Oshqozon osti bezida yuzaga keladigan insulinoma faol gormonal o'simta hisoblanadi. Aksariyat hollarda, bu benuqson shakllanish va faqat 15% onkologiyaga olib kelishi mumkin.
Insulinoma tanadagi himoya darajasiga, odamning xususiyatlariga, tashqi yoki ichki omillarning ta'siriga bog'liq bo'lgan turli xil alomatlarga ega. Kasallik tashxis qo'yish qiyin, shuning uchun bemorlar uning namoyon bo'lishini e'tiborsiz qoldirmasliklari kerak va hatto birinchi alomatlar bilan ham shifokorga murojaat qilishlari kerak.
Sabablari va patogenezi
Insulinomaning aniq sabablari noma'lum. Faqat ushbu neoplazmaning noyob irsiy kasallik bo'lib, gormonal o'smalar paydo bo'lishiga hissa qo'shadigan adenomatoz bilan aloqasi o'rnatildi.
Shunga qaramay, insulinomalarning manbai haqida hali ham ilmiy tasdiqlanmagan taxminlar mavjud.
Ushbu sabablarga quyidagilar kiradi:
- patologik hujayralarning ko'payishiga genetik moyillik;
- tanadagi mavjud adaptiv mexanizmlarning buzilishi.
Neoplazma bitta tuzilishga ega emas, hatto bir xil o'smaning bo'limlari bir-biridan farq qilishi mumkin. Hujayralaridagi tarkibiy qismlarning rangi turlicha bo'lib, ular engil soyaga yoki quyuq ranglarga ega bo'lishi mumkin. Bu insulin gormonning turli miqdorlarini ishlab chiqarish va sekretsiya qilish qobiliyatini ochib beradi.
Amaliyot shuni ko'rsatadiki, nofaol neoplazmalar asosan katta hajmga ega va vaqt o'tishi bilan ular xavfli o'smalarga aylanishi mumkin. Ushbu holat ko'pincha kasallikning mayda namoyon bo'lishi bilan bir qatorda, uning kech aniqlanishi bilan ham bog'liq.
Insululinomaning paydo bo'lishi ko'p miqdorda insulin ishlab chiqarishga yordam beradi. Tanadagi gormonning haddan tashqari darajasi gipoglikemiyani keltirib chiqaradi, bunda shakar qiymati keskin pasayadi. Ko'pincha bunday neoplazmaning paydo bo'lishi endokrin bez bilan bog'liq muammolarning natijasi deb hisoblanadi. Bunday kasallikning rivojlanishi uchun xavf guruhiga 25 yoshdan 55 yoshgacha bo'lgan odamlar kiradi. Patologiya chaqaloqlarda yoki o'smirlarda kamdan-kam uchraydi.
Insulinomaga xos bo'lgan gipoglikemik holat patogenezining asosi glikemiya qiymatiga bog'liq bo'lmagan insulinni giperproduktsiyasi hisoblanadi.
Uzoq muddatli ro'za tutish sog'lom odamga glyukoza miqdorini me'yorning pastki chegarasiga tushirishga, shuningdek gormon miqdorining keskin pasayishiga olib kelishi mumkin.
Rivojlangan o'sma bo'lgan odamlarda glikogenoliz insulin sintezi kuchayishi tufayli bostiriladi, shuning uchun oziq-ovqatdan glyukoza olmaganda, gipoglikemiya hujumi yuzaga keladi.
Agar bu holat tez-tez ro'y bersa, u holda distrofik o'zgarishlar asab tizimida va qon tomirlarida sodir bo'ladi, bu miya yarim shish va qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladi.
Semptomatologiya
Me'da osti bezi neoplazmasining belgilari quyidagi omillarga qarab farq qilishi mumkin.
- ishlab chiqarilgan insulin miqdori;
- o'sma bosqichlari;
- insulinoma hajmi;
- bemorning xususiyatlari.
Insululinoma uchun asosiy ko'rsatkichlar quyidagilar:
- aperatif yoki asosiy ovqatdan 3 soat o'tgach sodir bo'lgan gipoglikemik tutilishlar;
- qon zardobidagi glyukoza konsentratsiyasi 50 mg;
- shakarni iste'mol qilish tufayli gipoglikemiya belgilarini to'xtatish.
Gipoglikemiyaning tez-tez uchrab turishi asab tizimining (markaziy va periferik) ishlashini buzadi. Bunday hujumlar orasidagi davrda nevrologik belgilar, befarqlik, miyalji, xotiraning pasayishi, shuningdek aqliy qobiliyat mavjud.
Ushbu anormalliklarning ko'pi o'simta olib tashlanganidan keyin ham davom etadi, bu kasbiy mahorat va jamiyatdagi mavqeini yo'qotishiga olib keladi. Doimiy ravishda erkaklarda uchraydigan gipoglikemiya holatlari iktidarsizlikka olib kelishi mumkin.
Insululinoma belgilari shartli ravishda gipoglikemiyaning o'tkir sharoitlariga, shuningdek hujumdan tashqaridagi ko'rinishga bo'linadi.
Hujum alomatlari
O'tkir shaklda yuzaga keladigan gipoglikemik namoyishlar kontrendikulyar omillar va markaziy asab tizimining buzilishlari tufayli yuzaga keladi. Hujum ko'pincha bo'sh qoringa yoki ovqatlanish oralig'ida uzoq vaqt bo'ladi.
Asosiy alomatlar:
- to'satdan kuchli bosh og'rig'i
; - harakat jarayonida buzilgan muvofiqlashtirish;
- ko'rish keskinligining pasayishi;
- gallyutsinatsiyalarning paydo bo'lishi;
- Anksiyete
- qo'rquv tuyg'ularini eyforiya va tajovuz bilan almashtirish;
- ongning bulutlanishi;
- oyoqlarda paydo bo'lgan silkinishlar;
- yurak urishi;
- terlash.
;Bunday lahzalarda glyukoza miqdori 2,5 mmol / L dan past bo'ladi va adrenalin darajasi oshadi.
Hujumdan tashqaridagi alomatlar
Kasallikning kuchayishisiz insulinomaning mavjudligini aniqlash qiyin. Ko'rinish sezilarli darajada pasayadi va deyarli yo'q.
Hujumdan tashqaridagi belgilar:
- ishtahaning oshishi yoki ovqatdan to'liq voz kechish;
- falaj
- og'riq hissi, shuningdek, ko'z qovoqlarini harakatlantirish paytida noqulaylik;
- xotira buzilishi;
- fasial asabning shikastlanishi;
- ma'lum reflekslar va odatlarni yo'qotish;
- aqliy faoliyatning pasayishi.
Ko'rsatilgan alomatlar paydo bo'lishi holati ba'zi hollarda ongni yo'qotishi yoki hatto koma bilan birga keladi. Tez-tez soqchilik odamning nogironligiga olib kelishi mumkin.
Gipoglikemiya belgilarini to'xtatishga majbur bo'lgan odamlar, aksariyat hollarda semirib ketgan yoki normaga nisbatan tana vaznining ko'payishi. Ba'zida insulinomaning alomatlari har qanday oziq-ovqat mahsulotlarini rad etish tufayli tananing tanqisligini keltirib chiqarishi mumkin.
Diagnostika
Insulinomalarga xos bo'lgan birinchi alomatlar insonning diagnostik tekshiruvlarini o'tkazish uchun sabab bo'lishi kerak.
Diagnostik tadqiqotlar turlari:
- laboratoriya (shifokor tomonidan tayinlangan laboratoriya testlaridan iborat);
- funktsional;
- instrumental.
Funktsional tadqiqot quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Kundalik ro'za tutish - glyukoza va ishlab chiqarilgan gormonning nisbatlarini aniqlashga imkon beradi. Ushbu usul tufayli gipoglikemiya xurujining boshlanishini qo'zg'atish mumkin, bunda bir qator muhim ko'rsatkichlarni aniqlash mumkin.
- Insulinni bostiruvchi sinov - shakar darajasi va C-peptid miqdorini aniqlashga asoslangan.
- Tananing javobini kuzatish uchun glyukoza kiritilishiga asoslangan insulin-provokatsion test.
Yakuniy bosqich quyidagi instrumental tadqiqotlarni o'z ichiga oladi:
- sintigrafiya;
- MRI (magnit-rezonans terapiyasi);
- Ultratovush (ultratovush);
- neoplazmani aniqlash uchun portal tizimini kateterizatsiya qilish;
- angiografiya (tomir tarmog'i bo'ylab o'simtani qidirish);
- radioimmunologik tahlil - insulin miqdorini ochib beradi.
Ushbu tadqiqotlarning har biriga ehtiyoj shifokor tomonidan belgilanadi.
Doktor Malyshevaning insulinomaga, uning kelib chiqish sabablari va tashxisiga bag'ishlangan video:
Konservativ davo
Dori-darmonlar kasallik manbaini yo'q qilmaydi va bemorning to'liq tiklanishiga olib kelmaydi.
Konservativ davo holatlari:
- bemorning operatsiyani o'tkazishdan bosh tortishi;
- o'lim xavfi oshdi;
- metastazni aniqlash;
- neoplazmani olib tashlash uchun muvaffaqiyatsiz urinishlar.
Konservativ davo usullari:
- glikemiya darajasini oshiradigan dorilarni qabul qilish;
- glyukoza yuborish (tomir ichiga);
- kimyoterapiya.
Insulinomani simptomatik davolashning muhim tarkibiy qismi yuqori shakarni o'z ichiga olgan parhezdir.
Jarrohlik
Operatsion usuli birinchi navbatda o'smani aniqlash va keyin uni olib tashlashdir. Jarrohlik o'simtani yo'q qilishning yagona usuli hisoblanadi.
Oshqozon osti bezida joylashgan insulinoma ko'pincha organ yuzasida joylashgan.
U aniq qirralarga ega, shuning uchun uni olib tashlash juda oson. Kichik neoplazmalar ko'pincha atipik tuzilishga ega va operatsiya vaqtida aniqlanmasligi mumkin.
Bunday hollarda, olib tashlash o'simta kattalashganda, keyingi kunga qoldiriladi. Keyingi operatsiyani kutish muddati gipoglikemiya va asab tizimiga xavfli shikastlanishni oldini olish uchun konservativ davo bilan birga keladi.
Jarrohlikdan keyin tiklanish bemorlarning yarmidan ko'pida uchraydi. O'lim xavfi taxminan 10% hollarda mavjud. Ba'zi holatlarda relapslar paydo bo'lishi mumkin. Erta tashxis qo'yish insulinomani muvaffaqiyatli davolash imkoniyatini oshirishini tushunish muhimdir.
