Pankreatitning turlari, belgilari va davolash strategiyasi

Oshqozon osti bezi bir vaqtning o'zida ikkita tana tizimining bir qismidir - oshqozon va endokrin.

Kam vaznga (taxminan 70 gramm) qaramay, ushbu tizimlarning normal ishlashida uning roli juda katta.

O'n ikki barmoqli ichak uchun oshqozon osti bezi sharbatini chiqarib, tashqi sekretsiya funktsiyasini bajaradi. Uning tarkibida 3 ta ferment - lipaz, tripsin va amilaza mavjud.

Tananing yana bir vazifasi metabolizmning bir necha turini - protein, lipid va uglevodni tartibga soluvchi gormonlar ishlab chiqarishdir. 5 gormon temirda, shu jumladan insulin, glyukagonda sintezlanadi.

Pankreatit - bu oshqozon osti bezining yallig'lanishi. Organning ovqat hazm qilish va metabolik jarayonlardagi ahamiyati bemorning holatida sezilarli o'zgarishlarning rivojlanishiga va butun organizmning ishlashining buzilishiga olib keladi.

Pankreatit nima va nima uchun bu xavfli?

Oshqozon osti bezida (oshqozon osti bezi) oshqozon osti bezi sharbati ishlab chiqariladi, keyinchalik u ovqat hazm qilish jarayoni uchun kanallar orqali ichaklarga yuboriladi. Fermentlar me'da shirasining xlorid kislotasini neytrallashtiradi va ichakdagi ozuqa moddalarining parchalanishida ishtirok etadi.

Organ to'qimalarining yallig'lanishi sharbatning erkin chiqishi uchun yo'llarning yopilishiga olib keladi. U bezda yotadi va uning to'qimalarida harakat qila boshlaydi - bu ularni hazm qiladi.

Oshqozon osti bezining yallig'lanishi sharbat hosil qila olmaslikga olib keladi, uning tarkibi va miqdori normal hazm qilish uchun etarli bo'lmaydi. Fermentlarning normal ishlashiga xalaqit beradigan neoplazmalar va toshlar buzilgan bez faoliyatining qo'shimcha manbai bo'lishi mumkin.

Chiqarish vositasi bo'lmagan oshqozon osti bezi sharbati to'g'ridan-to'g'ri organizmda faollashadi. Fermentlar me'da osti bezini tom ma'noda yo'q qiladi. Jarayon tez, to'qima nekrozi rivojlanishi mumkin. Yallig'lanish jarayoni qo'shni organlarga ham ta'sir qiladi.

Qon oqimiga ko'p miqdordagi toksinlar chiqariladi, ular butun tanani zaharlaydi, intoksikatsiya sodir bo'ladi. Kuchli zaharlanishda yurak, o'pka va miya azoblanadi. O'tkir pankreatit bilan zaharlanish juda tez rivojlanishi mumkin.

Me'da osti bezi patologiyasining sabablari

Pankreatit rivojlanishining sababi bu bezdagi oshqozon osti bezi sharbatining kechikishi, uning chiqib ketishining buzilishi. O'tkir hujum ko'pincha spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va toshlar tufayli fermentlar chiqarilishini blokirovka qilish natijasida rivojlanadi (o't toshlari kasalligi).

O'tkir pankreatitning sabablarini 3 guruhga ajratishingiz mumkin.

1. Naychaning bir-birining ustiga chiqishi va bu fermentning sut bezlarida kechikishi. Bu toshlar, o'smalar va qo'shni to'qimalarning patologiyalari tufayli paydo bo'lishi mumkin.
2. Kerakli miqdordan ortiqcha fermentlar ishlab chiqarishni ko'paytirish.
3. Safro yo'llarini me'da osti beziga tashlash.

Bolalar va kattalardagi hayotning turli omillari ushbu sabablarning rivojlanishiga olib keladi.

Kattalarda

O'tkir shaklning rivojlanishining va surunkali kasalliklarning kuchayishining umumiy sabablari:

• ovqatlanishdagi xatolar - ortiqcha ovqatlanish, yog'li, baharatlı ovqatlarga ehtiros, tartibsiz ovqatlanish;
• ba'zi dorilarni qo'llash;
• qorin bo'shlig'idagi shikastlanishlar, shu jumladan operatsiyadan keyingi asorat;
• o't yo'llarida toshlar;
• oshqozon osti bezi uchun qon ta'minoti buzilgan endokrin kasalliklar (diabetes mellitus) va qon tomir patologiyalari;
• virusli infektsiyaning oqibatlari;
• onkologik patologiyalar, buyrak etishmovchiligi.

Erkaklarda kasallik rivojlanishining tez-tez sababi og'ir yog'li ovqatlar bilan birgalikda spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishdir. Hatto "alkogolli pankreatit" atamasi ham mavjud. Kasallik ko'pincha qulaylikdagi ovqatlar va sendvichlarni iste'mol qiladigan bakalavrlarga ta'sir qiladi.

Ayollarda kasallikni qo'zg'atadigan qo'shimcha omillar - bu parhezga bo'lgan sevgi va ochlik. Balanssiz ovqatlanish tanaga qo'shimcha yukni keltirib chiqaradi. Gormonal buzilishlar, homiladorlik va kontratseptiv vositalardan foydalanish ham kasallikning rivojlanishiga olib keladi.

Pankreatit bilan kasallanish to'g'risidagi ma'lumotlar hududga, iqlimga qarab o'zgaradi. Bu oziq-ovqat an'analari, aholining spirtli ichimliklarni iste'mol qilish moyilligi va turli xil gastronomik imtiyozlarga bog'liq.

Pankreatitning sabablari va belgilari haqida video:

Bolalarda

Bolalarda immunitetning sust rivojlanganligi, ular ko'pincha kasallikning o'tkir shakllariga moyil bo'lishiga olib keladi.

Bolada pankreatitni keltirib chiqarishi mumkin:

• ovqatni qabul qilishda nosog'lomlik, ovqatlanish o'rtasidagi katta tanaffuslar;
• parazitlar (xususan, qurtlar);
• mahsulotlarga allergik reaktsiyalar;
• kistik fibroz - tug'ma patologiya;
• yoshga mos bo'lmagan achchiq, sho'r, tez tayyorlanadigan ovqatdan foydalanish;
• katta yoshdagi bolalarda charchoq va ortib borayotgan jismoniy faollik, maktabdan keyin to'garaklar, bo'limlar, tanlovlar;
• qorin bo'shlig'iga shikast etkazish.

Patologiya murakkab virusli yoki bakterial infektsiya (suvchechak, gerpes, tepki), shuningdek oshqozon-ichak traktining boshqa muammolari natijasida rivojlanishi mumkin. Disbakterioz ko'pincha bolalarda surunkali shaklning rivojlanishiga olib keladi.

Doktor Komarovskiydan video:

Kasallikning turlari va tasnifi

Pankreatit quyidagi sabablarga ko'ra turlarga bo'linadi:

1. Birlamchi oshqozon osti bezi to'qimalarining shikastlanishi tufayli yuzaga keladi. Bu ovqatlanishdagi xatolar, dorilar, mahsulotlar bilan zaharli zaharlanish natijasida yuzaga keladi. Buning sababi genetik moyillik va tug'ma kasalliklar bo'lishi mumkin. Yallig'lanish har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. O'z vaqtida tashxis qo'yish va etarli terapiya organ to'qimalarini normal holatga qaytarishi mumkin.
2. Ikkilamchi (reaktiv) shakl yallig'lanish boshqa kasalliklar tufayli rivojlangan bo'lsa aniqlanadi. Buning sababi o't toshlari kasalligi (xolelitiyoz), virusli infektsiyalar, o't yo'llarining parazitar shikastlanishi, yurak-qon tomir kasalliklari bo'lishi mumkin. Bunday holatda pankreatitni davolashning muvaffaqiyati sabablarni aniqlashga va yo'q qilishga, ya'ni birlamchi kasallikka bog'liq. Ko'pincha bu sabablarni aniqlash va bartaraf etish mumkin emas.

Ko'pincha yallig'lanish sababi gastrit, safro diskineziidir.

Pankreatit o'tkir va surunkali.

O'tkir shakl yallig'lanishning tez boshlanishi, alomatlarning keskin oshishi bilan tavsiflanadi. Oshqozon osti bezida turg'un bo'lgan oshqozon osti bezi sharbati uning hujayralarini yo'q qila boshlaydi. Shish tufayli bezning tanasi kattalashib boradi. O'tkir shakl 30 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan odamlar va bolalar uchun ko'proq xarakterlidir.

Kasallikning surunkali shakli alevlenme va alomatlarning pasayishi davrlari shaklida uchraydi. Dastlabki bosqich odatda keskin yomonlashuvga ega emas. Bu vaqtda oshqozon osti bezi to'qimalari o'z funktsiyalarini yo'qotadi va ularning o'rnini biriktiruvchi to'qima egallaydi. Fermentlar va gormonlar kamroq miqdorda ishlab chiqariladi va endi to'liq hazm qilish va metabolik jarayonlarni ta'minlay olmaydi.

Ratsion yoki stressni buzish bilan, alevlenme boshlanadi. To'qimalarda sezilarli o'zgarish bilan oshqozon osti bezi disfunktsiyasining doimiy belgilari kuzatiladi.

Alomatlar va belgilar

Formalarning simptomatologiyasi juda katta farq qiladi. Kasallikning boshida surunkali ko'rinish aniq belgilari yo'q.

O'tkir shakl

Bezdagi fermentlarning kechikishi uning to'qimalarini yo'q qilishga olib keladi. Yog 'miqdori oshadi, shish paydo bo'ladi. To'qimalarning nekrozi (o'limi) juda tez rivojlanishi mumkin. Aseptik tabiat bilan, jarayon infektsiyaga qaraganda sekinroq rivojlanadi.

Alomatlar:

• haroratning 38º dan yuqori bo'lishi, yurak urish tezligining oshishi (90 dan yuqori), bosimning pasayishi (90 mm / Hg dan past);
• ich qotishi va diareyaning, najas olinmagan ovqat tarkibida;
• ko'ngil aynish, safro bilan qusish;
• qovurg'alar va kamar ostidagi kuchli og'riq, ehtimol ongni yo'qotish bilan og'riq shokining rivojlanishi;
• quruq og'iz, ishtahaning etishmasligi;
• til qoplamasi, belchik, hiqichoq;
• qorinning shishishi va tarangligi;
• terining soyasida o'zgarishlar - rangi ko'k rangga, skleraning sarg'ayishi;
• kuchaygan terlash, vazn yo'qotish, zaiflik hissi.

Bemorning ahvoli og'ir va kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Ba'zida alomatlar o'tkir emas, bemorlar tibbiy yordamisiz toqat qiladilar. Bu oshqozon osti bezi funktsiyasining jiddiy buzilishi bilan tahdid qiladi.

Surunkali ko'rinish

Og'riq bir joyda seziladi - gipokondriyum, orqa tomondan beriladi, belbog'li xarakterga ega. Oshqozon osti bezining sezilarli darajada shishishi bilan atrofdagi organlar ham og'riqni ushlab turishadi. Tana holatining o'zgarishi bilan og'riqning pasayishi bilan xarakterlanadi - yon bag'irlari va squats.

Kasallik alkogol va og'ir ovqatlanishni keltirib chiqaradi.

Erkak va ayollarda kasallik belgilari bir xil. Erkaklarda pankreatitning alomatlari ko'pincha spirtli ichimliklar bilan do'stona uchrashuvlardan keyin paydo bo'ladi, ayollarda alomatlar ko'pincha yangi parhezni tatib ko'rgandan yoki bayram oldidan ro'za tutgandan keyin paydo bo'ladi.

Boshqa belgilar:

• diareya, undan keyin ich qotishi, doimiy ko'ngil aynish, ba'zida qusish;
• najas va qusish bilan ishlov berilmagan qismlar;
• oshqozon, belchik, hiqichoqdagi noqulaylik;
• tez-tez tekislik;
• doimo o'zingizni yomon his qilaman, vazn yo'qotish, terlash.

Bez to'qimasini yo'q qilish natijasida tananing toksik sekretsiyalar bilan asta-sekin zaharlanishi tez charchashga, asabiylashishga olib keladi.

Uyda o'tkir hujum bo'lsa, siz ovqatdan bosh tortishingiz, yotoqda dam olishga e'tibor berishingiz kerak. Sovuqni har 2 soatda 10-15 daqiqa davomida qo'llash mumkin.

Doktor Malyshevadan video:

Asoratlar

Pankreatit eng xavfli kasalliklardan biri bo'lib, ba'zida asoratning boshlanishi va boshlanishi o'rtasida ikki haftadan oshmaydi.

O'tkir shakl kuchli og'riqlar bilan birga keladi, ko'pincha og'riq zarbasi. Intoksikatsiya belgilari tezda kuchayadi - terining rangparligi, buyrak etishmovchiligining rivojlanishi, parchalanish natijasida qon tomirlari buzilgan.

Nafas qisilishi, ko'krak og'rig'i paydo bo'lishi mumkin. Yo'lni topa olmaydigan va bezda to'plangan fermentlar infektsiyani va yiringli o'choqlarni keltirib chiqarishi mumkin. Peritonit mumkin. Tananing ayrim qismlarining o'limi ovqat hazm qilishni davom ettirishga qodir emasligiga olib keladi. Bezning endokrin qismi, Langerhans orollari shikastlanganda, gormonlar ishlab chiqarish yomonlashadi.

Surunkali kasallikda oshqozon osti bezi bilan bog'liq organlarning patologiyalari rivojlanadi. Bu jigar va o't yo'llari, kamroq tez-tez o'pka. Gepatit, xoletsistit, hatto pnevmoniya ham surunkali pankreatitning hamrohiga aylanishi mumkin.

Oshqozon osti bezining shikastlanishi uning deformatsiyasiga, kistlarning shakllanishiga va ba'zida saraton kasalligiga olib keladi. Ko'pgina hollarda temir tanqisligi kamqonligi rivojlanadi.

Pankreatitda o'limning asosiy sababi yiringli yallig'lanishning rivojlanishi va sepsisning qo'shilishi.

Diagnostika usullari

Bemorni dastlabki tekshirish kasallikning rasmini beradi. Pankreatit bilan, oshqozon osti bezining yallig'lanishini og'riqning tabiati va ularning lokalizatsiyasi aniqlanishi mumkin.

Tayinlangan tadqiqotlar:

• alfa-amilaza ko'rsatkichi bo'yicha umumiy qon tekshiruvi, biokimyoviy - yallig'lanish, anemiya, oshqozon osti bezi hodisalarini ko'rsatish;
• elektrolitlar uchun qon - tanadagi yo'qotishlarni aniqlash va oziq moddalarini to'ldirish imkonini beradi;
• najasni tekshirish (coprogram) - me'da osti bezi elastazini aniqlash;
• siydikni umumiy tahlil qilish;
• Ultratovush - organning o'lchamlari va konturlarini, to'qimalarda diffuz o'zgarishlarni, nosimmetrikliklar, kanallarning kengayishini, kistalarni ko'rsatadi;
• rentgenografiya toshlarni aniqlash uchun ishlatiladi;
• KT, MRG - kalsifikatsiyani, kanallardagi o'zgarishlarni, oshqozon osti bezi va yaqin atrofdagi organlarning holatini aniqlashga yordam beradi;
• Safro yo'llarining endoskopik tekshiruvi (ERCP) - ma'lumotli o'rganish, agar kerak bo'lsa, buyuriladi.

Qiyin holatlarda ular biopsiya uchun to'qima namunalarini buyurishlari mumkin. Bu nekrotik hodisalarning darajasini aniqlash va infektsiyaga qarshi samarali vositalarni aniqlash uchun amalga oshiriladi. Tashxis qo'yish va davolashda gastroenterolog ishtirok etadi. O'tkir shakl uchun ICD 10 kodi K85, K86 - surunkali pankreatit.

Davolash usullari

O'tkir shaklni davolash kasalxonada amalga oshiriladi.

Dori vositalarining quyidagi guruhlari buyuriladi:

1. Og'riq qoldiruvchi vositalar, antispazmodiklar - No-shpa, Platifillin, Baralgin, Pentazosin, Gastocepin. Qattiq og'riq bilan - Promedol.
2. Chirish mahsulotlarini olib tashlash va shishishni engillashtiradigan diuretik dorilar - Lasix.
3. Antisekretor dorilar - Omeprazol, Cimetidin.
4. Probiyotikalar - ichak faoliyatini yaxshilash uchun bifiform.
5. Fermentlar - Enzistal, pankreatin.
6. Antibiotiklar - Doksisiklin, Ampioks infektsiyani istisno qilish yoki davolash uchun.
7. Suvsizlanishni oldini olish uchun antiemetik - serucal.

Surunkali ko'rinishni davolash uchun murojaat qiling:

• A, B, E, D, K vitaminlarini o'z ichiga olgan komplekslar;
• ferment preparatlari - Festal, Digestal, Creon, Pankreatin;
• og'riq qoldiruvchi vositalar - Gastocepin, Papaverine, Analgin, Ketanov;
• antioksidantlar - gipoksen, Unitiol;
• immunomodulyatorlar - Timogen, Amiksin;
• oshqozon osti bezi sharbatini kamaytirish uchun sekretolitiklar - Nizatidin, Omeprazol.

Har qanday shakldagi pankreatitni davolashda parhez zarur. Kasallikning o'tkir namoyon bo'lishi bilan ochlik ko'rsatiladi.

O'tkir davrda uch kun davomida mineral suvlar va atirgul bulyoni yordamida ochlik ko'rsatiladi. Vaziyat yaxshilangandan so'ng, parhezga kleykovina miqdori ko'p bo'lgan don va qaymoq qo'shiladi.

Jarrohlik

Pankreatitni jarrohlik davolash kasallikning o'tkir va surunkali shaklida amalga oshiriladi. O'tkir pankreatit, agar terapiya, ro'za tutish va parhez holatini barqarorlashtirishning iloji bo'lmasa, jarrohlik amaliyotini talab qiladi. Bu to'qima nekrozi, bezdagi xo'ppoz, xoletsistit va peritonit bilan amalga oshiriladi.

Organga sezilarli zarar etkazilganda, eng ko'p zararlangan joylar yiringli lezyonlar va nekroz tarqalishining oldini olish uchun chiqariladi.

Pankreatitning surunkali kursida operatsiyalar quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

• malign neoplazmalar;
• o't yo'llarida toshlar;
• to'xtatish mumkin bo'lmagan og'riq sindromi;
• safro yoki oshqozon osti bezining stenozi;
• qon ketishi.

Bir necha turdagi operatsiyalar bajariladi, ba'zida ularni birlashtirish kerak.

Nekroz oshqozon osti bezining faqat ayrim qismlariga ta'sir qilganida, organning bir qismini manevr qilish va eksiziya qilish.

Fizioterapiya

Fizioterapevtik usullar jarrohlikdan keyin reabilitatsiya davolash davrida va remissiyada kasallikning surunkali shaklida qo'llaniladi.

Oshqozon osti bezida quyidagi protseduralar ko'rsatilgan:

• magnetoterapiya;
• lazer bilan davolash;
• dorilar bilan elektroforez;
• loy terapiyasi;
• ultratovush ta'sir qilish.

Protseduralar metabolik jarayonlarni va tanani qon bilan ta'minlashni yaxshilaydi, jarrohlik amaliyotidan keyin jarohatni davolashga yordam beradi.

Oldini olish

Oldini olish choralari sog'lom turmush tarzi tamoyillari. Ularning orasida eng asosiylaridan biri spirtli ichimliklarni rad qilishdir. Sog'lom parhez oshqozon osti bezidagi yukni kamaytirishga yordam beradi. Fraktsiya bilan ovqatlanish - kuniga 5-6 marta. Siz issiq va sovuq idishlarni ishlatishdan voz kechishingiz kerak. Pishirishning tavsiya etilgan usullari - qaynatish, pishirish va bug'lash.

Go'shtli idishlar kam yog'li go'sht turlaridan tayyorlanadi, asosan qiyma - pastalar, kotletlar, sufle, güveç shaklida. Barcha yog'siz sut mahsulotlariga ruxsat beriladi. Ushbu qoidalar 5-sonli parhezga mos keladi.

Oshqozon osti bezidagi yukni kamaytiradigan dorilarni tavsiya qilish:

1. B vitaminlari - metabolik jarayonlarni yaxshilaydi, gemoglobinni ko'paytiradi, qon tomirlarini mustahkamlaydi.
2. Fermentlar - Pankreatin, Mezim, Festal - tanadagi etishmovchilikni qoplaydi, ovqat hazm qilishga yordam beradi.
3. Bezovta qiluvchi ichak sindromi uchun antispazmodiklar - Duspatalin.

O'tkir davr tugaganidan yoki remissiyadan so'ng balneologik kurortlarda bikarbonatli mineral suvlar bilan davolash ko'rsatiladi. Ratsionga rioya qilish hayot tarziga aylanishi kerak, aks holda oshqozon osti bezining faoliyati yo'qoladi.