Diabetik angiopatiya - bu qon tomirlari va qon aylanishining qiyinlashishi bilan bog'liq kasalliklar guruhi.
Qandli diabetning rivojlanishi asta-sekin ushbu patologiyaning rivojlanishiga olib keladi. Birinchidan, tomir tonusi pasayadi, ulardagi bo'shliqlar torayadi va ovqatlanish etishmovchiligi yuzaga keladi.
Shifokorga kech kirish amputatsiya va hatto o'limga olib kelishi mumkin.
Diabetik angiopatiya nima?
Keyinchalik, uzoq muddatli giperglikemiya asab to'qimalari va qon tomir devorlarida rivojlanadigan patogen jarayonlar bilan yuzaga keladi. Ular glyukoza parchalanadigan mahsulotlar qon oqsillari va tana to'qimalariga kira boshlaganligi bilan ta'minlanadi. Bu nafaqat angiopatiyaga, balki angionevropatiyaga ham olib kelishi mumkin - bu qon tomirlari va asablarga zarar etkazishi mumkin.
Xo'sh, diabetik angiopatiya nima? Bu tomirlar devorlarining bo'shliqlari torayib yoki butunlay tiqilib qolgan patologiya. Natijada, ularda qon aylanishi buziladi. Qon tomirlari bilan bog'liq patologik jarayonlar ko'plab organlarda rivojlanishi mumkin, shuning uchun oyoqlarda, to'r pardasida, buyrakda, miyada va yurakda diabetik angiopatiya paydo bo'lishi mumkin. Ushbu kasallikning foto belgilarini Internetda ko'rish mumkin.
Qon tomir lezyoniga qarab, kasallik bir necha turga bo'linadi:
- Kichik tomirlarga ta'sir qiluvchi mikroangiopatiya.
- Makroangiopatiya - bu katta tomirlar bilan bog'liq patologiya.
- Kombinatsiyalangan angiopatiya - kichik va katta qon tomirlarining tuzilishiga zarar.
Bunday holda, patologiyaning rivojlanishiga xavf tug'diradigan omillar diabetning "tajribasi", glikemiya darajasi, yoshi, birga keluvchi kasalliklar, semirib ketish, chekish, qon ivishining kuchayishi, gipertenziya va doimiy ish yuritish hisoblanadi.
Kasallikning har bir turi har bir diabet kasalligi haqida bilishi kerak bo'lgan maxsus alomatlar bilan namoyon bo'ladi.
Diabetik nefropatiyaning belgilari
Qandli diabetda angiopatiyaning rivojlanishi buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi. Ushbu organ qonni filtrlashga mo'ljallangan ko'plab nefronlardan iborat. Nefronlar kapsula, naychalar va glomerulus kabi elementlardan iborat. Glomerulidagi kapillyarlarning devorlari torayganda, juftlashgan organning normal ishlashi to'xtaydi.
Uzoq vaqt davomida kasallik deyarli asemptomatik bo'lishi mumkin. Uning alomatlari diabet kasalligi bilan bir xil: quruq og'iz, qoniqarsiz tashnalik va tez-tez siyish. Diyabetik nefropatiyaning rivojlanishi shilishga, qon bosimi va intoksikatsiyaga olib keladi, bu uyquchanlik va asabiylashish bilan namoyon bo'ladi.
Samarasiz davolanish yanada jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Buyrak etishmovchiligi bilan organizmda toksik moddalar to'plana boshlaydi, ulardan biri ammiakdir. U markaziy asab tizimiga osonlikcha kirib, zarar etkazadi. Yuqori ammiak yoki giperammonemiyaning asosiy belgilari qusish, uyquchanlik, bosh aylanishi va tutilishdir.
Shuni ta'kidlash kerakki, mast bo'lishning og'irligi buyraklar faoliyati buzilganligiga bog'liq.
Diabetik retinopatiyaning belgilari
Ko'zning to'r pardasi o'z kapillyarlari tarmog'iga ega. Qandli diabetning rivojlanishi bilan u eng ko'p azob chekadi. U orqali arteriolalar, arteriyalar, kapillyarlar va tomirlar o'tadi. Ularda klirens kamayganda, qon aylanishi buziladi, bu retinopatiyaning rivojlanishiga olib keladi.
Ushbu patologiyani tashxislashda oftalmik va klinik belgilar ajralib turadi.
Oftalmik simptomlar - bu oftalmologik tekshiruv vaqtida aniqlangan belgilar, bemor tomonidan davolovchi shifokorga ko'rsatadigan belgilar klinik deb hisoblanadi.
Shuni ta'kidlash kerakki, retinopatiyaning rivojlanishi deyarli asemptomatikdir, shuning uchun ko'pincha kech bosqichida tashxis qilinadi. Mutaxassisga murojaat qilishda bemorning shikoyatlari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin.
- ko'zlar oldida parda;
- ko'rish apparati ishining yomonlashishi;
- qorong'i nuqta yoki miltillovchi.
Kasallikning rivojlanishi ko'zlar oldida rasmning hajmi va shaklini buzilishiga olib keladi. Va retinopatiya qon tomirlari bilan birga bo'lsa, qandli diabetda qorong'u loyqa dog'lar paydo bo'ladi. Eng yomon holatda, patologiya ko'rlikka olib keladi.
Oftalmik tekshiruv paytida shifokor retinaning tomirlari va asablarini tekshiradi. Agar bemor aniq alomatlar sezmasa ham, retinopatiya belgilari allaqachon tashxis qo'yilgan. Shifokor fundusda toraygan qon tomirlarini, ba'zan esa mikroanevrizmalarni ko'rishi mumkin.
Bundan tashqari, katta tomirlarda suyuqlik shishishi va to'planishi paydo bo'ladi.
Pastki ekstremitalarning zararlanishi
Dastlab diabetik pastki ekstremal angiopatiyani to'g'ri tashxislash uchun siz bemor qanday alomatlarga duch kelishi mumkinligini bilishingiz kerak. Axir, o'z vaqtida yoki samarasiz terapiya qaytarilmas oqibatlarga olib keladi.
Pastki ekstremitalarning arteriyalarining torayishi natijasida ishemiya, ya'ni kislorod va qon ta'minoti etishmovchiligi rivojlanadi, bu esa oyoq funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Terida trofik o'zgarishlar va hatto nekroz yoki gangrenalar paydo bo'ladi. Bunday holda, eng ko'p ta'sirlangan oyoqlar, chunki ular eng uzoq joy.
Ushbu patologiyaning belgilari "shirin kasallik" bilan ham, ateroskleroz bilan ham sodir bo'ladigan jarayonlardan kelib chiqadi. Bundan tashqari, shifokorlar oyoq va oyoqlarning patologik jarayonining paydo bo'lishiga olib keladigan boshqa omillarni aniqlaydilar. Bularga chekish, genetik moyillik va zaharli moddalar bilan xavfli ish kiradi.
Pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasi ko'pincha quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:
- Oyoqlarning sovuqligi va xiralashishi.
- G'ozlar.
- Oyoqning trofik yarasi.
- Kramplar va og'riq.
- Teridagi o'zgarishlar.
Qon tomirlarining zararlanish darajasiga qarab, pastki ekstremitalarning makro- va mikroangiopatiyasi mavjud. Bunday holda, yuqori ekstremitalarning shikastlanishi kamroq uchraydi.
Oyoq tomirlariga ozgina zarar etkazilsa, bemor engil karıncalanma hislarini sezadi. Ba'zida oyoqlari muzlaydi va ularda kichik yaralar paydo bo'ladi. Makroangiopatiyaning rivojlanishi oyoq-qo'llarning xiralashishiga, oqsoqlanishga, terining rangsizlanishiga, doimiy kramplarga, og'riq va isitmaga olib keladi.
Diabetik oyoq - bu juda xavfli asorat bo'lib, diabetik oyoq-qo'l angiopatiyasini davolash samarasiz bo'lganida rivojlanadi. Ushbu patologik jarayon bilan bo'g'imlarda va suyak to'qimasida ma'lum o'zgarishlar yuz beradi. Buning oqibatlaridan biri diabetik artropatiya bo'lib, oyoq suyaklarining sinishi va dislokatsiyasiga olib keladi. Bunday o'zgarishlar keyinchalik Menkeberg sindromiga (oyoq tomirlarining kalsifikatsiyasi va sklerozi) va oyoqning deformatsiyasiga olib keladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, pastki ekstremal tomirlarning diabetik angiopatiyasi deyarli hech qachon rivojlanmaydi.
Bunday patologiya nefropatiya va retinopatiya bilan birgalikda rivojlanadi.
Diabetik ensefalopatiyaning belgilari
Qandli diabetda ensefalopatiya paydo bo'lganda, xotira buzilishi va tartibsizlik boshlanadi. Bundan tashqari, bemor doimiy bosh og'rig'i va charchoqdan shikoyat qiladi. Bunday patologiya miya qon aylanishining buzilishining natijasidir.
Kasallik rivojlanishining boshida odam biron bir alomatni sezmasligi mumkin. Vaqt o'tishi bilan bemor tez-tez bosh og'rig'i tufayli og'riq qoldiruvchi vositalarga odatlanib qoladi. Bu, o'z navbatida, kun davomida uyquni buzilishiga va uyquchanlikka olib keladi. Kelajakda bemor chalg'itadi va unutadi.
Miya simptomlaridan tashqari, fokusli belgilar rivojlanadi, ular harakatlarning muvofiqlashtirilmagan koordinatsiyasini, patologik reflekslarni va silkinishni o'z ichiga oladi. Konvergensiya buzilishi xavfli belgi hisoblanadi, ya'ni ikki tomonlama ko'rish, xiralashgan tasvirlar, xiralashgan ko'rish, duruşning g'ayritabiiy moslashishi. Bundan tashqari, anizokoriya paydo bo'ladi - bu holat o'quvchilarning turli diametrlari kuzatiladigan holat.
Bunday patologik jarayonlar bemor uchun turli xil mexanizmlar bilan bog'liq ishlarni bajarishda, shuningdek, mashina haydashda xavflidir.
Yurakning kapillyarlari va tomir tomirlarini mag'lubiyati
Yurak hujayralarini uzluksiz ta'minlash uchun kapillyar tarmoq va koronar arteriyalar mavjud.
Qandli diabetning angiopatiyasi o'ng va chap koronar arteriyalarga ta'sir qiladi. Ushbu jarayon makroangiopatiya deb ataladi, bu aterosklerozning rivojlanishi natijasida yuzaga keladi.
Kapillyarlar ta'sirlanganda, diabetik mikroangiopatiya rivojlanadi.
Agar patologiya yuzaga kelsa, bemor quyidagi alomatlardan shikoyat qiladi:
- Angina og'rig'i. Bu qon tomirlari lümeninde blyashka va chiziqlar paydo bo'lishi tufayli yuzaga keladi. Natijada qon kerakli miqdorda oqa olmaydi va yurak kislorod etishmaydi. Ushbu jarayon glyukozaning kislorodsiz ajralishiga va sut kislotasining ajralishiga olib keladi. Bu yurakdagi asab tugunlarini tirnash xususiyati qiladi, shuning uchun odam og'riq his qiladi.
- Yo'tal bilan namoyon bo'lgan yurak etishmovchiligi, yurak urishi va nafas qisilishi.
- Yurak ritmining buzilishi. Kichik tomirlarning shikastlanishi va miyokarddagi skleroz bilan rivojlaning. Ritm buzilishlarining bir necha turlari mavjud: bradikardiya (yurak urishi 50 minut / min dan kam), taxikardiya (90 urish / min dan ko'proq), ekstrasistol (bevaqt pasayish) va aritmiya (ritmning normal buzilishi).
Shuni esda tutish kerakki, yurak tomirlariga zarar etkazish ko'pincha oyoq, buyrak va ko'zning tomirlariga shikast etkazadi.
Kasallikning diagnostikasi va davolash
Diabetik angiopatiyani rivojlantirish uchun diagnostika choralari har tomonlama amalga oshirilishi kerak. Shuning uchun nafaqat biologik suyuqliklar, balki ushbu patologiyaga moyil bo'lgan organlar ham tekshiriladi.
Kasallikni aniqlashning bir necha usullari mavjud.
Qoldiq qon azotini sinash. Azot konsentratsiyasining ko'payishi buyrak faoliyatining buzilishini ko'rsatadi. Karbamid va kreatinin darajasi ham aniqlanadi. Azot darajasi: 14-28 mmol / litr. Karbamid miqdori: 2,5 dan 8,3 mmol / litr.
Siydik chiqarish Glyukoza, keton tanalari va oqsillar kabi ko'rsatkichlar aniqlanadi. Glyukoza miqdori: 10 mmol / l gacha. Protein darajasi: kuniga 300 mg gacha.
Glomerulyar filtratsiya tezligini o'rganish. Nefropati tashxisi uchun asosiy ko'rsatkich. Glomerulyar filtratsiya: daqiqada 140 ml gacha.
B2-mikroglobulinni siydik bilan aniqlash. B2-mikroglobulinni aniqlash diabetik angionefropatiyani ko'rsatadi. Sog'lom odam siydikda bo'lmasligi kerak.
Qonda lipid spektri. Qonda lipoproteinlar va xolesterolni aniqlash. Xolesterin darajasi: 5,5 mmol / L dan oshmasligi kerak. Lipoproteinlarning kontsentratsiyasi: 1 dan 2,9 mmol / L gacha.
Kasallik tashxisi boshqa usullardan foydalanishni nazarda tutadi, xususan:
- keng qamrovli oftalmologik tekshiruv;
- Ultratovush tekshiruvi
- ekokardiyografiya;
- Dopplerografiya va oyoqlarning arteriografiyasi;
- koronar angiografiya;
- elektrokardiyogram (EKG);
- miyaning magnit yadro rezonansi.
Shifokor tashxis qo'ygandan so'ng, angiopatiya terapiyasining taktikasi ishlab chiqiladi. Samarali davolanish muvozanatli ovqatlanishni, faol hayot tarzini va ish bilan muqobil dam olishni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, angiopatiyani davolash quyidagi dorilar bilan birga keladi:
- Glisemiyani nazorat qilish uchun diabetik dorilar.
- Xolesterolni pasaytiradigan dorilar.
- Qon bosimini pasaytiradigan dorilar.
- Diuretik dorilar.
- Qon aylanishini yaxshilash uchun vositalar.
- Trombozni oldini oluvchi dorilar.
- Metabolik jarayonni yaxshilaydigan dorilar.
Bunday jiddiy kasallikni mutaxassisning qattiq nazorati ostida davolash, uning barcha tavsiyalariga rioya qilish kerak, ushbu maqoladagi video diabetning asoratlari mavzusini davom ettiradi.
