Axborot texnologiyalari va antidiyabetik dorilarning yangi avlodi davrida, vaqt sinovidan o'tgan klassik dori-darmonlar talab bo'lib qolmoqda. Eng mashhurlari oshqozon osti bezini qo'shimcha insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradiganlardir. Biz sulfonilureuriya seriyasining va nesulfanilureuriya sekagagoglari - gilidlar haqida gapiramiz.
Repaglinid shuningdek oxirgi guruhga tegishli. Uning asosiy farqi gormonni qon oqimiga chiqarilishining birinchi bosqichiga ta'siri, qonda ovqatdan keyin glyukoza darajasida keskin sakrash bo'lsa va diabetga chalingan odamning tanasi (2-turdagi kasallik bilan) u bilan engisholmasa.
Ko'rsatmalarni o'qib chiqib, barcha ijobiy va salbiy tomonlarini ko'rib chiqib, siz shifokor bilan diabetga qarshi davolanish rejangizni muhokama qilishingiz mumkin.
Preparatning tarkibi va tavsifi
Har bir tabletkada 0,5 yoki 1 mg mikronlangan repaglinidning faol tarkibiy qismi mavjud bo'lib, unga yordamchi ingredientlar qo'shiladi: kaltsiy vodorod fosfati suvsiz, kolloid kremniy dioksidi, mikrokristall tsellyuloza, kroskarmelloza natriy, gidroksipropil tsellyuloza, meglumin, magniy stearati, bo'yoqlar.
Dumaloq bikonveksli tabletkalarni dozalari ko'rsatilgan raqamlar yordamida o'yma yordamida aniqlash mumkin. Belgilash 0,5 bilan ular oq, 1 mg - lavanta yoki sariq rangga ega. Orqa tomonda RP, J va boshqalarni qisqartirishni ko'rishingiz mumkin. 10 ta tabletka blisterlarga o'ralgan. Karton qutida bir nechta bunday plitalar bo'ladi.
Retsept bo'yicha dori-darmon mavjud. Repaglinidning narxi juda byudjet: Moskvada 2 mg dan 30 dona tabletkani 200-220 rublga sotib olish mumkin. Ular dori-darmonlarni Daniya, Isroil, Hindiston va boshqa mamlakatlarda, shu jumladan postsovet hududida chiqaradilar.
Ishlab chiqaruvchi tomonidan e'lon qilingan preparatning yaroqlilik muddati o'rtacha 3 yil. Dori saqlash uchun maxsus sharoitlarni talab qilmaydi. Belgilangan vaqtdan keyin tabletkalarni yo'q qilish kerak.
Farmakologik xususiyatlari
Preparatning asosiy ta'siri gipoglikemikdir. Preparat b-hujayra membranasida joylashgan ATP-ga bog'liq bo'lgan kaliy kanallarini bloklaydi, ularning depolarizatsiyasiga va kaltsiy kanallarining chiqarilishiga yordam beradi. Shunday qilib, sekretagog gormonni qabul qilishni keltirib chiqaradi.
Klinik tadqiqotlar hayvonlarda mutajenik, teratogen, kantserogen ta'sirlarni va nasl berish qobiliyatini pasayishini aniqlamadi.
Repaglinid tez va to'liq ovqat hazm qilish tizimidan so'riladi, bir soat ichida qondagi maksimal darajasiga etadi.
Ovqat bilan qabul qilinsa, Cmax 20% ga kamayadi. Preparatning konsentratsiyasi tezda pasayadi va 4 soatdan keyin minimal darajaga etadi. Preparat plazma oqsillari bilan deyarli to'laligicha (98% dan), 56% bioavailability mavjud. Inert metabolitlarning shakllanishi bilan biotransformatsiya jigarda sodir bo'ladi.
Preparat yarim sutkada 1-6 soat davomida 4-6 soat ichida chiqariladi, 90 foizida u o't yo'llari orqali o'tadi, 8 foizi buyraklar orqali chiqariladi.
Repaglinid kimga mo'ljallangan?
Dori-darmon, agar turmush tarzini o'zgartirish (kam uglevodli dietalar, mushaklarning etarli yuklanishi, hissiy holatni nazorat qilish) to'liq glisemik nazoratni ta'minlamasa, 2-toifa diabetni nazorat qilish uchun mo'ljallangan.
Agar monoterapiya, terapevtik ovqatlanish va jismoniy faollik kerakli natijani bermasa, metformin va tiazolididiones bilan kompleks davolashda gliniddan foydalanish mumkin.
Kimga Repaglinid kontrendikedir
An'anaviy cheklovlarga qo'shimcha ravishda (individual intolerans, homiladorlik, bolalar, emizish) preparat kontrendikedir:
- 1-turdagi kasallikka ega diabet;
- Diabetik ketoatsidoz bilan;
- Koma va prekoma holatida;
- Agar bemorda og'ir buyrak va jigar funktsiyalari buzilgan bo'lsa;
- Vaqtincha insulinga o'tishni talab qiladigan holatlarda (infektsiya, travma, jarrohlik).
Alkogolizmga, surunkali buyrak kasalligi va isitma bo'lgan odamlarga glinidlarni buyurishga alohida e'tibor berilishi kerak.. Yosh bo'yicha cheklovlar mavjud: ushbu toifalar uchun dalillar yo'qligi sababli 18 yoshdan oldin va 75 yoshdan keyin diabetga qarshi dorilarni buyurmang.
Qo'llash usuli
Repaglinnid uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalardan oldin tabletkalarni (ovqatdan oldin) olish tavsiya etiladi. Shifokor tahlillarning natijalariga, kasallikning bosqichiga, patologiyalarga, yoshga, tananing loyga bo'lgan reaktsiyasiga muvofiq optimal glisemik nazorat qilish uchun zarur bo'lgan dozani tanlaydi.
Minimal terapevtik dozani aniqlashtirish uchun uyda ham, laboratoriyada ham och va postprandial shakarni nazorat qilish kerak. Preparatning me'yorlarini to'g'irlashda ular glyatlangan gemoglobinning ko'rsatkichlarini ham hisobga olishadi.
Monitoring glysemiya darajasi kursning boshida yoki terapiyaning dastlabki davridan keyin normadan pastga tushganda birlamchi va ikkilamchi etishmovchilikni aniqlash uchun zarur.
Repaglinidni qabul qilish vaqti qat'iy emas: ovqatdan 15-30 daqiqa oldin yoki darhol ovqatlanish boshida. Agar bitta atıştırmalık qo'shilsa (yoki o'tkazib yuborilsa), unda yana bir hap qo'shiladi (yoki o'tkazib yuboriladi).
Agar diabetga chalingan bemorda shakarni kamaytiradigan dorilar hali qabul qilinmagan bo'lsa, loyning boshlang'ich dozasi har ovqatdan oldin 0,5 mg ga teng bo'lishi kerak. Agar u boshqa antidiyabetik dori bilan repaglinidga o'tgan bo'lsa, siz har ovqatdan oldin 1 mg dan boshlashingiz mumkin.
Ta'minot terapiyasi bilan, asosiy ovqatdan oldin tavsiya etilgan doz 4 mg dan oshmaydi. Loyning umumiy sutkalik miqdori 16 mg dan oshmasligi kerak.
Murakkab davolash bilan repaglinidning dozasi o'zgarmaydi va boshqa dorilarning normalari glyukometrning o'qishlari va oldingi terapevtik rejimlarga muvofiq tanlanadi.
Keraksiz oqibatlar
Glinidlarga xos bo'lgan eng kuchli salbiy reaktsiyalar orasida gipoglikemiya ayniqsa xavflidir. Preparatni buyurayotganda shifokor bemorlarni uning alomatlari va jabrlanuvchiga birinchi yordam va o'z-o'zini davolash usullari bilan tanishtirishi kerak.
Boshqa kutilmagan hodisalar qatorida:
- Dispeptik kasalliklar;
- Ichak harakatining ritmini buzish;
- Allergik teri toshmalari;
- Jigarning tranzistor shaklida disfunktsiyasi transaminazlarning faolligini oshiradi;
- Glisemik darajadagi farqlar tufayli ko'rishning buzilishi.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Repaglinidni β-blokerlar, ACE inhibitörleri, xloramfenikol, alkogol ichimliklar, MAO inhibitörleri, NSAIDlarning bilvosita antikoagulyantlari, probenitsid, salitsilatlar, sulfanamidlar, anabolik steroidlar bilan parallel ravishda qo'llashda loy samaradorligi oshadi.
Repaglinid va kaltsiy kanallari blokerlarini, kortikosteroidlarni, tiazid diuretiklarni, izoniazidni, nikotinik kislotani nostandart dozada, estrogen (kontratseptivlarda mavjud), simpatomimetika, fenotiazinlar, fenitoin, tiroid gormonlarini bir vaqtda qabul qilish glinidlarning potentsialini pasaytiradi.
Dozani oshirib yuborishga yordam bering
Ushbu shartni tan olish mumkin:
- Nazorat qilinmaydigan tuyadi;
- Charchoq;
- Yuqori qo'zg'aluvchanlik;
- Xavotirning kuchayishi;
- Uyqu buzilishi;
- Xulq-atvor reaktsiyalarining o'zgarishi (alkogol zaharlanishiga o'xshash holat);
- Nutq va ko'rish buzilishi;
- Muvofiqlashtirish va e'tiborning etishmasligi;
- Xato tushuncha;
- Yalang'och teri;
- Taxikardiya;
- Mushaklar spazmlari;
- Haddan tashqari terlash;
- Tushkunlik, koma.
Jabrlanuvchiga yordam simptomatik va yordamchi hisoblanadi. Agar diabetga chalingan odam ongli bo'lsa, unga tez uglevodlar (shakar, konfet) berish kerak, bir muncha vaqt o'tgach, tanani glyukoza bilan to'yingan qilish kerak, chunki bu kasallikning qaytalanish ehtimoli bor.
Agar bemorda ong belgilari bo'lmasa, glyukoza eritmasi (50%) vena ichiga yuboriladi, 5,5 mmol / l dan yuqori glisemik miqdorni ushlab turish uchun 10% glyukoza eritmasi bilan tomchi o'rnatiladi. Og'ir holatlarda shoshilinch kasalxonaga yotqizish kerak.
Qo'shimcha tavsiyalar
Loyni tayinlashda buyrak va jigar patologiyalari bo'lgan diabet kasalligi bilan kasallanish uchun alohida e'tibor (ro'za tutish va postprandial shakarni nazorat qilish, maqsadli organlarning ishlashi) talab qilinadi. Agar preparatning dozasi va rejimini buzish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, past kaloriya dietasi, mushaklarning haddan tashqari yuklanishi, stress bo'lsa, repaglinidning dozasini o'zgartirish kerakligini bilish kerak, chunki bunday sharoitlar gipoglikemiyani qo'zg'atishi mumkin.
Jiddiy yon ta'siri bilan bog'liq holda, transport vositalarini va murakkab, xavfli texnikani boshqarishda, balandlikda ishlaganda va hokazolarda ehtiyot bo'lish kerak.
Gipoglikemiya, prekursorlarning zaiflashgan alomatlari bo'lgan diabet kasalligi, shuningdek, bunday holatlarga ega bo'lganlar kam uchraydi, siz potentsial xavf va uning maqsadga muvofiqligini baholab, qo'shimcha choralarni ko'rishingiz kerak.
Repaglinide - analoglar
Repaglinid turli xil savdo nomlari ostida chiqariladi: NovoNorm, Diclinid, Iglinid, Repodiab.
4-darajadagi ATX kodiga ko'ra, unga faol ta'sir etuvchi komponent ekzenatid va Viktoza bilan Bayeta in'ektsiyasida antidiyabetik vositalar va liraglitidning faol moddasi mos keladi.
Ba'zi diabetga chalinganlar o'zlarining kasalliklarini baxtsiz anglashilmovchilik deb bilishadi, chunki bu hiyla-nayrang har qanday vaqtda boshqa dunyoga yuborilishini bilmaydilar.
Repaglinid - bu jiddiy gipoglikemik vosita, o'z-o'zidan tayinlash va almashtirish bilan tajriba o'tkazish sog'liq uchun xavflidir, chunki preparat tezkor ta'sirga ega va kontrendikatsiyalar va yon ta'sirlarning jiddiy ro'yxati bilan. Agar sizga qandli diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, uni kechiktirmasdan qo'yib yuborishingiz kerak.
2-toifa diabetni davolashning tibbiy usullari to'g'risida videoda topish mumkin.
