Gangren - bu tana to'qimalarining nekrozi (nekrozi) bilan tavsiflangan jiddiy kasallik. Bunday holda, ta'sirlangan maydon quyuq rangga ega bo'ladi. Ushbu soya odamning qonida bo'lgan gemoglobinning havodan vodorod sulfidi bilan reaksiyaga kirishib, tuz - temir sulfid hosil bo'lishiga bog'liq va bu modda deyarli qora rangga ega. Qandli diabetda pastki ekstremitalarning gangrenasi odamni amputatsiya bilan tahdid qiladi, shuning uchun kasallikning bunday asoratini davolashdan ko'ra oldini olish yaxshiroqdir.
Vujudga kelish sabablari
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda immunitet zaiflashadi va normal qon aylanishi buziladi. Barcha patologik jarayonlar ularda juda tez rivojlanadi va qiyin. Teridagi mayda yaralar, tirnalgan va yaralar ham uzoq vaqt davolanadi, shuning uchun har qanday asoratlar ko'pincha yuzaga keladi.
Qandli diabetda gangrenaning darhol sabablari:
- qon tomirlarining aterosklerozi (tiqilib qolgan tomirlar to'qimalarni etarli miqdorda kislorod bilan ta'minlay olmasligi sababli ularda nekroz jarayonlari boshlanadi);
- diabetik asabning shikastlanishi (oyoqlarda sezgirlik sezilarli darajada pasayadi, odam sovuqlik, iliqlik va hatto og'riqni to'xtatadi, shuning uchun teriga shikast etkazish ko'pincha sodir bo'ladi);
- kichik va katta qon tomirlari devorlarining o'tkazuvchanligi pasayishi;
- metabolizm buzilganligi sababli suyaklardan kaltsiyni suyultirilishi, bu mo'rtlashuvning kuchayishiga va natijada yallig'lanish jarayonlarining paydo bo'lishiga va ba'zan bu sohada yiringlashga olib keladi.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorning oyoqlaridagi terilar juda oz terlashadi, chunki bu funktsiyani bajaradigan bezlar, asab va retseptorlari tushkunlikka tushadi. Oyoqlarning yuzasi og'riqsiz ravishda quriydi va yorilishga moyil bo'ladi. Mexanik shikastlanish natijasida yallig'lanish o'choqlari paydo bo'ladi, bunda patogen bakteriyalar faol ravishda ko'payishi mumkin.
Agar qandli diabetning oyoqlarida yaralar paydo bo'lsa, ular qon aylanishining buzilishi va asab tizimining shikastlanishi tufayli yaxshi davolanmaydi. To'qimalarning yangilanishi uchun zarur bo'lgan qon oqimini ko'paytirish o'rniga, u bemorda sekinlashadi, natijada infektsiya butun tanaga tarqalishi mumkin.
Bilvosita gangrenaning paydo bo'lishiga yordam beradigan omillar:
- chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish (shu sababli mavjud qon aylanishining buzilishi faqat rivojlanadi);
- sintetik materiallardan tayyorlangan tor poyabzal kiyish;
- ortiqcha tana og'irligi, bu pastki oyoq-qo'llarga kuchli yukni keltirib chiqaradi;
- tanadagi mudofaa darajasining pasayishi;
- davolash va parhezga beparvolik, shuning uchun qonda yuqori qon shakar doimiy ravishda saqlanib qoladi.
Alomatlar
Gangrenaning namoyon bo'lishi ushbu kasallik turiga bog'liq. Quruq va ho'l bo'lishi mumkin. Quruq gangrena asta-sekin, bir necha yillar davomida to'qimalarga qon ta'minoti o'zgarishi fonida rivojlanadi, shuning uchun odam unga moslasha oladi va zaiflashgan immunitetga qaramay, tana bu jarayonni sekinlashtiradi.
Quruq gangrenaning belgilari:
Pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasining belgilari- kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichlarida odam oyoqning charchashini, og'riqlarni tortib, karıncalanma va xiralikni his qiladi (mahalliy qon aylanishining buzilishining barcha klassik belgilari);
- kasallik o'sishi bilan og'riq juda qattiqlashadi va terining rangi o'zgaradi - ular rangpar, siyanotik bo'lib qoladi;
- kasallikning oxirgi bosqichlarida zararlangan hudud hajmi kamayadi, jigarrang-qora rangga ega bo'ladi va sog'lom to'qimalardan ajralib turadi (kasallikning o'zi hayot uchun alohida xavf tug'dirmaydi, chunki toksinlar o'lik, quruq joylarda hosil bo'lmaydi va ba'zan ular mustaqil ravishda amputatsiya qilinadi). tashlab yuborish kerak).
Quruq gangrenada bemorning umumiy holati buzilmaydi, chunki o'lik to'qimalarning parchalanish mahsulotlari bilan zaharlanish yo'q. Estetik maqsadlar uchun va normal harakatlanish qobiliyatini saqlab qolish uchun jarrohlik davolash kerak. Bu o'z-o'zidan amputatsiya qilingan taqdirda ham kerak - operatsiya paytida shifokor barcha og'riqli to'qimalarni qo'zg'atadi va shaklda maqbul dog' hosil qiladi. Kasallikning xavfi shundaki, u ko'pincha ho'l shaklga o'tadi, bu esa davolanishsiz (amputatsiya) tez o'limga olib keladi. U har doim keskin boshlanadi, uning alomatlarini sezmaslik shunchaki mumkin emas.
Nam gangrenada patogenlar shikastlanishda doimo ko'payib boradi, buning natijasida oyoq hajmi oshadi, og'riyapti va shishadi.
Nam gangrenaning belgilari:
- oyoq shishadi va hajm kattalashadi, terida dastlab yashil-siyanotik, so'ngra binafsha-binafsha rang paydo bo'ladi, kasallik oxirida qora rangga aylanadi;
- oyoq-qo'llaridagi og'riqlar talaffuz qilinadi - odam bu oyog'iga qadam bosolmaydi, noqulaylik faqat lezyon joyida cheklanmaydi, yuqoriga qarab tarqaladi;
- Ko'tarilgan intoksikatsiya tufayli odamning umumiy holatida keskin yomonlashuv qayd etilgan - tana harorati 38-39 ° C dan yuqori, ongni chalkashtirib yuborish mumkin;
- oyoq-qo'llar juda qattiq urildi;
- qon bosimi ko'tariladi;
- oyoqdan qo'zg'atuvchi hidli hid paydo bo'ladi;
- jabrlangan jasad singari, zararlangan hudud yorila boshlaydi.
Davolash
Quruq gangrenaning dastlabki bosqichlarida siz dorilar yordamida to'qimalarning qon aylanishini tiklashga harakat qilishingiz mumkin, ammo ular jarrohlik davolash kabi samarali emas. Bundan tashqari, bemorga immunitet tizimini faollashtiradigan vitaminlar va antibakterial dorilar buyuriladi.
Kasallikning engil kechishi bilan operatsiya qon tomirlari oqimini normallashtirish va faqat aniq o'lgan to'qimalarni hayajonlantirishdan iborat. Bunga parallel ravishda, bemorga antibiotiklar va dorilar, qon mikrosirkulyatsiyasini yaxshilaydigan dorilar va yurak faoliyatini qo'llab-quvvatlovchi dorilar buyurilishi mumkin. Quruq gangrena bilan oyoqlarning gigienasini kuzatish va ularning holatini nazorat qilish juda muhimdir, shunda infektsiya lezyonlarga qo'shilmaydi va kasallik kuchaymaydi.
Agar oyog'ingizda jarohat yoki dog'lar paydo bo'lsa, ularni bint bilan bog'lab bo'lmaydi. Yopishqoq materialni olib tashlashda diabet uchun xavfli bo'lgan terining mikrotraumlari chiqarib tashlanmaydi
Nam gangrenani davolash oyoq-qo'lning o'lik qismini olib tashlashdan iborat. Amputatsiya maydoni kasallikning qancha davom etganiga bog'liq. O'lik to'qimalarni olib tashlashdan tashqari, jarrohlar qon tomirlarini kengaytirib, maxsus asboblar yordamida mahalliy qon aylanishini normallashtiradi va kelajakda gangrenani oldini oladi. Zamonaviy plastmassa texnikasi rekonstruktiv operatsiyalarni amalga oshirishga imkon beradi, shunda stump iloji boricha funktsionaldir.
Operatsiya paytida shifokorlar har doim to'qimalarning ishlashini iloji boricha saqlashga harakat qilishadi, ammo agar ta'sirlangan joy allaqachon etarlicha katta bo'lsa, uni butunlay olib tashlash kerak. Nekrozga uchragan minimal joylar ham gangrenaning qaytalanishiga olib keladi, to'qimalar juda yomon shifo topadi va kelajakda yanada kattaroq anatomik sohalarni kesib tashlashga tahdid soladi. Jarrohlikdan so'ng bemorga asoratlarni oldini olish va profilaktika maqsadida antibiotiklar buyuriladi.
Oldini olish
Gangrenaning oqibatlari odamlar uchun haqiqatan ham dahshatli. Kasallik nogironlikka, ba'zan esa o'limga olib keladi. Shuning uchun diabetga chalingan barcha bemorlar oyoqlarining holatini kuzatishi va diabetik oyoq sindromi rivojlanishining oldini olish muhimligini yodda tutishlari kerak.
Oyoqni har kuni parvarish qilish, o'z-o'zidan massaj qilish va terining shikastlanishini sinchkovlik bilan tekshirish trofik kasalliklar ehtimolini kamaytiradi
Gangrena shaklida diabetning jiddiy asoratlari paydo bo'lishining oldini olish uchun siz ushbu qoidalarga amal qilishingiz kerak:
- muntazam ravishda shakar darajasini kuzatib boring va uni shifokor tomonidan tavsiya etilgan qiymatlarga tushiring;
- har kuni oyoqlarning terisini namlaydi, uning qurib ketishiga va yorilishiga yo'l qo'ymaydi;
- agar oyoqlarda yaralar, tirnalishlar va boshqa shikastlanishlar paydo bo'lsa, ularni antiseptik bilan davolash kerak va infektsiya ularga qo'shilmasligiga ishonch hosil qiling;
- har oqshom qon aylanishini yaxshilash uchun siz pastki ekstremitalarning engil o'z-o'zidan massaj qilishingiz kerak, va ertalab - maxsus gimnastika qilishingiz kerak;
- Chekishni tashlash juda muhim, chunki nikotin qon tomirlarining spazmiga olib keladi va ularning lümenini toraytiradi;
- sizga charmdan tikilgan poyabzal va paxta terilgan paypoqlar kiyishingiz kerak (diabetga chalinganlar uchun maxsus paypoqlardan foydalanish yaxshiroq);
- hammom yoki dush qabul qilayotganda, suv harorati issiq bo'lishi kerak, ammo issiq emas.
Ushbu oddiy qoidalarga rioya qilish ko'p hollarda diabetning og'ir oqibatlarining rivojlanishini kechiktirishi yoki hatto to'liq oldini olishi mumkin. Har kuni profilaktika choralarini o'tkazish va gangrenani uzoq va qiyin vaqt davomida davolash uchun o'zingizni erkin tutishingiz osonroq.
