'riqni aniq belgilari tufayli bemorga katta noqulaylik tug'diradi.
Fiziologiya - bu mashqlar natijasida qo'shimcha mahsulot sifatida shakllanadigan oyoq mushaklaridan kislotalarning yomon chiqarilishi. Bu asosan sut kislotasi. Bunday bemor to'xtab turgandan keyin og'riq chidab bo'lmas darajada uzoq masofani bosib o'tolmaydi.
Murakkab holatlarda og'riq kun bo'yi namoyon bo'ladi va kechasi kuchayadi, oyoq-qo'llar qizil-sariq qon ketish va trofik yaralar bilan qoplanadi.
Bu ilgari amputatsiya uchun bevosita ko'rsatma bo'lgan, ammo hozirgi paytda yumshoq to'qimalarning nekrozini oldini olish uchun zamonaviy endovaskulyar usullar mavjud.
Buyrak shikastlanishi bilan kasallikning xususiyatlari
Ehtimol, buyrak tomir tizimida kasallik rivojlanishi.
Qonni buyrakka olib boruvchi Arteriarenalis normal filtratsiyani ushlab turish uchun eng yuqori qon bosimiga ega. Shuning uchun u birinchilardan bo'lib patologik o'zgarishlarga duch keldi.
Bunday holatda vazorenal gipertenziya boshlanadi - qon bosimining barqaror o'sishi. Bunday alomat buyrak arteriyalarining aterosklerozining rivojlanishi haqida birinchi ogohlantirishdir.
Mezenterik arteriyalar ham ta'sir qilishi mumkin. Ichaklarni oziqlantiradigan ushbu qonli tomirlarning trombozi muqarrar ravishda kuchli septik yallig'lanish - ichak gangrenasiga olib keladi.
Kasallikning dastlabki belgilari "qorin bo'shlig'i" - bu kolikaga o'xshash qorinda o'tkir og'riq.
Lezyon shkalasi bo'yicha tasniflash quyidagicha:
- O'rtacha ifoda etilgan (butun devor qalinligining 6% gacha, endoteliy maydonining 12% gacha va tomirning to'rtdan bir qismigacha patologik jarayonga kiritilgan).
- Qattiq (butun devor qalinligining 50% dan kamrog'i ta'sir qiladi).
- Talaffuz qilingan (infiltratsiya mos ravishda qalinligining 50% dan ko'proq qismini egallagan).
Klinikada ishemik to'qimalarning shikastlanishi qancha vaqt ketganligini aniqlash kerak.
Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, klinik tasnif quyidagicha.
Asosiy organlardagi o'zgarishlar juda muhim emas, ammo ishemik shikastlanish joylari kuzatiladi. Qattiq stenoz, qon oqimi normadan past.
Tromboz mavjudligiga qarab, kichik va katta o'lchamdagi nekrozlar, maqsadli organlarga zarar etkazishdan klinik ko'rinish, aniq simptomlar majmuasi mavjud. Qon tomir fibroz va surunkali maqsadli organ etishmovchiligi. Ularning yuzasida chandiqlar paydo bo'ladi, stromada qon ketish, parenximada.
Kasallikni davolash va oldini olish
Texnikani tanlash va bemorni davolashdan oldin mutaxassis maxsus laboratoriya va instrumental tekshiruvlarni buyuradi.
Ular kasallikning rivojlanishi haqida to'liq ma'lumot to'plash imkoniyatini beradi.
Tekshiruv jarayonida aniq joyni, zararlanish darajasini va barcha zarur tibbiy tarixni aniqlang.
Tashxis quyidagi yo'llar bilan amalga oshiriladi:
- Ma'lumotlar to'plash, bemorning shikoyatlari va umumiy tekshiruv.
- Xolesterin, HDL, LDL, ksilomikronlar, erkin aylanadigan triglitseridlar, maqsadli organlarga (o'pka, jigar, buyraklar, yurak, miya) zararlanish belgilarini aniqlash uchun biokimyoviy qon tekshiruvi.
- Dopler effekti yordamida ultratovush tekshiruvi (ultratovush). Ushbu usul blyashka kelib chiqishi, uning rivojlanish darajasi, lokalizatsiyasi, stenoz darajasi, qon oqimining foydali tomonlari, uning tezligi va qonning reologik xususiyatlarini aniqlashga imkon beradi.
- Angiografiya jarrohlik aralashuvga tayyorgarlik sifatida, chunki uning yordamida qon tomirlari tuzilishining individual xususiyatlari ingl.
- Yumshoq to'qima MRI.
Agar kasallikning bosqichi erta bo'lsa, unda hatto vakolatli profilaktika ham ta'sir qilishi mumkin. Bu chekishni tashlash, vitaminlar, tola shaklida ko'p miqdordagi antioksidantlarni iste'mol qilish, aterosklerotik plitalarni tarqatish uchun kichik dozadagi spirtli ichimliklarni profilaktika qilish, qon aylanishini yaxshilash uchun mo''tadil jismoniy faollik, parhez terapiyasi, dietadagi trans yog'lar va tuzni cheklash va o'simliklarni davolash usullarini o'z ichiga oladi. damlamalar va damlamalar.
Agar kasallik uzoq davom etgan bo'lsa va asoratlarni boshdan kechirayotgan bo'lsa, unda bunday dorilar qo'llaniladi:
- Xolesterolni yutish inhibitörleri (xolestiramin).
- Organizmdagi xolesterolni sintezi va uzatilishining ingibitorlari (Simvastatin, Atorvastatin, Lovastatin) keng dalillarga ega bo'lgan tez-tez ishlatiladigan farmakologik eritma hisoblanadi.
- Moddalar almashinuvini va organizmdan xolesterolni chiqarilishini stimulyatorlari (Essentiale).
- Qondagi triglitseridlarni tanlab kamaytiradigan dorilar (Fenofibrat, Nikotin kislotasi).
- To'g'ridan-to'g'ri antioksidantlar (tokoferol - E vitamini, askorbin kislotasi - S vitamini).
- Bilvosita antioksidantlar (metionin, glutamik kislota).
- Angioprotektorlar (Prodektin, Dicinon, Kertin).
Aterosklerozni yuqori ehtimollik bilan davolash uchun olib boriladigan jarrohlik bemorni tahlikali holatdan butunlay xalos qiladi va keyinchalik uni dietani nazorat qilish va qon tomirlarini normal holatda ushlab turish uchun qoldiradi. Jarrohlik - bu balonli anjiyoplastika yoki stentlash.
Aterosklerozning sabablari va tasnifi ushbu maqoladagi videoda muhokama qilinadi.
