Surunkali pankreatitning shakllari etiologik omillar, morfologik xususiyatlari, klinik ko'rinishlari, funktsional xususiyatlari va holati, shuningdek fazalari bo'yicha tasniflanadi.
Surunkali patologiyaning universal qabul qilingan tasnifi yo'q. Ba'zi shifokorlar A. S. Loginovning shakllariga muvofiq tashxis qo'yishadi, boshqa tibbiyot mutaxassislari xalqaro Marsel-Rim tasnifidan foydalanadilar.
ICD (kasalliklarning xalqaro tasnifi) ma'lumotlariga ko'ra, surunkali pankreatit K86.0 kodi ostida mavjud bo'lib, bu patologik jarayonning alkogol kelib chiqishini anglatadi.
K86.1 kodi kasallikning boshqa sust turlarini - yuqumli kelib chiqishi, qaytalanuvchi shakli va boshqalarni o'z ichiga oladi.
Yengil pankreatitning shakllari
Kasallik birlamchi va ikkilamchi hisoblanadi. Birinchi holda, g'ayritabiiy jarayon bevosita oshqozon osti bezida boshlanadi. Ikkinchi muolajada patologiya yaqin atrofdagi ichki organlar kasalliklari - o't pufagi, oshqozon va boshqalar tufayli tashxis qilinadi.
Birlamchi kasallikning sabablari alkogolga qaramlik, genetik moyillik, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, uzoq vaqt chekish tarixi, doimiy stress va nevroz.
Ikkilamchi kasallikning etiologiyasiga o't pufagi patologiyalari (toshlar paydo bo'lishi bilan xoletsistit), jigar sirrozi, gepatitning surunkali shakllari, parazitar kasalliklar, kistik fibroz (ekzokrin bezlarning shikastlanishi bilan kechadigan tug'ma kasallik) sabab bo'ladi.
Loginovning so'zlariga ko'ra, klinikaga qarab, surunkali pankreatit yuzaga keladi:
- Takrorlanadigan shakl. Ushbu kasallik kasallikning qaytalanish davrlari bilan tavsiflanadi, ular remissiya davrlari bilan almashtiriladi.
- Og'riqli shakl doimiy og'riq bilan birga keladi.
- Pseudotumor shakli. Asosiy klinik simptom obstruktiv sariqlikdir.
- Og'riqsiz yoki yashirin shakl. Ko'pincha ekzokrin etishmovchilik bilan tashxis qo'yilgan, biroz kamroq ichki.
- Sklerozan pankreatit. Ushbu kasallik ichki organning kuchli etishmovchiligi bilan birga keladi, boshqa patologiyalar bilan birga rivojlanadi.
Marsel-Rim tasnifiga ko'ra kasallik quyidagi turlarga bo'linadi:
- Kalsifikatsiya shakli. Kasallik bezning kanallarida oqsil birikmalari yoki toshlarning rivojlanishi bilan davom etadi. Bu barcha klinik rasmlarning taxminan 50-85% da kuzatiladi. O'z navbatida, u kichik guruhlarga bo'linadi. Birinchi holda, to'g'ri qattiq kristallar hosil bo'ladi, etiologiyasi yomon ovqatlanish odatlari va spirtli ichimliklarni zaharlanishi bilan bog'liq. Ikkinchi versiyada yumshoq toshlar, ta'lim irsiyatga asoslangan.
- Obstruktiv pankreatit pankreatik kanallar yoki o'sma neoplazmasining obstruktsiyasi bilan birga keladi.
- Yallig'lanish shakli. Bez fibrozi mavjud.
- Psevdokistlar yoki haqiqiy kistalar (tsistik shakl).
Loginov tasnifiga ko'ra, sust pankreatit bir necha darajadagi zo'ravonlikka ega - engil, o'rtacha va og'ir.
Kasallikning jiddiyligi
Surunkali shakl doimiy ravishda takrorlanib turishi mumkin, bu patologik jarayonning kuchayishiga olib keladi. Yallig'lanish qisqa vaqt ichida jiddiy organ etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.
Organizmda uzoq vaqt davom etadigan kasallik bilan, qaytarilmas o'zgarishlar kuzatiladi, bu ularning to'liq disfunktsiyasiga olib keladi. Tibbiy amaliyotda kasallik og'irlik darajasiga qarab bo'linadi.
Dastlabki (birinchi bosqich) o'n yildan ortiq bo'lmagan muddatga. Bu uzoq davom etadigan remissiya bilan xarakterlanadi, ammo alevlenmadan kam vaqt davom etadi. Ushbu bosqichdagi og'riqlar tez-tez yurib turadi, ko'pincha og'riq sindromi chap hipokondriyumdan lokalize qilinadi. Davolanishdan keyin dispeptik sindrom to'liq tekislanadi.
Kelajakda kasallik rivojlanadi. Ekzokrin etishmovchilik belgilari mavjud, ular kuchli. Og'riq sindromi biroz kamayadi, ammo shifokorlar buni yomon deb ta'kidlashadi, chunki oshqozon osti bezida yallig'lanish jarayonlarining yangi o'choqlari paydo bo'ladi.
Patologik jarayonning og'ir shakli bilan turli xil asoratlar rivojlanadi. Qattiq og'riqlar mavjud, odatda analjezik ta'sirga ega dorilar ularni engillashtirishga yordam bermaydi. Dispeptik sindromning barqarorligi qayd etilgan.
Asoratlar yuzaga keladi (Ivashkin tasnifiga ko'ra):
- Safro chiqishi buzilgan.
- Gipertenziyaning portal shakli.
- Yuqumli xo'ppozlar.
- Yallig'lanish jarayonlari - kistalar, xoletsistit, buyrak etishmovchiligining o'tkir shakli, oshqozonda qon ketish va boshqalar.
- Endokrin kasalliklar: oshqozon osti bezining shakli, gipoglikemiya.
Surunkali pankreatit tashxisi qo'yilgan bemorlarda oshqozon osti bezi saratonini rivojlanish ehtimoli sezilarli darajada oshadi.
Xazanovga ko'ra surunkali pankreatitning tasnifi
Oshqozon osti bezi tanadan, bosh va quyruqdan iborat. Tasniflashda yallig'lanish jarayonining joylashuvi hisobga olinmaydi. Tibbiyotda sustkash pankreatitning eng keng tarqalgan shakllari Xazanov tasnifiga muvofiqdir.
Interstitsial (edematoz shakl) turi. Klinik ko'rinishlarga ko'ra, u kasallikning o'tkir bosqichiga yaqinroq. Uning davomiyligi olti oy. Bemorlar qattiq og'riq, ko'ngil aynish va qusishdan shikoyat qiladilar. Patologiya paytida oshqozon osti bezi atrofidagi to'qima tez-tez o'zgarib turadi. Kasallikning 30-40 foizida asoratlar rivojlanadi.
Takroriy pankreatit yiliga 2-3 martagacha tez-tez takrorlanib turadigan kasallik bilan birga keladi. Og'riq sindromi kamroq seziladi. Ultratovush ma'lumotlariga ko'ra, organning konturlari ozgina o'zgaradi, tuzilishi nisbatan bir tekis, siqilgan. Patologiya 50% hollarda uchraydi. Bemorlarda asoratlarni aniqlash juda kam uchraydi. O'z vaqtida va etarli davolash bilan prognoz ijobiy.
Yalang'och pankreatitning boshqa shakllari:
- Fibrosklerotik. Ultratovush tekshiruvi bilan temir kamdan-kam hollarda ko'payadi, ba'zi bemorlarda u butunlay kamayadi. Og'riq bor. Pankreatik kanallar kengayadi. Pankreatitning bu shakli ko'pincha asoratlarni keltirib chiqaradi. Patologiya kursi qat'iydir.
- Kistik shakl. Ultratovush tekshiruvida organning notekis konturlari, bezning kattalashishi, suyuqlik bilan to'lgan kichik kistalar mavjud. Katta kanallar kengayadi. Ushbu patologiya bemorlarning 6-10 foizida tashxis qilinadi.
- Giperplastik ko'rinish. Og'riq sindromi juda aniq, bemorlar vazn yo'qotadi, mahalliy temirni ko'paytiradi. Taxminan 70% asoratlarni rivojlantiradi. Kasallik og'ir.
Oshqozon osti bezidagi kist yoki pankreatitning soxta o'simta shaklida bo'lsa, oshqozon osti bezi bilan bog'liq o'sma neoplazmalarini paypaslash mumkin.
Oshqozon osti bezining egilishi va deformatsiyasi
Turli sabablarga ko'ra jigar va oshqozon osti bezining deformatsiyasi. Bularga balanssiz ovqatlanish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va chekish, tana vaznini pasaytirish uchun parhez ovqatlanish vositalaridan foydalanish kiradi.
Ko'pincha, etiologiya toksik tarkibiy qismlar bilan zaharlanish, uzoq muddatli antibiotikli terapiya, viruslar, parazitlar va mikroblarning salbiy ta'siri va ba'zi bir qator kasalliklarni keltirib chiqaradi.
Jigar deformatsiyalanishni boshlaganda, u turli alomatlar bilan aniqlanadi. Konservativ davo odatda amalga oshiriladi. Bemorga pankreatik beshinchi parhez, jigar faoliyatini tiklashga qaratilgan dorilar tavsiya etiladi.
Oshqozon osti bezining bukilishi kasallik emas, chunki ichki organ tekislash va buralish qobiliyatiga ega. Ko'pgina bemorlar ultratovush tekshiruvida oshqozon osti bezining egriligi haqida eshitib, vahima qo'zg'ashadi. Biroq, bu hodisa kattalar va bolalar uchun xavfli emas.
Oshqozon osti bezining haddan tashqari ko'payishi patologiya bilan bog'liq, agar organ ivib, o'n ikki barmoqli ichakni buralib qolsa. Ammo bunday kasallik tibbiy amaliyotda nisbatan kam uchraydi, og'ir oshqozon buzilishi bilan birga keladi.
Ba'zi rasmlarda o'n ikki barmoqli ichak tarkibini sinashga imkon beradigan organlarni tekshirish amalga oshiriladi. Ushbu protsedura juda ko'p kontrendikatsiyaga ega - yurak kasalligi, ichakdan qon ketish, takroriy qusish, og'ir gipertenziya va boshqalar.
RV bükülmesi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:
- Pankreatitning o'tkir va surunkali shakli. Agar davolanish bo'lmasa, egrilik deformatsiyaga aylanishi mumkin, undan keyin ichki organning ishlashi buziladi.
- Kistlarning shakllanishi. Tanadagi muayyan kasalliklarni aniqlash uchun chuqur tashxis qo'yish kerak.
- Shish neoplazmalari. Bunday holda, ultratovush tekshiruvidan tashqari, kompyuter tomografiyasi yoki MRG tekshiruvi o'tkaziladi. Tasvirlar sezilarli darajada kattalashgan organni ko'rsatadi, konturlar deformatsiyalanadi. Asosan davolanish me'da osti bezi operatsiyasidan boshlanadi.
Bolalarda oshqozon osti bezining bukilishi ko'pincha vaqtincha bo'ladi, chunki inson o'sishi va rivojlanishi jarayonida ichki organ aylanadi va ko'pincha cho'zilgan shaklga ega bo'ladi.
Surunkali pankreatitning prognozi ko'plab omillarga bog'liq. Bularga kasallikning tajribasi, bemorning yoshi, davolanish kiradi. Shifokorning barcha tavsiyalari bilan asoratlar ehtimolligi sezilarli darajada kamayadi.
Ushbu maqoladagi videoda pankreatitning etiologiyasi va turlari muhokama qilinadi.
