Birinchi turdagi diabet insulin ishlab chiqaradigan hujayralarning otoimmün yo'q qilinishi fonida rivojlanadi. U ko'pincha bolalar va yoshlarda rivojlanadi, o'tkir boshlanib, insulin qabul qilmasa qon shakarining tez ko'payishiga olib keladi.
Ikkinchi turdagi diabet diabet bilan og'rigan keksa odamlarda tez-tez uchraydi, bu alomatlarning sekin o'sishi bilan ajralib turadi, chunki insulin qon oqimiga kiradi, ammo jigar, mushak va yog 'to'qimalari unga befarq bo'lib qoladi.
Ikki turdagi diabet uchun asosiy simptom giperglikemiya bo'lib, uning og'irlik darajasi kasallikning kompensatsiyalanishini, asoratlar xavfi haqidagi prognozni va qon aylanish va asab tizimiga ta'sirini baholash uchun ishlatiladi.
Qon shakarining ko'payishi
Odatda, insulin glyukoza hujayraga tushishini tartibga soladi. Qondagi tarkibining ko'payishi bilan oshqozon osti bezi gormon sekretsiyasini oshiradi va glikemiya darajasi 3,3-5,5 mmol / l ga qaytadi. Ushbu diapazon hujayralarni baquvvat material bilan ta'minlaydi va qon tomir devoriga toksik ta'sir ko'rsatmaydi.
Ovqatdan keyin shakar darajasi 7-8 mmol / l ga ko'tarilishi mumkin, ammo 1,5-2 soatdan keyin glyukoza hujayralarga kiradi va uning darajasi pasayadi. Qandli diabetda insulin qon oqimiga kam miqdorda kiradi yoki umuman yo'q.
Bu qandli diabetning birinchi turiga xosdir va 2-turga nisbatan insulin etishmovchiligi hamroh bo'ladi, chunki uning ta'siriga qarshilik kuchayadi. Shuning uchun diabet kasalligi uchun odatdagi alomat ro'za glyukozasining 7,8 mmol / l dan oshishi va ovqatdan keyin 11,1 mmol / L ga teng bo'lishi mumkin.
Ushbu kasallikning belgilari glikemiya 10 mmol / l dan yuqori bo'lsa, glyukoza buyrak osti qismini engib, tanadan siydik bilan chiqarila boshlanishi bilan bog'liq. Shu bilan birga, u ko'p miqdordagi suyuqlikni tortadi, bu suvsizlanishga olib keladi. Shunday qilib, hujayralarda glyukoza etishmasligi va suv etishmasligi tufayli ochlik paydo bo'ladi.
Odatda diabetning belgilari:
Chanqoqning oshishi.
- Siydik hajmining oshishi, tez-tez siyish.
- Doimiy ochlik.
- Umumiy zaiflik.
- Vazn yo'qotish.
- Qichishish va quruq teri.
- Immunitetning past darajasi.
Agar qon shakarini doimiy ravishda ko'paytirsa, vaqt o'tishi bilan glyukoza tomir devorini yo'q qila boshlaydi, bu angiopatiyani keltirib chiqaradi, bu kichik va katta tomirlarda qon oqimining susayishiga olib keladi. Nerv tolalarida o'tkazuvchanlik buzilgan.
Kasallikning asoratlari polineuropatiya, retinopatiya, diabetik nefropatiya, qon tomir ateroskleroz shaklida rivojlanadi. Qon tomir kasalliklari yurak mushagi, miya ishemiyasini keltirib chiqaradi va qon bosimi ko'tariladi. Ushbu barcha patologik o'zgarishlar asta-sekin, bir necha yildan o'n yilgacha rivojlanadi.
Glikemiyaning keskin ko'tarilishi o'tkir asoratlarga olib keladi. Agar qonda qand miqdori 21 mmol / l yoki undan yuqori bo'lsa, ketoasidotik yoki giperosmolyar diabetik komaga aylanib, prezervativ holat yuzaga kelishi mumkin.
Agar davolanmasa, o'limga olib kelishi mumkin.
Qandli diabetning dekompensatsiyasining sabablari
Giperglikemiya darajasining tasnifiga ko'ra, 16 mmol / L dan yuqori ko'rsatkichlar kasallikning og'ir bosqichini anglatadi, buning uchun diabetning asoratlari rivojlanish xavfi yuqori. Giperglikemik koma ayniqsa keksa odamlar uchun xavflidir, chunki ular tezda miyaning qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishiga olib keladi.
Ularning paydo bo'lishi yuqumli kasalliklar, qon tomir falokatlari - yurak xuruji yoki insult, ko'p miqdordagi spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, jarohatlar va gormonal dorilarni iste'mol qilish bilan bog'liq. Shakar 21 mmol / L dietani qo'pol ravishda buzish, insulin yoki dozani kamaytiradigan tabletkalarni noto'g'ri dozalash bilan yuzaga kelishi mumkin.
1-toifa qandli diabet birinchi navbatda ketoatsidotik komada paydo bo'lishi mumkin, bu asorat o'smirlik davrida ko'proq uchraydi, ba'zida bu psixologik muammolarga, og'irlik ortishi yoki gipoglikemik hujumlar qo'rquviga, insulin in'ektsiyalarining ruxsatsiz to'xtatilishiga, gormon dozasini sozlamasdan jismoniy faollikning keskin pasayishiga olib keladi.
Diabetik komaning rivojlanish mexanizmi quyidagi omillarning ta'siri bilan bog'liq:
- Insulin etishmasligi.
- Kortizol, glyukagon, adrenalinning ko'payishi.
- Jigarda glyukoza ishlab chiqarishni ko'payishi.
- Qon oqimidan glyukoza olish to'qimalarining kamayishi.
- Qon shakarining ko'payishi.
Diyabetik ketoatsidozda yog 'birikmalaridan erkin yog' kislotalari ajralib chiqadi va jigarda keton tanalariga oksidlanadi. Bu ularning qon tarkibidagi ko'payishni keltirib chiqaradi, bu kislota tomoniga reaktsiyaning o'zgarishiga olib keladi, metabolik atsidoz hosil bo'ladi.
Agar yuqori giperglikemiyani kamaytirish uchun insulin etarli bo'lmasa, ammo u yog'larning parchalanishi va ketonlarning shakllanishini bostirishi mumkin bo'lsa, unda giperosmolyar holat yuzaga keladi.
Ushbu klinik ko'rinish 2-toifa diabet uchun xosdir.
O'tkir dekompensatsiya belgilari
Giperosmolyar komaning rivojlanishi bir necha kun yoki hatto bir necha hafta davomida sodir bo'lishi mumkin va 1-toifa diabetdagi ketoatsidoz ba'zida kuniga paydo bo'ladi. Ushbu asoratlarning ikkalasi ham poliuriya, tashnalik, tuyadi, vazn yo'qotish, suvsizlanish, kuchli zaiflik, bosimni pasayishi va ongni yo'qotish bilan birga keladi.
Ketoatsidoz bilan klinik ko'rinish qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi va qusish, nafas olingan havoda atsetonning hidi, shovqinli nafas olish bilan to'ldiriladi. Giperosmolyar koma o'tkir serebrovaskulyar avariya rivojlanishiga o'xshash nevrologik alomatlarning ko'payishiga olib keladi: notekis nutq, ekstremitalarda harakatlar va reflekslarning cheklanishi, konvulsiyalar.
Agar yuqumli kasallik fonida koma paydo bo'lsa, u holda diabetdagi harorat normal songacha kamayadi. Bunday holatlarda hipotermiya noqulay prognostik belgidir, chunki bu metabolik jarayonlarning chuqur buzilishini ko'rsatadi.
Laboratoriya sinovlaridan foydalangan holda diagnostika bunday og'ishlarni ko'rsatadi:
- Ketoatsidoz: leykotsitoz, glyukozuriya, siydikda va qonda atseton, qon elektrolitlari ozgina o'zgaradi, qon reaktsiyasi kislotali.
- Giperosmolyar holat: giperglikemiyaning yuqori darajasi, qonda va siydikda keton tanalari yo'q, kislota-asos holati normal, gipernatemiya.
Bundan tashqari, elektrokardiografiya, qon bosimini monitoring qilish, agar ko'rsatilsa, rentgen tekshiruvi buyuriladi.
Komada giperglikemik holatni davolash
Qonda shakar 21 ga nima bo'lganligi va bunday hollarda nima qilish kerakligini faqat mutaxassis hal qilishi mumkin. Shuning uchun kasalxonaga yotqizish uchun shoshilinch tezyordam bilan bog'lanishingiz kerak. Bunday bemorlar reanimatsiya bo'limida davolanadi.
Qattiq yurak etishmovchiligi belgilari bo'lmasa, aylanib yuruvchi qon hajmini tiklash uchun suyuqlik tashxis qo'yishning dastlabki daqiqalaridan boshlab amalga oshiriladi. Bir tomchi uchun natriy xloridning fiziologik eritmasi soatiga 1 litr tezlikda ishlatiladi.
Agar bemorda buyrak yoki yurak funktsiyasi buzilgan bo'lsa, unda infuziya sekinroq bo'ladi. Birinchi kun davomida bemorning 1 kg tana vazniga taxminan 100-200 ml yuborish kerak.
Yuqori giperglikemiya uchun insulin terapiyasi qoidalari:
- Vena ichiga, asta-sekin odatdagiga - teri ostiga o'tishni buyurish orqali.
- Qisqa ta'sir qiluvchi genetik vosita bilan ishlaydigan dorilar qo'llaniladi.
- Dozlar kam, giperglikemiyaning pasayishi soatiga 5 mmol / l dan oshmaydi.
- Insulin qonda kaliy nazorati ostida kiritiladi, uning pasayishiga yo'l qo'yilmaydi.
- 2-toifa diabetda glikemiya barqarorlashgandan keyin ham insulin terapiyasi kasalxonada davom ettiriladi.
Insulin va sho'rni kiritish bilan bir qatorda bemorlarga kaliyni o'z ichiga olgan eritmalar buyuriladi, antibiotikli terapiya bakterial infektsiya yoki pielonefrit, infektsiyalangan yara (diabetik oyoq sindromi), pnevmoniya mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Birgalikda qon aylanishining buzilishi bilan qon tomir preparatlari tavsiya etiladi.
Diyabetik komaning asoratlari qonda glyukoza va kaliy miqdorining pasayishini o'z ichiga oladi, shakarning keskin pasayishi bilan miya shishi rivojlanishi mumkin.
Qandli diabet dekompensatsiyasining oldini olish
Koma rivojlanishining oldini olish uchun giperglikemiyani o'z vaqtida aniqlash va shakar miqdorini kamaytirish uchun insulin yoki tabletkalarni dozalash kerak. Ratsionda uglevodlar va hayvonlar yog'larining umumiy miqdorini cheklash, etarlicha toza suv ichish, choy va qahva, diuretiklarni iste'mol qilishni kamaytirish kerak.
1-toifa diabetda, har qanday holatda ham insulin qaytarib olinmasligini yoki uning qabul qilinishi o'tkazib yuborilishini yodda tutish kerak. Ikkinchi turdagi kasallikka chalingan va tabletkalarni qabul qilish orqali diabet kasalligi bilan kasallangan bemorlarga qo'shimcha insulin tavsiya etiladi.
Bu yuqumli yoki boshqa hamroh bo'ladigan kasallikka qo'shilishda kerak bo'lishi mumkin. Insulinning dozasi va turi faqat qon shakarini doimiy nazoratida bo'lgan shifokor tomonidan belgilanadi. Terapiya turini aniqlash uchun glikemik profil, glikatsiyalangan gemoglobin va qonning lipid spektri o'rganiladi.
Dekompensatsiyalangan diabet haqida ma'lumot ushbu maqoladagi videoda keltirilgan.
