Qandli diabetda ketoatsidoz

Inson tanasining barcha biologik suyuqliklari ma'lum bir pH darajasiga ega. Masalan, oshqozon reaktsiyasi kislotali (pH 1,5-2), qon esa ozgina ishqorli (o'rtacha pH 7.3-7.4). Ushbu qadriyatlarni kerakli darajada saqlash insonning normal hayoti uchun zarurdir. Tanada doimiy ravishda yuzaga keladigan barcha biokimyoviy reaktsiyalar kislota-baz muvozanatidagi buzilishlarga juda sezgir.

Vujudga kelish sabablari

Ketoatsidoz quyidagi omillarni keltirib chiqarishi mumkin:

• 1-toifa diabetni davolash uchun noto'g'ri miqdorda insulin;
• odatdagi in'ektsiya rejimidan og'ish (o'tish, kechikishlar);
• o'z faoliyatini yo'qotgan muddati o'tgan giyohvand moddalarni iste'mol qilish;
• insulin terapiyasini xavfli "xalq" va davolashning alternativ usullari bilan almashtirish;
• noma'lum 1-turdagi diabet, bu odam bilmagan va shuning uchun qondagi insulin etishmasligini qoplamagan.

Ketoatsidoz 2-toifa diabet bilan ham rivojlanishi mumkin. Bu kasallikning uzoq davom etishida yuzaga keladi, buning natijasida o'zlarining insulinlari ishlab chiqarilishi buziladi va ba'zan hatto butunlay bloklanadi. Bundan tashqari, bilvosita omillar mavjud, ularda tananing zaiflashishi va shuning uchun diabetik ketoatsidoz rivojlanishi ehtimoli ko'proq:

• yuqumli, nafas olish va virusli kasalliklar, shikastlanishlar;
• operatsiyadan keyingi davr (ayniqsa, oshqozon osti bezi operatsiyasi bo'lsa ham, agar odamda ilgari diabet bo'lmagan bo'lsa ham);
• insulin ta'sirini susaytiradigan diabetga qarshi dori-darmonlarni qo'llash (bularga ba'zi gormonal va diuretiklar kiradi);
• homiladorlik va emizish.

Insulinni yo'riqnomada ko'rsatilgan sharoitlarda saqlash kerak, chunki buzilgan dori yuborilganda uning organizmga ta'sirini oldindan aytish qiyin.

Alomatlar

Qandli diabetda ketoatsidoz favqulodda vaziyat bo'lsa ham, ammo alomatlarning ko'payishi bilan har doim asta-sekin rivojlanadi. Shuning uchun tanadagi shubhali hislar bilan, shakarni glyukometr bilan yana bir bor o'lchash va uyda siydikda aseton uchun sinov o'tkazish yaxshiroqdir.

Ketoatsidozning eng erta namoyon bo'lishi:

• doimiy ichish istagi; quruq og'iz;
• tez-tez siyish;
• Bosh og'rig'i;
• Bosh aylanishi
• letargiya.

Ushbu bosqichda inson ongi hali ham saqlanib kelinmoqda. U vaziyatni oqilona o'ylaydi va baholaydi, garchi qondagi glyukoza darajasi allaqachon ko'tarilgan bo'lsa va siydikda keton tanalari aniqlansa, ular odatda bo'lmasligi kerak.

Bundan tashqari, odamning sog'lig'i asta-sekin yomonlashadi va prezervativ holat rivojlanadi. Diabetik ketoatsidozning ushbu bosqichining belgilari:

• shovqinli nafas olish;
• uzoqdan ham eshitiladigan odamdan asetonning hidi;
• bema'nilik (odamning zerikarli omillarga javob bermaydigan, aniq gapira olmaydigan va aniq o'ylay olmaydigan holati, ammo shu bilan birga hech qanday refleks buzilmaydi);
• yurak urish tezligining oshishi;
• quruq teri va shilliq pardalar;
• qon bosimini pasaytirish;
• qusish (ko'pincha qorong'u venoz qon aralashmasi bilan).

Bemorni tekshirish paytida shifokor "o'tkir qorin" belgilarini aniqlashi mumkin: og'riq, qorin bo'shlig'idagi mushaklarning kuchayishi va qorin parda yallig'lanish jarayonining o'ziga xos belgilari. Shuning uchun ketoasidozni ba'zida ovqat hazm qilish tizimining jarrohlik patologiyalari bilan aralashtirib yuborish mumkin. Tegishli davolanish bo'lmasa, sopor bosqichi ketoatsidozning eng xavfli oqibati - komaga tezda olib kelishi mumkin.

Ketoatsidozning ayrim belgilari boshqa kasalliklarda ham uchraydi, shuning uchun uni alkogol va giyohvand moddalar bilan zaharlanishdan, yuqumli jarayonlardan va "och" moyillikdan ajratib olish kerak.

Koma

Komadagi qon shakar darajasi 20-30 mmol / L ga yetishi mumkin. Bunday holda, har doim siydikda aseton aniqlanadi. Ketoatsidoz bilan koma quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

• ongni yo'qotish;
• ko'plab hayotiy reflekslarni inhibe qilish;
• bosimning keskin pasayishi;
• kuchsiz puls;
• chuqur va shovqinli nafas olish;
• o'quvchining torayishiga nurga reaktsiyasining yo'qligi;
• bemor joylashgan butun xonada asetonning o'tkir hidi;
• siyishning keskin pasayishi (yoki uning to'liq yo'qligi);
• shovqinli va chuqur nafas olish.

Qondagi qand miqdorining ko'payishi va siydikda ketonlarning mavjudligi diabetning nazorat qilinmaganligidan dalolat beradi va odam tibbiy yordamga muhtoj.

Birinchi yordam

Agar diabetda ketoatsidozning barcha belgilari bo'lsa, darhol tez yordam chaqirib, shifokor bilan kasalxonaga yotqizish kerak. Bu qanchalik tez bajarilsa, asoratlar minimal bo'lsa, tez va muvaffaqiyatli davolash imkoniyati ko'proq bo'ladi. Shifokor kelishidan oldin bemorga bunday yordam ko'rsatilishi mumkin:

1. tinch sharoitda turishni ta'minlang;
2. uning ongli yoki yo'qligini tekshirish (agar diabetga chalingan odam savollarga javob bermasa, siz uni "mixlash" ga harakat qilib ko'rishingiz mumkin.
3. Biror kishini qarovsiz qoldirmang;
4. bemorni toza havo bilan ta'minlang, ko'kragini siqib chiqaradigan kiyimni echib oling.

Ketoatsidoz uyda mustaqil ravishda davolanmaydi. Ayniqsa, bu holatda har qanday xalq davolanish vositalaridan foydalanish xavflidir. Faqat tibbiy xodimlar malakali yordam ko'rsatishi mumkin, shuning uchun tez yordam brigadasi kelishidan oldin, eng muhimi, odamga zarar etkazmaslikdir. Shubhali davolash usullaridan foydalanishning o'rniga, bemorlar uchun hujjatlarni tayyorlash va qimmatbaho vaqtni sarf qilmaslik uchun shifoxonada kerakli narsalarni yig'ish yaxshiroqdir.

Shifokorni kutish bilan bemorni ko'p ichishga majbur qilish shart emas, chunki suyuqlik miqdori hatto kasalxonada ham nazorat qilinadi. Birinchi kun vena ichiga yuborilganda, u odamning tana vaznining 10 foizidan oshmasligi kerak

Statsionar davolanish tamoyillari

Har qanday bosqichda aniqlangan ketoatsidozni uyda davolab bo'lmaydi. Bu tananing jiddiy og'riqli holatidir, bunda odam yomon kasal bo'lib qolganda professional tibbiy yordam va doimiy tibbiy kuzatuvga muhtoj. Kasalxonada odatda quyidagi dorilar bemorga buyuriladi:

• qon glyukozasini tushirish uchun insulin;
• suvsizlanishni bartaraf etish uchun fiziologik tuz;
• pH ning kislota tomoniga siljishini yo'q qilish va muvozanatni tiklash uchun ishqorli dorilar;
• jigarni qo'llab-quvvatlaydigan dorilar;
• minerallarning yo'qolishini qoplash va yurak-qon tomir faoliyatini saqlab qolish uchun elektrolit eritmalari.

Miyani shikastlamaslik uchun qondagi glyukoza darajasini juda keskin ravishda pasaytirish mumkin emas. Ushbu qiymatlarni intensivligi soatiga 5,5 mmol / soatgacha kamaytirish maqbuldir (bunga tomir ichiga tomir ichiga insulin in'ektsiyasini soatiga 4-12 birlik kiritganda erishish mumkin)

Insulinsiz ketoatsidozni davolash mumkin emas, chunki bu ketoatsidozning sababini yo'q qiladigan yagona dori. Boshqa barcha dori-darmonlar ham bemorga kerak, ammo ularning harakati ushbu holat tufayli kelib chiqadigan asoratlarni davolash va oldini olishga qaratilgan.

AOK qilingan barcha dorilar, albatta, bemorning tibbiy tarixida qayd etiladi. Kasallik belgilari va bemorning holatidagi har qanday o'zgarishlar haqida qayd etilgan ma'lumotlar mavjud. Kasalxonada davolangan diabet kasalligi uchun bu juda muhim tibbiy hujjat, unda ketoatsidozning borishi haqida barcha ma'lumotlar mavjud. Bemor bo'shatilgandan so'ng tibbiy tarixdan asosiy ma'lumotlarni oladi, yashash joyidagi klinikada endokrinologga ko'rsatiladi.

Bolalarda ketoatsidozning xususiyatlari

Bolalarda diabetik ketoatsidoz kattalardagi kabi bir xil belgilar bilan namoyon bo'ladi. Bu o'sib borayotgan organizm uchun jiddiy oqibatlarga olib keladigan 1-turdagi kasallikning eng makkor va jiddiy asoratlaridan biridir. Shu sababli, bolalikda siydikda asetonning paydo bo'lishi va shakarning sakrashi shoshilinch tibbiy yordam uchun bevosita dalolatdir.

Bolalarda dastlabki bosqichlarda ketoatsidozning namoyon bo'lish xususiyatlari:

• terining umumiy oqarishi, ammo yuzida aniq qizarish;
• tez-tez qayt qilish
• Qorindagi og'riq;
• zaiflik
• qusish, najas va siydikdan asetonning hidi.

Agar bola har doim letargik holatda bo'lsa va chanqagan bo'lsa, uning qonidagi glyukoza miqdorini imkon qadar tezroq o'lchash va siydikda aseton borligini tekshirish tavsiya etiladi.

Ba'zida siydikda aseton diabet bilan kasallanmagan sog'lom bolalarda ham paydo bo'ladi. Buning sababi, ularning oshqozon osti bezi hali to'liq rivojlanmaganligi va ba'zida bunday nosozliklar keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu holat "asetonemik sindrom" deb nomlanadi. Shuningdek, u kasalxonada davolanadi. Faqatgina shifokor bitta patologiyani boshqasidan ajrata oladi va buning uchun tekshiruvdan tashqari, bolani batafsil tekshirish kerak.

Oldini olish

Ketoatsidozning oldini olish uchun har qanday diabet kasalligi bo'lgan bemor ularning farovonligini diqqat bilan kuzatishi va sog'lig'iga jiddiy munosabatda bo'lishi kerak. Bunday printsiplarga rioya qilish tavsiya etiladi:

• belgilangan miqdordagi insulinni o'z vaqtida yuborish;
• hech qachon shifokor tomonidan tavsiya etilgan dozani o'zingiz o'zgartirmang;
• ratsion va ratsionga rioya qilish;
• qon shakarini muntazam ravishda kuzatib borish;
• vaqti-vaqti bilan glyukometr va insulin qalamlarining holatini tekshirib turing;
• Shubhali alomatlar bo'lsa, tibbiy yordamga murojaat qiling.

Ketoatsidozning og'ir asoratlari miya shishi, pnevmoniya, o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi va tananing boshqa dahshatli og'riqli holatlari bo'lishi mumkin. Buning oldini olish uchun uni vaqtida aniqlash va davolash kerak. Bemorni kasalxonada doimiy ravishda kuzatib borish va uning keyingi harakatlar bo'yicha bo'shatish to'g'risida batafsil ma'lumot berish ketoasidozning takrorlanishining oldini olishning muhim tarkibiy qismidir.