1-toifa diabetni davolashning eng ilg'or usullari insulin terapiyasini o'z ichiga oladi. Qandli diabetda uglevod almashinuvi buzilishlarini insulin preparatlarini buyurish bilan qoplashga qaratilgan chora-tadbirlarni birlashtiradi.
Qandli diabet va ba'zi ruhiy kasalliklar uchun insulin terapiyasi ajoyib klinik natijalarni ko'rsatmoqda.
keling, texnikaning qayerda qo'llanilishini aniqlaymiz
- Insulinga bog'liq diabet tashxisi qo'yilgan bemorlarni davolash.
- 2-toifa diabetni davolashda vaqtinchalik choralar. Odatda bemorda o'tkir respirator virusli infektsiyalar va boshqa kasalliklarning rivojlanishi tufayli operatsiya qilinganida buyuriladi.
- 2-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarni davolash, agar shakarni kamaytiradigan dorilar tegishli samaraga ega bo'lmasa.
- Qandli diabetda diabetik ketoatsidoz (diabetning asoratlari) ko'pincha kuzatiladi.
- Shizofreniya davolash.
Bundan tashqari, diabetik komaga birinchi yordam kerak bo'lishi mumkin.
Insulin terapiyasi sxemalarini Xorxe Kanalesning "Virtuozo insulin terapiyasi" kitobida o'rganish mumkin. Nashrda bugungi kunda ma'lum bo'lgan kasallik haqida barcha ma'lumotlar, tashxis qo'yish tamoyillari va boshqa ko'plab foydali ma'lumotlar kiritilgan.
Ushbu folio diabetga chalingan bemorlarga o'qish uchun tavsiya etiladi, shunda bu odamlar kasalliklarini davolashda vakolatli yondashuv tushunchasiga ega bo'lib, insulin preparatlarini davolashda asosiy qoidalar va xususiyatlarni bilishadi.
Insulin terapiyasining turlari
Agar bemorda ortiqcha vazn bilan bog'liq muammolar bo'lmasa va haddan tashqari hissiy haddan tashqari yuk bo'lmasa, insulin kuniga 1 marta tana vazniga ½ - 1 birlikda buyuriladi. Shu bilan birga, intensiv insulin terapiyasi gormonning tabiiy sekretsiyasini simulyatori sifatida ishlaydi.
Insulin terapiyasi qoidalari ushbu shartlarning bajarilishini talab qiladi:
- dori bemorga glyukozani iste'mol qilish uchun etarli miqdorda etkazilishi kerak;
- tashqariga AOK qilingan insulinlar bazal sekretsiya, ya'ni oshqozon osti bezi ishlab chiqaradigan (shu bilan ovqatdan keyin eng yuqori chiqadigan joyni) taqlidiga aylanishi kerak.
Yuqorida sanab o'tilgan talablar insulin terapiyasining rejimlarini tushuntiradi, unda kunlik dozani uzoq yoki qisqa muddatli insulinlarga bo'linadi.
Uzoq insulinlar ko'pincha ertalab va kechqurun beriladi va oshqozon osti bezi faoliyatining fiziologik mahsulotiga taqlid qiladi.
Qisqa insulinni uglevodlarga boy ovqatdan keyin qabul qilish tavsiya etiladi. Ushbu turdagi insulinning dozasi individual ravishda belgilanadi va berilgan taomda XE (non birligi) soni bilan belgilanadi.
An'anaviy insulin terapiyasini o'tkazish
Insulin terapiyasining qo'shma usuli bitta in'ektsiyadagi barcha insulinlarning birlashuvini o'z ichiga oladi va an'anaviy insulin terapiyasi deb ataladi. Ushbu usulning asosiy ustunligi - in'ektsiya sonini minimal darajaga tushirish (kuniga 1-3).
An'anaviy insulin terapiyasining kamchiliklari oshqozon osti bezining tabiiy faoliyatini mutlaq taqlid qilish imkoniyatining yo'qligi. Ushbu kamchilik 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorning uglevod almashinuvini to'liq qoplashga imkon bermaydi, bu holda insulin terapiyasi yordam bermaydi.
Bu holda insulin terapiyasining birgalikdagi sxemasi quyidagicha ko'rinadi: bemor kuniga 1-2 marta in'ektsiya qabul qiladi, shu bilan birga u insulin preparatlari bilan yuboriladi (bu qisqa va uzoq muddatli insulinlarni o'z ichiga oladi).
O'rta muddatli insulinlar dorilar umumiy miqdorining 2/3 qismini tashkil qiladi, qisqa insulinning 1/3 qismi qoladi.
Insulin pompasi haqida ham gapirish kerak. Insulin pompasi - bu ultrabinafsha yoki qisqa vaqt ichida ta'sir qiladigan mini dozalarda insulinni sutkada teri ostiga yuborishni ta'minlaydigan elektron moslama turi.
Ushbu usul nasos insulin terapiyasi deb ataladi. Insulin pompasi turli xil dori vositalarida ishlaydi.
Insulinni davolash usullari:
- Pankreatik gormonni fiziologik tezlikni simulyatsiya qiladigan mikrodozlar bilan doimiy ravishda ta'minlash.
- Bolus tezligi - bemor o'z qo'llari bilan insulin qabul qilish dozalari va chastotasini dasturlashi mumkin.
Birinchi rejim qo'llanilganda, insulin fonida sekretsiya simulyatsiya qilinadi, bu printsipial jihatdan uzoq muddatli dori-darmonlarni almashtirishga imkon beradi. Ikkinchi rejimni qo'llash ovqatdan oldin yoki glisemik indeks ko'tarilgan paytlarda tavsiya etiladi.
Bolus rejimi yoqilganda, pompaga asoslangan insulin terapiyasi turli xil ta'sirdagi insulinlarni o'zgartirish qobiliyatini ta'minlaydi.
Muhim! Yuqoridagi rejimlarning kombinatsiyasi bilan sog'lom oshqozon osti bezi tomonidan insulin fiziologik sekretsiyasini maksimal darajada taqlid qilishga erishiladi. 3-kuni kateter kamida 1 marta o'zgarishi kerak.
1-toifa diabet uchun insulin terapiyasi usullaridan foydalanish
1-toifa diabetga chalingan bemorlarni davolash rejimi bazal preparatni kuniga 1-2 marta, ovqatlanishdan oldin esa bolusni kiritishni nazarda tutadi. 1-toifa diabetda insulin terapiyasi sog'lom odamning oshqozon osti bezi ishlab chiqaradigan gormonning fiziologik ishlab chiqarilishini butunlay o'zgartirishi kerak.
Ikkala usulning ham kombinatsiyasiga "asosli bolus terapiyasi" yoki bir nechta in'ektsiya bo'lgan rejim deyiladi. Ushbu terapiya turlaridan biri faqat intensiv insulin terapiyasidir.
Sxemasi va dozasi, tananing individual xususiyatlarini va asoratlarni hisobga olgan holda, bemor o'z shifokorini tanlashi kerak. Odatda bazal preparat sutkalik dozaning 30-50 foizini tashkil qiladi. Bolusning zarur bo'lgan miqdorini hisoblash individualdir.
2-toifa diabetli insulin bilan davolash
2-toifa diabet kasalligini davolash uchun ma'lum bir sxema kerak. Ushbu terapiyaning mohiyati shundaki, bazal insulinning kichik dozalari asta-sekin bemorning shakarni kamaytiradigan dorilariga qo'shiladi.
Birinchi marta bazal tayyorgarlikka duch kelgan, bu uzoq muddatli ta'sir etadigan insulin (masalan, insulin glarjin) ning o'xshash analogi shaklida taqdim etilgan bemorlarni kuniga 10 IU dozada to'xtatish kerak. Tercihen, in'ektsiyalar kunning bir vaqtning o'zida beriladi.
Agar diabet rivojlanishda davom etsa va shakarni kamaytiradigan dorilarni (tabletka shakli) bazal insulin in'ektsiyalari bilan birgalikda olish kerakli natijalarga olib kelmasa, bu holda shifokor bemorni to'liq in'ektsiya rejimiga o'tkazishga qaror qiladi.
Shu bilan birga, turli xil an'anaviy tibbiyot vositalaridan foydalanish rag'batlantiriladi, ammo ularning har biri ishtirok etuvchi shifokor tomonidan tasdiqlanishi kerak.
Bolalar - bu bemorlarning maxsus guruhi, shuning uchun bolalikdagi diabet kasalligida insulin bilan davolash har doim individual yondashuvni talab qiladi. Ko'pincha bolalarni davolash uchun insulinni 2-3 marta yuborish sxemalari qo'llaniladi. Kichkina bemorlar uchun in'ektsiyalar sonini kamaytirish uchun qisqa va o'rtacha ta'sir qilish vaqtiga ega bo'lgan dorilar kombinatsiyasi qo'llaniladi.
Mumkin bo'lgan eng yaxshi sxemaga erishish juda muhim, unda yaxshi kompensatsiya olinadi. Insulin in'ektsiyalari soni qon shakarining yaxshilanishiga ta'sir qilmaydi. 12 yoshdan oshgan bolalarga intensiv insulin terapiyasi buyuriladi.
Bolalarning insulinga bo'lgan sezgirligi kattalardagi bemorlarga qaraganda yuqori, shuning uchun preparatning dozasini bosqichma-bosqich tuzatish kerak. Gormonning dozasini o'zgartirish oralig'ini bir vaqtning o'zida 1-2 birlikka qo'yish kerak. Maksimal ruxsat etilgan bir martalik cheklov 4 birlik.
E'tibor bering! O'zgarish natijalarini tushunish va his qilish uchun bir necha kun kerak bo'ladi. Ammo shifokorlar preparatning ertalab va kechqurun dozasini bir vaqtning o'zida o'zgartirishni qat'iyan tavsiya etmaydilar.
Homiladorlik paytida insulin bilan davolash
Homiladorlik davrida qandli diabetni davolash qondagi shakar konsentratsiyasini saqlashga qaratilgan bo'lib, quyidagilar bo'lishi kerak.
- Ertalab bo'sh qoringa - 3,3-5,6 mmol / l.
- Ovqatdan keyin 5,6-7,2 mmol / L.
Qon shakarini 1-2 oy davomida aniqlash sizni davolash samaradorligini baholashga imkon beradi. Homilador ayolning tanasida metabolizm juda siljiydi. Ushbu haqiqat insulin terapiyasining rejimini (rejimini) tez-tez tuzatishni talab qiladi.
1-toifa diabetga chalingan homilador ayollar uchun insulin terapiyasi quyidagicha belgilanadi: ertalab va postprandial giperglikemiyani oldini olish uchun bemorga kuniga kamida 2 ta in'ektsiya kerak.
Qisqa yoki o'rtacha insulin birinchi nonushta oldidan va oxirgi ovqatdan oldin beriladi. Kombinatsiyalangan dozalar ham ishlatilishi mumkin. Umumiy sutkalik doza to'g'ri taqsimlanishi kerak: umumiy hajmning 2/3 qismi ertalab, 1/3 qismi - kechki ovqatdan oldin.
Kechasi va tongda giperglikemiyani oldini olish uchun "kechki ovqatdan oldin" dozasi yotishdan oldin qilingan ukolga o'zgartiriladi.
Ruhiy kasalliklarni davolashda insulin
Ko'pincha psixiatriyada insulin shizofrenikani davolash uchun ishlatiladi. Ertalab bo'sh qoringa bemorga birinchi in'ektsiya beriladi. Dastlabki doz - 4 birlik. Har kuni u 4 tadan 8 donagacha oshiriladi. Ushbu sxema o'ziga xos xususiyatga ega: dam olish kunlari (shanba, yakshanba) ukol qilmang.
Birinchi bosqichda terapiya bemorni gipoglikemiya holatida taxminan 3 soat ushlab turishga asoslangan. Glyukoza darajasini normalizatsiya qilish uchun bemorga kamida 150 gramm shakar o'z ichiga olgan shirin iliq choy beriladi. Bundan tashqari, bemorga uglevodga boy nonushta taklif etiladi. Qonda glyukoza darajasi asta-sekin normal holatga qaytadi va bemor normal holatga qaytadi.
Davolashning ikkinchi bosqichida boshqariladigan dori dozasi oshadi, bu bemorning ongini buzish darajasining oshishi bilan bog'liq. Asta-sekin hayratomuzlik bema'nilikka (ezilgan ongga) aylanadi. Gipoglikemiyani yo'q qilish sopor rivojlanishining boshlanishidan taxminan 20 minut keyin boshlanadi.
Bemor normal holatga tomchilatib yuboriladi. U tomir ichiga 20 ml 40% glyukoza eritmasi bilan yuboriladi. Bemor hushiga kelgach, unga shakar (bir stakan iliq suv uchun 150-200 g mahsulot), shirin choy va shirin nonushta beriladi.
Davolashning uchinchi bosqichi insulin dozasining kunlik ortib borishini davom ettirishdan iborat bo'lib, bu bema'nilik va koma bilan chegaradosh holatning rivojlanishiga olib keladi. Bunday holat 30 daqiqadan ko'proq davom etmaydi, shundan so'ng gipoglikemiya xurujini to'xtatish kerak. Chiqarish sxemasi avvalgisiga o'xshash, ya'ni ikkinchi bosqichda ishlatilgan.
Ushbu terapiya kursi komorbid komaga erishilgan 20-30 seansni o'z ichiga oladi. Bunday kritik holatlarning zarur miqdoriga erishilgandan so'ng, gormonning kunlik dozasi butunlay bekor qilinmaguncha asta-sekin kamayadi.
Insulin qanday davolanadi
Insulin bilan davolash quyidagi rejaga muvofiq amalga oshiriladi:
- Teri ostiga in'ektsiya qilishdan oldin, in'ektsiya joyi biroz yoğurulur.
- Inyeksiyadan keyin ovqatlanish yarim soatdan oshmasligi kerak.
- Maksimal doz 30 birlikdan oshmasligi kerak.
Har bir holatda insulin terapiyasining aniq jadvali shifokor bo'lishi kerak. Yaqinda terapiya o'tkazish uchun insulin shpritsli qalamlardan foydalanilgan, siz juda nozik igna bilan odatdagi insulin shpritslaridan foydalanishingiz mumkin.
Shpritsli qalamlardan foydalanish bir necha sabablarga ko'ra yanada oqilona bo'ladi:
- Maxsus igna yordamida in'ektsiya paytida og'riq minimal darajada kamayadi.
- Qurilmaning qulayligi sizga har qanday joyda va istalgan vaqtda in'ektsiya qilish imkonini beradi.
- Ba'zi bir shprits qalamlari insulin flakonlari bilan jihozlangan, bu esa dorilarni birlashtirish va turli xil sxemalardan foydalanishga imkon beradi.
1 va 2-toifa diabet uchun insulin rejimining tarkibiy qismlari quyidagilar.
- Nonushta qilishdan oldin bemor qisqa yoki uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan dori buyurishi kerak.
- Tushlikdan oldin insulin yuborish qisqa ta'sir qiluvchi gormondan iborat bo'lishi kerak.
- Kechki ovqatdan oldin qilingan in'ektsiya qisqa insulinni o'z ichiga oladi.
- Yotishdan oldin, bemor uzoq vaqt davomida tayyorgarlik ko'rishi kerak.
Inson tanasida bir nechta boshqaruv yo'nalishlari mavjud. Har bir zonada preparatning so'rilish darajasi boshqacha. Oshqozon bu ko'rsatkichga ko'proq moyil bo'ladi.
Tarkibida noto'g'ri tanlangan maydon bo'lsa, insulin terapiyasi ijobiy natijalarga olib kelmasligi mumkin.
Insulin terapiyasining asoratlari
Insulin bilan davolash, har qanday boshqa kabi, kontrendikatsiyaga va asoratga ega bo'lishi mumkin. Inyeksiya joylarida allergik reaktsiyalarning paydo bo'lishi insulin terapiyasining asoratiga yorqin misoldir.
Ko'pincha allergik namoyon bo'lishning paydo bo'lishi preparatni kiritish bilan texnologiyani buzilishi bilan bog'liq. Bu to'mtoq yoki qalin ignalarni ishlatish, haddan tashqari sovuq insulin, in'ektsiya joyining noto'g'ri joylashishi va boshqa omillar bo'lishi mumkin.
Qondagi glyukoza konsentratsiyasining pasayishi va gipoglikemiya rivojlanishi quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladigan patologik sharoitlardir:
- kuchli ochlik hissi;
- profuse terlash;
- oyoq-qo'llarning qaltirashi;
- taxikardiya.
Ushbu holat insulin haddan tashqari dozasi yoki uzoq muddatli ochlik tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ko'pincha, gipoglikemiya aqliy hayajon, stress yoki jismoniy haddan tashqari ish tufayli yuzaga keladi.
Insulin terapiyasining yana bir murakkabligi - bu lipodistrofiya, bu inyeksiya joyida teri osti yog 'qatlamining yo'q bo'lib ketishi bilan birga keladi. Ushbu hodisani oldini olish uchun bemor in'ektsiya maydonini o'zgartirishi kerak, ammo bu davolash samaradorligiga xalaqit bermasa.
