Qandli diabet bu endokrin tizim bilan bog'liq bo'lgan eng keng tarqalgan kasalliklardan biridir. Kasallik insulin qonida nisbiy yoki to'liq etishmovchilik bilan tavsiflanadi. So'nggi o'n yil ichida son-sanoqsiz tadqiqotlar o'tkazildi, ammo patologiya davolab bo'lmadi, bundan tashqari, uning bir qator asoratlari o'limga olib kelishi mumkin.
Vaqt o'tishi bilan bemorning tanasi qondagi glyukoza darajasining ozgina tebranishlariga odatlanib qoladi, ammo tez pasayishi yoki tezlashishi shoshilinch tibbiy davolanishni talab qiladigan holatlarning paydo bo'lishiga olib keladi.
Qandli diabetning o'tkir asoratlari, birinchi navbatda, bir necha turga ega bo'lgan komani o'z ichiga oladi:
Qandli diabetda ketoatsidotik koma insulin nisbiy yoki to'liq etishmovchiligi, shuningdek chiqindi glyukozani to'qimalar tomonidan utilizatsiya qilish jarayonida muvaffaqiyatsizlikka uchragan taqdirda qabul qilinadi. Asorat odatda og'ir diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarga tegishli.
Ushbu turdagi holat to'satdan o'zini namoyon qiladi, lekin ko'pincha bir nechta stressli daqiqalardan oldin paydo bo'ladi, ular orasida noto'g'ri hisoblangan insulin dozasi, noto'g'ri qilingan mushak ichiga in'ektsiya, spirtli ichimliklarni haddan tashqari dozasi, parhezni qo'pol ravishda buzish, shuningdek tananing alohida holati, masalan, homiladorlik, infektsiyalar va boshqalar.
Laktatsidemik koma kamroq tarqalgan, ammo diabet tufayli kelib chiqqan eng jiddiy holat hisoblanadi. Asoratning paydo bo'lishi anaerobik glikoliz deb ataladigan biokimyoviy jarayonning natijasi deb hisoblanadi, bu sut kislotasi qoldiq mahsulotga aylanganda energiya hosil qilish usuli hisoblanadi.
Ko'pincha koma turi shok holati, sepsis, buyrak etishmovchiligi, qon yo'qotish, intoksikatsiya va boshqalar natijasida rivojlanadi. Fruktoza, sorbitol va boshqa shakarlarning qo'shimcha kiritilishi ham qo'zg'atuvchi omil hisoblanadi.
Giperosmolyar koma ko'pincha kasallikning o'rtacha yoki engil og'irligidan aziyat chekadigan bemorlarda rivojlanadi. Xavf zonasining asosiy qismi harakatlari cheklangan keksa odamlar bilan to'ldiriladi.
Buning sababi shuningdek, patologik jarayonlarning paydo bo'lishi bo'lishi mumkin: gipotermiya, kuyish, o'pka, buyrak, oshqozon osti bezi va boshqalar. Bunday koma uzoq vaqt davomida rivojlanadi. Birinchi belgilarga tashnalik, kramplar, loyqa ong va boshqalar kiradi.
Gipoglikemik koma glyukoza darajasining pasayishi tufayli yuzaga keladi. Ko'pincha sabab glyukoza intensiv iste'mol qilinishini keltirib chiqaradigan har qanday dorining haddan tashqari dozasi, shakar miqdorini kamaytiradi, shuningdek jismoniy faollikni oshiradi.
Koma o'zini mutlaqo to'satdan to'satdan his qiladi. Bemor, uning paydo bo'lishidan oldin, qaltirashni his qiladi, ko'zlarida porlash paydo bo'ladi, lablar va tillar xiralashadi, u to'satdan ovqat eyishni xohlaydi. Agar o'z vaqtida choralar ko'rilmasa, unda konvulsiyalar, nafas olishning sekinlashishi, hayajonning kuchayishi va barcha reflekslarning tezda yo'q bo'lib ketishi paydo bo'ladi.
Belgilar
Ko'pgina hollarda, birinchi alomatlar boshlanganidan senkopning paydo bo'lishigacha kamida bir oz vaqt ketadi. Shuning uchun diabetik komaga birinchi yordamni hali ham berish mumkin, ammo siz klinik holatning boshlanishiga hamroh bo'lgan asosiy belgilarni bilishingiz kerak.
Komadan oldin diabetga chalingan bemorni batafsil tekshirish bilan siz bunday asosiy belgilarni aniqlashingiz mumkin:
- Uning terisi quriydi.
- Vaqt o'tishi bilan yurak urishi susayadi.
- Og'izdan chiqadigan hid aseton yoki nordon olma hidiga o'xshaydi.
- Teri sezilarli darajada iliqlashadi.
- Ko'zlar yumshoq.
- Qon bosimi pasayadi.
Agar siz koma boshlanishidan oldin bemorda nimalarni boshdan kechirganingizni tasvirlab bersangiz, bu aniq quruq og'iz, qattiq, nazoratsiz tashnalik, terining qichishi va poliuriya bo'lib, natijada u anuriyaga aylanadi.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda umumiy zaiflik, bosh og'rig'i, haddan tashqari charchoq va ko'ngil aynish kabi alomatlar paydo bo'ladi.
Agar yaqinlashib kelayotgan diabetik koma bo'lsa, algoritmi bir nechta harakatlardan iborat bo'lgan shoshilinch yordam birinchi alomatlari aniqlanganda ko'rsatilishi kerak. Agar o'z vaqtida choralar ko'rilmasa, dispeptik sindromlar sezilarli darajada kuchayadi.
Bemor takroriy qusishni boshlaydi, bu esa yengillik bilan tugamaydi.
Qolgan alomatlar qorin og'rig'i bilan qo'shilib, ich qotishi yoki diareya ham paydo bo'lishi mumkin. Keyin bema'nilik va bema'nilik tezda komaga almashtiriladi.
Bolalarda kasallikning rivojlanish xususiyatlari
Chaqaloqlarda diabetik koma maktabgacha yoki maktab yoshidagi bolalarnikiga qaraganda kamroq uchraydi. Bolada klinik holat boshlanishidan oldin:
- Anksiyete, bosh og'rig'i.
- Qorin og'rig'i ko'pincha o'tkirdir.
- Uyquchanlik, haddan tashqari charchoq.
- Og'iz bo'shlig'i va tilni quritish.
- Chanqoq.
Agar o'z vaqtida shoshilinch tibbiy yordam kelmasa, bolaning nafas olishi qiyinlashadi, juda chuqurlashadi, shovqin bilan birga keladi, arterial gipotenziya kuchayadi va yurak urish tezligi tezlashadi. Kichkintoylarda koma ancha tez rivojlanadi. Shu bilan birga, bola ich qotishidan azob chekadi, onaning ko'kragini sabrsizlik bilan oladi, ko'p ichadi.
Siydikdagi tagliklar qattiq bo'lib qoladi, ammo tashxisning hal qiluvchi bosqichi laboratoriya sinovlari va to'g'ri to'plangan tarix natijasidir.
Shoshilinch tibbiy yordam
Agar siz bemorning ahvolini kuzatsangiz va diabetik komaning alomatlarini bilsangiz, uning paydo bo'lishini o'z vaqtida oldini olishingiz mumkin. Ammo, agar diabetga chalingan bemorning ahvoli yomonlashsa, o'z-o'zidan harakat qilish tavsiya etilmaydi. Siz tez yordam chaqirib, tez yordam chaqirishingiz kerak.
Agar giperosmolyar koma taxmin qilinayotgan bo'lsa, harakatlar algoritmi juda oddiy:
- Darhol diabetikni yoniga yoki oshqozoniga qo'ying, so'ngra tilni qotib qolishining oldini oladigan maxsus kanalni qo'ying.
- Bosimni normal holatga keltiring.
- O'tkir alomatlar shoshilinch tez yordam chaqirish zarurligini ko'rsatadi.
Agar bemorda ketoasidotik holat bo'lsa, shifokorni chaqirib, bemorning yurak urishi, nafas olish, bosim va ongni tekshirish kerak. Asosiysi shundaki, bu diabet kasalligi yonida bo'lgan odamdan tezyordam kelgunga qadar uning nafas olishini va yurak urishini ushlab turishi talab qilinadi.
Agar alomatlar sut kislotasi epidemik komasini eslatsa, birinchi yordam ketoasidotik komaga o'xshaydi, ammo qo'shimcha ravishda kislota-baz muvozanatini normallashtirish, shuningdek suv-elektrolit metabolizmini tiklash kerak bo'ladi. Buning uchun insulin o'z ichiga olgan tomir ichiga glyukoza eritmasini yuborish kifoya.
Gipoglikemik komaning paydo bo'lishining oldini olish uchun bemor ozgina asal yoki shakar iste'mol qilishi, shirin choy ichishi kerak. Qattiq semptomlarni tomir ichiga qirqdan sakson mililitrgacha glyukoza yuborish orqali yo'q qilish mumkin. Ammo diabetik komaga shoshilinch yordam ko'rsatish tugagach, siz hali ham shifokorni chaqirishingiz kerak.
Davolash
Terapiya bir nechta tadbirlarni o'z ichiga oladi:
- Majburiy shoshilinch insulin terapiyasi o'tkaziladi. Bunday holda, gipoglikemiya bilan olingan glyukoza dozasi hisobga olinadi.
- Suv balansi tiklandi. Bemor etarli miqdorda suyuqlik ichishi kerak.
- Mineral va elektrolitlar muvozanati tiklanadi.
- Tashxis qo'yiladi, shuningdek klinik holatning boshlanishiga sabab bo'lgan kasalliklarni keyingi davolash.
Davolashning boshlang'ich maqsadi insulin in'ektsiyalari orqali qabul qilinadigan shakar miqdorini tiklashdir. Bundan tashqari, diabetga chalinganlar suv muvozanatini, elektrolitlar tarkibini va qonning kislotaliligini normallashtiruvchi eritmalardan foydalanib infuzion davolanishlari kerak.
Oldini olish
Agar bemorga o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilsa, qisqa vaqt ichida bemorning holatini to'liq tiklashga erishish, shuningdek uning ongida buzilishlarni oldini olish mumkin.
Agar o'z vaqtida choralar ko'rilmasa, diabetik koma, birinchi yordam yetarli darajada bo'lsa, o'limga olib kelishi mumkin. Qandli diabet uchun birlamchi profilaktika, shuningdek ikkinchi va uchinchi darajali kasalliklar mavjud.
Profilaktika choralari:
- Bemorga insulinning belgilangan dozasini o'z vaqtida qabul qilish, shuningdek shakar miqdorini tartibga soluvchi dorilarni ichish kerak.
- Insulin terapiyasini o'z-o'zidan bekor qilish mumkin emas.
- Bemor shakar darajasini doimiy ravishda kuzatib borishi haqida tashvishlantirishi kerak.
- Har qanday infektsiyani shoshilinch davolash.
- Sog'lom turmush tarziga, shu jumladan spirtli ichimliklarni butunlay yo'q qiladigan dietaga rioya qilish.
Shunday qilib, diabetik komaga shoshilinch tibbiy yordam, zarur choralar majmuidan iborat bo'lib, surunkali kasallikning muqarrar asoratlari zarur emas. Ko'pgina klinik holatlar bemorlarning o'zlari tomonidan qo'zg'atiladi. Atrofdagilarga har tomonlama yordam ko'rsatish juda muhimdir. Ushbu maqoladagi video sizga diabetik koma bilan nima qilish kerakligini aniqlashga yordam beradi.
