Amarilning yuqori narxiga ega bo'lganligi sababli, diabetga chalingan odamlarda qon shakarini normalizatsiya qilish uchun analoglari insulinga bog'liq bo'lmagan kasallik turi bilan ko'proq qo'llaniladi. Ushbu dori maxsus parhez va sport bilan glisemiyani saqlab qolish uchun juda mos keladi.
Biroq, bu gipoglikemik vositani hamma ham qila olmaydi. Shuning uchun, ushbu maqolada Amarilning farmakologik ta'siri oshkor qilinadi va uning Rossiyada ishlab chiqarilgan asosiy analoglari nomlanadi.
Preparatning farmakologik ta'siri
Amaril - bu og'iz bo'shlig'i gipoglikemik preparati bo'lib, u oshqozon osti bezi to'qimasida joylashgan beta-hujayralar tomonidan insulin sintezini rag'batlantirish va insulin sintezini rag'batlantirish orqali qon shakarini pasaytirishga yordam beradi.
Sintez jarayonini rag'batlantirishning asosiy mexanizmi shundaki, Amaril odamning qon oqimidagi glyukoza kontsentratsiyasining ortishiga beta-hujayralarning sezgirligini oshiradi.
Kichik dozalarda ushbu preparat insulinning chiqarilishini ozgina oshiradi. Amaril insulinga bog'liq to'qima hujayra membranalarining insulinga sezgirligini oshirish xususiyatiga ega.
Amaril sulfonilureyaning hosilasi bo'lib, insulin ishlab chiqarish jarayoniga ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bu preparatning faol birikmasi beta-hujayralarning ATP kanallari bilan o'zaro ta'sirlashishi bilan ta'minlanadi. Amaril selektiv ravishda hujayra membranasi sirtidagi oqsillarga bog'lanadi. Preparatning bu xususiyati to'qima hujayralarining insulinga sezgirligini oshirishga imkon beradi.
Ortiqcha glyukoza asosan tananing mushak to'qimalarining hujayralari tomonidan so'riladi.
Bundan tashqari, preparatni qo'llash jigar to'qimalarining hujayralari tomonidan glyukoza chiqarilishini inhibe qiladi. Ushbu jarayon fruktoza-2,6-biofosfat tarkibining ko'payishi natijasida ro'y beradi, bu glyukoneogenezni inhibe qilishga hissa qo'shadi.
Insulin sintezining faollashishi, preparatning faol moddasi kaliy ionlarining beta hujayralariga kirib borishini kuchaytirishi va hujayrada kaliyning ko'payishi gormon ishlab chiqarishning ko'payishiga olib keladi.
Metformin bilan kombinatsiyalangan terapiyadan foydalanganda, bemorlarda tanadagi shakar miqdorini metabolik nazorat qilish yaxshilanadi.
Insulin in'ektsiyalari bilan birgalikda terapiya o'tkazish. Ushbu nazorat usuli bitta dori qabul qilishda metabolik nazoratning maqbul darajasiga erishilmagan hollarda qo'llaniladi. Qandli diabetga qarshi ushbu turdagi dori terapiyasini o'tkazishda insulin dozasini majburiy tuzatish talab qilinadi.
Ushbu turdagi terapiyada ishlatiladigan insulin miqdori sezilarli darajada kamayadi.
Preparatning farmakokinetikasi
Preparatning bitta dozasi sutkalik 4 mg dozada, maksimal konsentratsiyasi 2,5 soatdan keyin kuzatiladi va 309 ng / ml ni tashkil qiladi. Preparatning biologik mavjudligi 100% ni tashkil qiladi. Ovqat hazm qilish jarayoniga ma'lum bir ta'sir ko'rsatmaydi, bu jarayonning tezligi biroz pasayishi bundan mustasno.
Preparatning faol moddasi ona suti tarkibiga va platsenta to'sig'i orqali kirib borishi bilan tavsiflanadi. Bu homiladorlik va emizish paytida preparatni qo'llash imkoniyatini cheklaydi.
Faol moddaning metabolizmi jigar to'qimalarida amalga oshiriladi. Moddalar almashinuvida qatnashadigan asosiy izoenzim CYP2C9. Asosiy faol birikmaning metabolizm jarayonida ikkita metabolit hosil bo'ladi, ular keyinchalik najas va siydik bilan chiqariladi.
Preparatning chiqarilishi buyraklar tomonidan 58% va 35% atrofida ichak yordamida amalga oshiriladi. Siydikdagi preparatning faol moddasi o'zgarmagan holda aniqlanmaydi.
Tadqiqotlar natijalariga ko'ra, farmakokinetika bemorning jinsiga va uning yosh guruhiga bog'liq emasligi aniqlandi.
Agar bemorda buyraklar va ekskretor tizimning ishlashi buzilgan bo'lsa, bemorda glimepirid klirensining ko'payishi va qon zardobida uning o'rtacha konsentratsiyasining pasayishi kuzatiladi, bu esa faol birikmaning oqsillarga quyilishi sababli preparatni tezroq yo'q qilinishi natijasida yuzaga keladi.
Preparatning umumiy xususiyatlari
Amaril uchinchi avlod sulfaniluriya karbamidining hosilasi hisoblanadi. Preparatni ishlab chiqaradigan davlatlar Germaniya va Italiya. Preparat tabletka shaklida 1, 2, 3 yoki 4 mg dozada tayyorlanadi. Amarilning 1 tabletasida asosiy tarkibiy qism - glimepirid va boshqa qo'shimcha moddalar mavjud.
Glimepiridning ta'siri asosan beta-hujayralar tomonidan insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirish orqali qon glyukozasini pasaytirishga qaratilgan. Bundan tashqari, faol modda insulinomimetik ta'sirga ega va hujayra retseptorlarining shakarni tushirish gormoniga nisbatan sezgirligini oshiradi.
Bemor Amarilni og'iz orqali qabul qilganda, glimepiridning eng yuqori konsentratsiyasiga 2,5 soatdan keyin erishiladi. Dori-darmonlarni ovqatlanish vaqtidan qat'iy nazar qabul qilish mumkin. Ammo ozgina ovqatlanish glimepiridning faolligiga ta'sir qiladi. Asosan, bu tarkibiy qism ichak va buyraklar orqali chiqariladi.
Davolovchi mutaxassis Amaril tabletkalarini 2-toifa diabetli bemorga monoterapiya sifatida yoki hipoglisemik vositalar bilan birgalikda buyurganda buyuradi.
Shu bilan birga, dori-darmonlarni qabul qilish yog'lar va oson hazm bo'ladigan uglevodlarni va faol hayot tarzini istisno qiladigan to'g'ri parhezga rioya qilishni to'xtatmaydi.
Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar
Siz shifokorning retseptisiz dori sotib olmaysiz. Dori vositasini ishlatishdan oldin, siz shifokorga tashrif buyurishingiz va unga barcha savollaringizni berishingiz kerak. Bu preparatning dozasini aniqlay oladigan va bemorning glyukoza darajasiga qarab terapiya rejimini tayinlaydigan kishi.
Amaril tabletkalari og'iz orqali chaynamasdan olinadi va etarli miqdorda suv bilan yuvib tashlanadi. Agar bemor dori ichishni unutgan bo'lsa, dozani ikki baravar oshirish taqiqlanadi. Davolash paytida siz shakar darajasini, shuningdek glikozillangan gemoglobinning konsentratsiyasini muntazam ravishda tekshirishingiz kerak.
Dastlab, bemor kuniga 1 mg dozani oladi. Asta-sekin, bir yoki ikki hafta oralig'ida preparatning dozasi 1 mg ga ko'payishi mumkin. Masalan, kuniga 1 mg, keyin 2 mg, 3 mg va boshqalar kuniga 8 mg gacha.
Glisemik nazoratni yaxshi biladigan diabetiklar kunlik dozasini 4 mg gacha qabul qiladilar.
Ko'pincha, preparat ertalabki ovqatdan oldin yoki planshetlardan foydalanishni tashlab yuborishda asosiy ovqatdan oldin bir marta qabul qilinadi. Bunday holda, mutaxassis diabetga chalingan odamning turmush tarzini, ovqatlanish vaqtini va uning jismoniy faolligini hisobga olishi kerak. Preparatni dozani to'g'irlash quyidagi holatlarda talab qilinishi mumkin:
- vaznni kamaytirish;
- odatdagi turmush tarzidagi o'zgarish (ovqatlanish, yuk, ovqatlanish vaqti);
- boshqa omillar.
Agar bemorga kerak bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing va Amarilning minimal dozasini (1 mg) boshlang.
- shakarni pasaytiradigan boshqa dorini Amaril bilan almashtirish;
- glimepirid va metforminning kombinatsiyasi;
- kombinatsiya glimepirid va insulindir.
Buyrak etishmovchiligi, shuningdek buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va salbiy reaktsiyalar
Tibbiyot tarkibidagi Amaril glimepiridi, shuningdek qo'shimcha komponentlar har doim diabetga chalingan odamning tanasiga ijobiy ta'sir ko'rsatmaydi.
Boshqa vositalar singari, preparat ham kontrendikatsiyaga ega.
Bemorlarga quyidagi holatlarda dorilarni qabul qilish taqiqlanadi:
- insulinga bog'liq diabet;
- homiladorlik va emizish davri;
- diabetik ketoasidoz (uglevodlar almashinuvining buzilishi), diabetik prekoma va koma holati;
- 18 yoshgacha bo'lgan bemorlar;
- galaktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi;
- glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasini rivojlantirish;
- jigar va buyraklardagi buzilishlar, xususan gemodializdan o'tgan bemorlarda;
- preparat tarkibidagi tarkibiy qismlarga, sulfoniluriya aralashmalari, sulfanilamid moddalariga individual intolerans.
Ilova qilingan ko'rsatmalarga ko'ra, terapiyaning dastlabki haftalarida Amaril gipoglikemik holatning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ehtiyotkorlik bilan qabul qilinishi kerak. Bundan tashqari, ovqat hazm qilish tizimidan oziq-ovqat va dorilarning singishi, glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi, kasalliklararo kasalliklar va gipoglikemik holatni rivojlanish xavfi mavjud bo'lsa, Amaril ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.
Planshetlarni noto'g'ri ishlatish bilan (masalan, qabul qilishni o'tkazib yuborishda) jiddiy reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin:
- Gipoglikemik holat, alomatlari bu bosh og'rig'i va bosh aylanishi, buzilgan diqqat, tajovuz, tartibsizlik, uyquchanlik, hushdan ketish, titroq, konvulsiyalar va ko'rishning xiralashishi.
- Glyukozaning tez pasayishiga javoban adrenergik kontragulyatsiya tashvish, yurak urishi, taxikardiya, yurak ritmining buzilishi va sovuq terning paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi.
- Ovqat hazm qilish tizimining buzilishi - ko'ngil aynishi, qusish, qichishish, qorin og'rig'i, diareya, gepatitning rivojlanishi, jigar fermentlari faolligining oshishi, sariqlik yoki xolestaz.
- Gematopoetik tizimning buzilishi - leykopeniya, trombotsitopeniya, granulotsitopeniya va boshqa patologiyalar.
- Teridagi toshmalar, qichishish, ürtiker, ba'zan anafilaktik shok va allergik vaskülit bilan namoyon bo'ladigan allergiya.
Boshqa reaktsiyalar mumkin - fotosensitizatsiya va giponatremi.
Narxlar, sharhlar va analoglar
Amaryl preparatining narxi to'g'ridan-to'g'ri uning shakliga bog'liq. Dori-darmon import qilinganligi sababli, uning narxi ancha yuqori. Amaryl planshetlarining narx oralig'i quyidagicha.
- 1 mg 30 tabletka - 370 rubl;
- 2 mg 30 tabletka - 775 rubl;
- 3 mg 30 tabletka - 1098 rubl;
- 4 mg 30 tabletka - 1540 rubl;
Diyabetiklarning dori samaradorligi to'g'risida fikriga kelsak, ular ijobiydir. Preparatni uzoq muddat qo'llash bilan glyukoza darajasi normal holatga qaytadi. Ro'yxatda ko'plab mumkin bo'lgan yon ta'siri mavjud bo'lsa-da, ularning boshlanish foizi juda kichik. Shu bilan birga, preparatning yuqori narxi bilan bog'liq bemorlarning salbiy sharhlari ham mavjud. Ularning ko'plari Amarilning o'rinbosarlarini izlashlari kerak.
Aslida, ushbu preparat Rossiya Federatsiyasida ishlab chiqarilgan ko'plab sinonim va analoglarga ega, masalan:
- Glimepirid - bu xuddi shu faol moddalarni, kontrendikatsiyalarni va yon ta'sirlarni o'z ichiga olgan dori. Farqi faqat qo'shimcha moddalarda. Preparatning o'rtacha narxi (2 mg № 30) 189 rubldan iborat.
- Diagninid bu shakarni kamaytiradigan dori, uning tarkibida import qilingan NovoNorm preparatiga o'xshash. Faol modda - repaglinid. Novonorm (Diagninide) deyarli bir xil kontrendikatsiyalar va salbiy reaktsiyalarga ega. Ushbu ikki analog o'rtasidagi farqni yaxshiroq tushunish uchun narxni taqqoslash kerak: Diaglinidning narxi (1 mg № 30) 209 rubl, NovoNorm (1 mg № 30) - 158 rubl.
- Glidiab - bu taniqli diabetga chalingan diabet kasalligining analogi bo'lgan rus dori. Glidiab planshetlarining o'rtacha narxi (80 mg № 60) 130 rubl, "Diabeton" dori-darmonining narxi (30 mg №60) - 290 rubl.
Amaril - shakarni tushiradigan yaxshi dori, ammo qimmat. Shuning uchun uni arzonroq, ham mahalliy (Diklinid, Glidiab) va import qilingan (NovoNorm, Diabeton) dorilar bilan almashtirish mumkin. Tarkibi glimepirid yoki glyukozaning pasayishiga hissa qo'shadigan boshqa moddalarni o'z ichiga oladi. Analoglar haqida bilish, shifokor va bemor qaysi dorini qabul qilish yaxshiroq ekanligini hal qilish imkoniyatiga ega bo'ladi. Ushbu maqoladagi video diabetga qarshi Amaril mavzusini davom ettiradi.
