Bugungi kunda diabet endi noyob kasallik emas va uning paydo bo'lish sabablari har doim ham genetik nuqsonda yashirilmaydi. Ko'pgina hollarda, kasallik sedentary turmush tarzi, doimiy stress, yomon odatlar va to'yib ovqatlanmaslik fonida rivojlanadi.
Ammo har qanday holatda ham diabet davolashni talab qiladi, chunki uning rivojlanishi bir qator xavfli asoratlarning rivojlanishiga olib keladi. Ushbu ta'sirlar ko'rish funktsiyasining buzilishi, infektsiya, yurak-qon tomir tizimidagi muammolar, gipertenziya, nefropatiya va polinevopatiya.
Agar oshqozon osti bezi diabet kasalligida insulin hosil qilmasa, unga sun'iy gormon buyuriladi. Ushbu guruhning eng yaxshi dorilaridan biri bu Insulin R. Ammo bu nima, uning ta'siri qanday va uni qanday ishlatish kerak?
Rinsulin P: ozod qilish shakli va farmakologik xususiyatlari
Preparat bu rekombinant DNK texnologiyasi yordamida olingan tezkor inson insulinidir. Asbob tashqi hujayralar membranasining retseptorlari bilan bog'lanib, hujayralar ichidagi jarayonlarni, shu jumladan etakchi fermentlarni ishlab chiqarishni faollashtiradigan insulin-retseptorlari kompleksini hosil qiladi.
Qon shakarining pasayishiga hujayralar o'rtasida glyukoza tashilishi, uning intensiv so'rilishi va keyinchalik to'qimalar tomonidan so'rilishi natijasida erishiladi. Glikogenogenezni, lipogenezni stimulyatsiya qilish ham sodir bo'ladi va jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish tezligi pasayadi.
Qoida tariqasida, insulin preparatlari ta'sirining davomiyligi bir qator omillarga (qabul qilish maydoni va yo'nalishi, dozasi) qarab, singish tezligi bilan belgilanadi. Shuning uchun har bir bemorda harakatlarning profillari farq qilishi mumkin. Ammo, asosan, teri ostiga kiritilgandan so'ng, Rinsulin P yarim soatdan keyin ishlaydi va maksimal ta'sirga 1-3 soatdan keyin erishiladi va 8 soatgacha davom etadi.
GEROFARM-BIO OAJ insulin ishlab chiqaruvchisi R preparatni uch shaklda ishlab chiqaradi:
- 3 ml preparatni rezina plyonkali shisha kartridalarga yuborish uchun eritma (10 IU / ml).
- Folga va PVXdan yasalgan blisterli tasmada 5 patron.
- Karton qutiga solingan plastikdan yasalgan bir martali ishlatiladigan bir martali ishlatiladigan shprits qalamiga o'rnatilgan kartridj.
Qisqa ta'sir qiluvchi insulinning so'rilishining to'liqligi va ta'sirining boshlanishi mintaqa, joy, qabul qilish usuli va faol moddaning konsentratsiyasi bilan belgilanadi. Dori to'qimalarga bir tekis taqsimlanmagan, ko'krak suti va yo'ldosh to'sig'iga kirmaydi.
Asosan buyrak va jigarda insulinaza bilan yo'q qilinadi. Preparat buyraklarning 30-80 foizida chiqariladi. T1 / 2 2-3 minut.
Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar
Preparat shakarni kamaytiradigan tabletkalarga to'liq yoki qisman qarshilik ko'rsatganda, diabetning har qanday turi uchun buyuriladi. U diabetik bemorlarda favqulodda vaziyatlarda, shuningdek, uglevod almashinuvining dekompensatsiyasi fonida va kasalliklararo kasalliklarda qo'llaniladi. Ammo gipoglikemiya va uning tarkibiy qismlariga individual intolerans uchun preparat buyurilmaydi.
Dori iv, v / m, s / c qabul qilish uchun mo'ljallangan. Qo'llash usuli va dozalari bemorning shaxsiy xususiyatlariga qarab endokrinolog tomonidan belgilanadi. Preparatning o'rtacha miqdori vazni 0,5-1 IU / kg ni tashkil qiladi.
Qisqa ta'sir qiluvchi insulin preparatlari 30 daqiqadan so'ng qo'llaniladi. uglevodli ovqatni olishdan oldin. Ammo avval siz suspenziyaning harorati kamida 15 darajaga ko'tarilguncha kutishingiz kerak.
Monoterapiya holatida insulin kuniga 3-6 marta buyuriladi. Agar sutkalik doza 0,6 IU / kg dan oshsa, u holda siz turli joylarda ikkita yoki undan ortiq in'ektsiyani kiritishingiz kerak.
Qoida tariqasida agentga qorin old devoriga sk yuboriladi. Ammo in'ektsiya elkada, dumba va sonda ham amalga oshirilishi mumkin.
Vaqti-vaqti bilan in'ektsiya maydoni o'zgarishi kerak, bu lipodistrofiyaning paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladi. Gormonni s / s yuborishda suyuqlikning qon tomiriga tushmasligini ta'minlash uchun ehtiyot bo'lish kerak. Shuningdek, in'ektsiyadan so'ng, inyeksiya maydonini massaj qilish mumkin emas.
Kirish va / m yuborish faqat tibbiy nazorat ostida amalga oshiriladi. Ultriumlar faqat suyuqlik aralashmalarsiz shaffof rangga ega bo'lganda ishlatiladi, shuning uchun cho'kindi paydo bo'lganda eritmani ishlatmaslik kerak.
Ultriumlar tarkibidagi boshqa insulin turlari bilan aralashtirishga imkon bermaydigan maxsus moslamaga ega ekanligini yodda tutish kerak. Ammo shprits qalamini to'g'ri to'ldirish bilan ularni qayta ishlatish mumkin.
Kiritilganidan so'ng, igna tashqi qopqoq bilan burilib, tashlanishi kerak. Shunday qilib, oqishning oldini olish mumkin, bepushtlik ta'minlanadi va havo igna ichiga kirib, tiqilib qolmaydi.
To'ldirilgan ko'p dozali shpritsli qalamlardan foydalanganda, birinchi ishlatishdan oldin, shprits qalamini muzlatgichdan chiqarib oling va xona haroratiga tushguncha kuting. Ammo, agar suyuqlik muzlagan bo'lsa yoki bulutli bo'lsa, uni ishlatish mumkin emas.
Boshqa qoidalarga hali ham rioya qilish kerak:
- ignalarni qayta ishlatish mumkin emas;
- Shpritsli qalam to'ldirilgan R insulin faqat individual foydalanish uchun mo'ljallangan, shpritsli qalam kartridjini to'ldirish mumkin emas;
- ishlatilgan shprits qalamini muzlatgichda saqlamaslik kerak;
- shprits qalamini yorug'likdan himoya qilish uchun uni har doim qopqoq bilan yoping.
Oldindan ishlatilgan preparat 15 dan 25 darajagacha bo'lgan haroratda 28 kundan ortiq bo'lmagan muddatda saqlanishi kerak. Bundan tashqari, siz qurilmaning qizib ketishiga yoki to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlari ta'siriga yo'l qo'ymasligingiz kerak.
Agar qonda haddan tashqari doz bo'lsa, shakar konsentratsiyasi sezilarli darajada pasayishi mumkin. Gipoglikemiyani davolash uglevod o'z ichiga olgan ovqat yoki shirin ichimlik ichishni o'z ichiga oladi. Shuning uchun diabet bilan kasallanganlar har doim ular bilan shirinliklar yoki sharbat ichishlari kerak.
Qattiq gipoglikemiya bilan, diabet kasalligi behush holatda bo'lganida, unga glyukoza eritmasi (40%) yoki glyukagon yuboriladi.
Biror kishi hushiga kelganida, unga ikkinchi hujumning rivojlanishiga xalaqit beradigan uglevodli oziq-ovqat berilishi kerak.
Nojo'ya reaktsiyalar va dorilarning o'zaro ta'siri
Yon ta'siri uglevod almashinuvidagi muvaffaqiyatsizlikdir. Shunday qilib, shifokorlar va bemorlarning sharhlari Rinsulin P ni qabul qilganidan keyin gipoglikemiya rivojlanishi mumkin degan xulosaga keladi. Bu notekislik, terining qichishi, bosh og'rig'i, yurak urishi, titroq, ochlik, giperhidroz, bosh aylanishi bilan namoyon bo'ladi va og'ir holatlarda diabet kasalligida gipoglikemik koma rivojlanadi.
Quincke shishi, terida toshma kabi allergik reaktsiyalar ham mumkin. O'limga olib keladigan anafilaktik shok vaqti-vaqti bilan rivojlanadi.
Mahalliy reaktsiyalar natijasida qichishish, shishish va giperemiya in'ektsiya sohasida tez-tez uchraydi. Va uzoq muddatli insulin terapiyasi paytida, in'ektsiya joyida lipodistrofiya paydo bo'ladi.
Boshqa nojo'ya reaktsiyalar shish va ko'rish buzilishlarini o'z ichiga oladi. Ammo ko'pincha bu alomatlar terapiya paytida yo'qoladi.
Insulinga bo'lgan ehtiyojni ta'sir qiluvchi bir qator dorilar mavjud. Shunday qilib, tibbiy tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, insulinning shakarni pasaytiruvchi ta'siri quyidagi vositalar bilan birgalikda ishlatilsa kuchayadi:
- gipoglikemik tabletkalar;
- etanol;
- ACE / MAO / karbonli angidraz inhibitörleri;
- lityum preparatlari;
- tanlanmaydigan β-blokerlar;
- Fenfluramin;
- Bromokriptin;
- Tsiklofosfamid;
- salitsilatlar;
- Mebendazol va boshqalar.
Nikotin, glyukagon, fenitoin, somatropin, morfin, estrogenlar, og'iz kontratseptivlari, diazoksid va kortikosteroidlar gipoglikemik ta'sirni kamaytiradi. Yod, CCB, tiazid diuretiklari, Epinefrin, Klonidin, Geparin, Danazol, trisiklik antidepressantlar va simpatomimetiklarni o'z ichiga olgan tiroid gormonlari ham qandni kamaytiruvchi ta'sirni susaytiradi.
B-blokerlardan foydalanish hipoglisemiya belgilarini maskalashi mumkin. Lanreotid yoki oktreotid va alkogol insulinga bo'lgan talabni oshirishi yoki kamaytirishi mumkin.
Inson insulinini o'xshash dorilar va hayvonlarning mahsulotlariga aralashtirish mutlaqo mos kelmaydi.
Maxsus ko'rsatmalar
Insulin terapiyasi fonida glikemiya ko'rsatkichlarini doimiy ravishda kuzatib borish muhimdir. Darhaqiqat, dozani oshirib yuborishdan tashqari ba'zi kasalliklar, giyohvand moddalarni almashtirish, jismoniy faollikni oshirish, diareya, in'ektsiya maydonini o'zgartirish va hatto ovqatni vaqtida iste'mol qilmaslik ham qand miqdorini pasaytirishga yordam beradi.
Bundan tashqari, insulinni qabul qilishdagi uzilishlar va noto'g'ri dozalar 1-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda giperglikemiyaga olib kelishi mumkin. Terapiya bo'lmasa, hayot uchun xavfli ketoatsidoz rivojlanishi mumkin.
Agar buyraklar, jigar, qalqonsimon bezlar, gipopituitarizm, Addison kasalligi buzilgan bo'lsa va keksa yoshda bo'lsa, insulin dozasini to'g'irlash kerak. Bundan tashqari, dietani o'zgartirish va jismoniy faollikni oshirishda dozani o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin.
Insulinga bo'lgan ehtiyoj, ayniqsa, isitma bilan bog'liq bo'lgan kasalliklar mavjud bo'lganda ortadi. Shuni ta'kidlash kerakki, insulinning bir turidan ikkinchisiga o'tish paytida siz qon shakarini diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak.
Rinsulin R ning narxi 448 dan 1124 rublgacha.
Insulin P dan tashqari, Rinsulin NPH preparati ham mavjud. Ammo bu mablag'lar qanday farq qilishi mumkin?
Rinsulin NPH
Preparat shuningdek, rekombinant DNK texnologiyasi yordamida olingan insulindir. Ammo, Insulin P bilan solishtirganda, u qisqa emas, balki o'rtacha ta'sirga ega. Ikkala dori ham birlashtirilishi mumkin.
Qoida tariqasida, insulin ta'sir etgandan keyin 1,5 soatdan keyin boshlanadi. Eng katta ta'sir 4-12 soatdan keyin erishiladi va bir kun davom etadi.
Süspansiyon oq rangga ega va shishaning pastki qismida turganda cho'kma hosil bo'ladi, ular silkitilganda qayta tiklanadi. Preparatning faol moddasi insulin-izofan.
Yordamchi elementlar sifatida:
- distillangan suv;
- promin sulfat;
- natriy vodorod fosfati dihidrat;
- glitserin;
- metakresol;
- kristalli fenol.
Süspansiyon, har birining hajmi 3 ml bo'lgan karton kontur paketiga joylashtirilgan shisha kartuşlarda mavjud. Shuningdek, mahsulotni Rinastra bir necha marta in'ektsiya qilish uchun ko'p dozali shpritslarga o'rnatilgan shisha lentalarida sotib olish mumkin.
Preparatni qo'llashning farmakokinetikasi va ko'rsatkichlari bir xil, Rinsulin R ni qo'llashda ham xuddi shunday. Preparatning dozasini shifokor tomonidan individual belgilanadi.
Preparatning o'rtacha dozasi tana vazniga 0,5-1 IU / kg ni tashkil qiladi. Ammo tomir ichiga yuborish kontrendikedir.
Rinsulin NPH ni nojo'ya ta'sirlari, haddan tashqari dozasi va foydalanish usullari bo'yicha foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar qisqa muddatli inson insulinini izohlashdan farq qilmadi.
To'xtatish narxi 417 dan 477 rublgacha. Ushbu maqoladagi video insulinni qanday boshqarishni o'rganishga yordam beradi.
